Fracturas de Hombro y Cintura Escapular

Fracturas de hombro y cintura escapular

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ANATOMÍA

Índice

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Proximal Medio Distal

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

TRANSVERSA:Una fractura transversal corre perpendicular al hueso OBLICUA: Una fractura oblicua atraviesa el hueso en un ángulo de 45 a 60 grados ESPIRAL: Las fracturas en espiral se deben a una fuerza de torsión CONMINUTA: Fractura en la que hay más de dos fragmentos (Otras: son las fracturas segmentarias y en mariposa) IMPACTADA: Los extremos fracturados se comprimen juntos

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ALINEACIÓN: Es la relación de los ejes de los fragmentos de un hueso largo APOSICIÓN: Describe la cantidad de contacto entre las superficies de fractura TRADUCCIÓN: En la práctica clínica, se utilizar el término más general "desplazamiento" para describir la traducción. Aposición de bayoneta está presente cuando los fragmentos no solo están 100% desplazados sino que también se superponen. DISTRACCIÓN: Es el término utilizado cuando el desplazamiento está en el eje longitudinal del hueso

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Directo: Las fuerzas causan una fractura que generalmente será transversal, oblicua o conminuta. Un ejemplo de una fuerza directa que causa una fractura es la fractura de la porra causada por un golpe directo en el cúbito. Una fractura conminuta después de una lesión por aplastamiento y una fractura por una bala de alta velocidad también son causadas por impacto directo. Indirecto: Las fuerzas también pueden inducir una fractura al transmitir energía al hueso. Una fractura por avulsión se debe a tracción ligamentosa. Una fuerza, como la tensión en valgo en la rodilla, puede resultar en una fractura por compresión o depresión del cóndilo tibial)

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anatomía

HÚMERO PROXIMAL

CLAVÍCULA

ESCÁPULA

Anatomía HÚMERO PROXIMAL

ÓSEA

El hombro tiene el mayor rango de movilidad de todas las articulaciones del cuerpo; El húmero proximal se enciuentra en 35 a 40 grados de retroversión con respecto al eje epicondíleo.

VASCULAR

MUSCULAR

INERVACIÓN

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Anatomía DE LA CLAVÍCULA

ÓSEA

Hueso largo en forma de s itálica que cuenta con 2 caras, 2 bordes y 2 extremo, brinda mayor movilidad y estabilidad a la parte superior de las extremidades.

VASCULAR

MUSCULAR

INERVACIÓN

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Anatomía ESCAPULAR

ÓSEA

Hueso par que se encarga de unir el miembro superior al hombro. Cuenta con 2 caras posterior y anterior, de forma triangular de 3 bordes y una espina.

VASCULAR

MUSCULAR

INERVACIÓN

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videos DE APOYO

Fracturas del Húmero proximal

Fracturas de clavícula

Fracturas de Escápula

Tempor Labore

IMÁGENES

Proyección AP

Las radiografías del hombro incluyen una proyección:

• anteroposterior (AP)
• un "verdadero" punto de vista AP ( vista de grashey)
• vista escapular Y
• punto de vista axilar

Vista de Grashey

Escapular Y

Punto Axilar

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01

Fracturas del hombro

02

luxaciones del Hombro

CLASIFICACIÓN

Se divide en estructuras óseas y partes blandas.

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FRACTURAS DEL HÚMERO PROXIMAL

FRACTURAS DE CLAVÍCULA

FRACTURAS ESCAPULARES

CLASIFICACIÓN de fracturas del hombro

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FRACTURAS DE LA TUBEROSIDAD MENOR

FRACTURAS DEL CUELLO QUIRÚRGICO

FRACTURAS COMBINADAS

FRACTURAS DEL CUELLO ANATÓMICO

FRACTURAS DE LA SUPERFICIE ARTICULAR

FRACTURAS DE LA TUBEROSIDAD MAYOR

CLASIFICACIÓN Fracturas del hombro

Son el 3% de las fracturas de la extremidad superior. son más frecuentes en los pacientes ancianos.

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FRACTURAS DEL CUELLO QUIRÚRGICO

DEFINICIÓN

MECANISMO DE LESIÓN

EXAMEN

IMÁGENES

LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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FRACTURAS DEL CUELLO ANATÓMICO

DEFINICIÓN

MECANISMO DE LESIÓN

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IMÁGENES

LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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FRACTURAS DE LA TUBEROSIDAD MAYOR

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MECANISMO DE LESIÓN

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LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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FRACTURAS DE LA TUBEROSIDAD MENOR

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MECANISMO DE LESIÓN

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LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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FRACTURAS COMBINADAS

DEFINICIÓN

MECANISMO DE LESIÓN

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TRATAMIENTO

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FRACTURAS DE LA SUPERFICIE ARTICULAR

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MECANISMO DE LESIÓN

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TRATAMIENTO

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FRACTURAS DEL tercio medial de la clavícula

FRACTURAS DEL tercio medio de la clavícula

fracturas del tercio lateral de la clavícula

CLASIFICACIÓN Fracturas de clavícula

Son las más comunes durante la infancia. Representan un 5% de todas las fracturas.

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FRACTURAS DEL TERCIO MEDIAL DE LA CLAVÍCULA

DEFINICIÓN

MECANISMO DE LESIÓN

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IMÁGENES

LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO DE LA CLAVÍCULA

DEFINICIÓN

MECANISMO DE LESIÓN

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TRATAMIENTO

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FRACTURAS DEL TERCIO LATERAL DE LA CLAVÍCULA

DEFINICIÓN

MECANISMO DE LESIÓN

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TRATAMIENTO

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fracturas de la espina o cuerpo escapular

fractura glenoidea

fracturas del acromión

fracturas del proceso coracoides

fracturas del cuello glenoideo

CLASIFICACIÓN Fracturas escapulares

Son poco comunes que generalmente ocurren en pacientes entre 40 y 60 años de edad. representa sólo 1% de fracturas y 5% de fracturas de hombro

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FRACTURAS DE LA ESPINA O CUERPO ESCAPULAR

DEFINICIÓN

MECANISMO DE LESIÓN

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TRATAMIENTO

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FRACTURA DEL ACROMIÓN

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MECANISMO DE LESIÓN

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LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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FRACTURA DEL CUELLO GLENOIDEO

DEFINICIÓN

MECANISMO DE LESIÓN

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IMÁGENES

LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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FRACTURA DEL CUELLO GLENOIDEO

DEFINICIÓN

MECANISMO DE LESIÓN

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LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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FRACTURA DEL PROCESO CORACOIDES

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MECANISMO DE LESIÓN

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LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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dislocación acromioclavicular

dislocación posterior del hombro

dislocación articulación esternoclavicular

dislocación inferior del hombro

dislocación anterior del hombro

CLASIFICACIÓN luxaciones del hombro

Son el 3% de las fracturas de la extremidad superior. son más frecuentes en los pacientes ancianos.

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DISLOCACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

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LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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DISLOCACIÓN ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

DEFINICIÓN

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DISLOCACIÓN ANTERIOR DEL HOMBRO

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LESIONES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

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DISLOCACIÓN POSTERIOR DEL HOMBRO

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DISLOCACIÓN INFERIOR DEL HOMBRO (LUXACIÓN ERECTA)

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TRATAMIENTO

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síndrome de pinzamiento

tendinitis bicipital

tendinitis del supraespinoso y bursistis subacromial

dislocación tendón bicipital

desgarro del manguito rotador

CLASIFICACIÓN luxaciones del hombro

Son el 3% de las fracturas de la extremidad superior. son más frecuentes en los pacientes ancianos.

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

Compresión mecánica de los tendones del manguito rotador a medida que pasan entre el acromión, el ligamento coracoacromial rígido, y la cabeza del húmero. Entre sus hallazgos: dolor parte lateral y superior de la región deltoidea. SIGNO DE HAWKING: hombro en flexión anterior e interna. SIGNO DE NEER: elevación pasiva hacia adelante.

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

Tendinitis del supraespinoso es producida por cambios degenerativos en el tendón con la edad y la compresión.(redondo menor, infraespinoso, supraespinoso y subescapular). Los pacientes atendidos en esta etapa por lo general se quejan de un dolor profundo en abducción y rotación interna. A medida que el proceso continúa, una reacción inflamatoria severa en la bolsa conlleva a una bursitis. Abducción y aducción están restringidas. En rx incluyen calcificación y cambios quísticos. Tratamiento reposo, hielo y ejercicios.

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

Más común en ancianos, 28% asíntomáticos. El paciente se presenta con quejas de dolor que empeora con la actividad que irradia hacia la cara anterior del brazo. Rx del punto de vista del manguito. medidas conservadoras sigue siendo el método preferido, ejercicios de movimiento pasivo. Reposo, Hielo Y AINES. reparación quirúrgica en desgarros completos.

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

Tendón sujeto a un trauma constante e irritación de los movimientos del hombro en la cápsula de la articulación glenohumeral. Dolor en la región del biceps. Prueba de yergason: codo del paciente en 90 grados de flexión. se pide supinación del antebrazo que el examinador resiste. Tratamiento incluye inmovilización con cabestrillo

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

Subluxación fuera de su fosa entre la tuberosidad mayor y menor. el mecanismo más común rotación externa forzada del brazo con el bíceps contraído. prueba de yergason. tratamiento suele ser quirúrgico. anclaje del tendón con el hueso( tenodesis) y la liberación del tendón (tenotomía)

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

sinovitis traumática aguda

síndrome del hombro congelado

síndromes escapulocostales y bursitis

CLASIFICACIÓN luxaciones del hombro

Son el 3% de las fracturas de la extremidad superior. son más frecuentes en los pacientes ancianos.

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

común y secundaria a esguinces de los ligamentos glenohumeral o desgarraduras de la cápsula que ocurren en atletas. Los pacientes se quejan de dolor y no hay dolor por palpación. El tratamiento es la inmovilizacipon con un cavestrillo y la aplicación de compresas tibias y húmedas.

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

Se presenta en pacientes mayores de 40 años. El dolor es proyectado a la cara anterolateral del hombro y el brazo. entre sus factores de riesgo están: diabetes, traumatismo, hipertrigliceridemia y enfermedad tiroidea. Pérdida de rotación externa. Su tratamiento consiste en terapia física, AINE, inyecciones de corticoides.

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

Son causados por la inflamación de la bursa alrededor de la escápula o fibras musculares que se insertan en la escápula. El dolor suele ser secundaria a una mala postura y es frecuente al final del día. Su tratamiento consiste en calor durante 20 minutos cada día en inyecciones local y reposo.

R. SIMON, R. R. S. (2012). Emergencias en Ortopedia (6.a ed.). AMOLCA.

Dr. Silver Ramos

Traumatología CUNORI

BIBLIOGRAFÍA

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