Preparación y administración de Heparina en Infusión Continua

Preparación y programación de bomba de infusión de Heparina

Gestión del Cuidado en el Adulto 2020

Docente : EU Viviana Bustos A.

Heparina

Acción Terapéutica: Anticoagulante. Presentación: Frasco ampolla de 25.000 UI en 5 ml. Heparina no fraccionada.

Material Complementario: https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2007/gms071g.pdf https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-anticoagulantes-inyectables-heparinas-13013454

Cuidados de Enfermería

• Tomar pruebas de coagulación antes del inicio de la administración.
• Utilizar siempre bomba de infusión continua (BIC).
• Evitar procedimientos invasivos innecesarios.
• Control con pruebas de coagulación cada 6 horas y ajuste de dosis. Por más de 5 días control de Hcto, Hb, plaquetas y pruebas de sangre oculta.
• Cambiar la infusión cada 24 horas ó según norma local.
• Sobredosis: Sulfato de protamina.
• Valorar signos de sangrado: Gastrointestinal, nasal, hematuria, sangrado en stios de inserción de cateteres, sitios de punsión, etc.
• No administrar por vía intramuscular.

Caso Clínico

Paciente de 55 años con antecedentes de HTA hace 5 años en tratamiento con Enalapril 20 mg cada 12 horas y Obesidad. Consulta en servicio de Urgencia por cuadro de dificultad para respirar, fiebre, mialgias y compromiso del estado general, se consta desaturación hasta 70 % y FR 28 rpm. Se toma PCR Covid19 que informa resultado positivo. Durante las primeras horas con mala evolución, se decide tomar Angio TAC de tórax que muestra TEP (Tromboembolismo Pulmonar).Indicaciones:

• Iniciar infusión de Heparina a 1.000 U/Hra.
• Control de TTPA en 6 horas.
• Informar resultados y realizar ajustes en Infusión de acuerdo a indicación médica.

Ejemplo de Protocolo de Anticoagulación:

Subtítulo

Fuente: información en base a protocolo Hospital las Higueras.

Preparación de Infusión de Heparina.

Materiales:

• Frasco ampolla de Heparina 25.000 UI.
• Suero Fisiológico o Suero Glucosado al 5% de 250 ml.
• Jeringa de 5 ml.
• Tórulas de algodón.
• Alcohol 70°
• 1 bandeja.
• Bajada de bomba
• Bomba de Infusión continúa.
• Dispositivo para eliminación de cortopunzantes.
• Adhesivos para rótulo.

Dilución: 1 frasco ampolla de 25.000 UI/5 ml en 250 ml de Suero Fisiológico 0,9 %(SF) o Suero Glucosado al 5%(SG5%).

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Cálculo de Dosis

Dilución: Heparina 25.000 U en 250 ml de Suero. Regla de 3 simple: 25.000 U -> 250 ml X U -> 1 ml X : 25.000U x 1ml 250ml X: 100U Hay 100 U de Heparina en 1 ml de la dilución.

Para calcular los ml/Hora a programar en la bomba: 1ml -> 100 U X ml ->1.000 U X: 1ml x 1000U 100U X: 10 ml Debemos programar la bomba a 10 ml/Hora.

Programación en Bomba de Infusión continua.

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Actividad

• Transcurridas 6 horas de iniciada la infusión, realizó control de coagulación con TTPA obteniendo como resultado 38 seg. Ud avisa a médico tratante y le indica lo siguiente.
• Indicaciones:
• Administrar bolo de 1500 U. Cuántos ml de la dilución debe administrar?
• Aumentar infusión continúa a 1100 U/hora. A cuántos ml/Hora debe reprogramar la bomba?.
• Control en 6 horas más e informar resultado.

Vamos a jugar

Consideraciones: Pin de acceso: 01365525 fecha limite: 30 julio 2021 12PM