UNIVERSIDAD DEL SUR
TECNOLOGÍA, INNOVACIÓN, VANGUARDIA EDUCATIVA
FARMACOTERAPIAELE: Ana Karen Quiñones León
Fármacos que CONTRAEN y RELAJAN el útero
OVANDO LUIS LAURA ELOISA
6° B
05/07/2021
Índice
1. Útero
2. Contracción y Relajación del útero
3. Fármacos que contraen y relajan el útero
Útero
El útero es una estructura casi sólida
que pesa alrededor de 70 g y tiene una cavidad de 10 ml o menos.
Es un órgano muscular hueco, de forma triangular, ubicado en la cavidad pélvica, delante del recto y detrás de la vejiga urinaria. Su longitud es de unos ocho centímetros y su anchura de cinco centímetros. Tiene un ovario a cada uno de sus lados.
El útero es el órgano encargado de la gestación.
Durante el embarazo, el útero se transforma en un órgano muscular de paredes relativamente delgadas, con capacidad suficiente
para acomodar el feto, la placenta y el líquido amniótico.
CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DEL ÚTERO
´CONTRACCIÓN DEL ÚTERO
El músculo uterino se contrae de forma rítmica. Las contracciones se originan en el propio músculo. Las células del miometrio del fundus actúan como marcapasos y dan lugar a potenciales de acción que se propagan.
Embarazo:
Al inicio del periodo de la gestación
- Movimientos uterinos disminuidos, debido a que los estrogenos, potenciados por progesterona, hiperpolarizan las celulas miometriales.
- Suprime la actividad espontánea
Al final del período de la gestación
Aparecen las concentraciones, aumentan su fuerza y frecuencia y se coordinan entre sí durante el parto.
Útero NO GESTANTE
Contracciones espontáneas débiles durante la 1ª parte del ciclo y contracciones más intensas en la fase lútea y la menstruación.
La actividad electrofisiológica de estas células marcapasos está regulada
por las hormonas sexuales.
Relajación uterina
Dentro de la relajación uterina se utilizan medicamentos, especificamente, los oxitócicos, que en dosis bajas, tienden a la relajación completa del útero entre las contracciones.
FÁRMACOS QUE CONTRAEN Y RELAJAN EL ÚTERO
FÁRMACOS QUE CONTRAEN
Se denominan oxitócicos (de tokos parto y oxites que acelera) a los fármacos que estimulan o producen contracción del útero.
Son por tanto útiles para inducir o dirigir el parto.
Los más importantes en obstetricia son: oxitocina, ergometrina y
prostaglandinas tipo E y F.
Contrae el útero; sobre todo al final de la gestación y durante el parto; se administra en vía I.V para inducir el parto, produciendo contracciones coordinadas regulares que se desplazan desde el fundus al cervix. Amplitud y frecuencia de las contracciones se relacionan con la dosis.
Indicaciones
• Para inducir o estimular el parto cuando el músculo uterino no
está funcionando adecuadamente • Para tratar la hemorragia posparto.
Dosis muy elevadas: Aumento sostenido de las contracciones que interfieren el flujo sanguíneo a través de la placenta y producen distrés o muerte fetal.
Dosis elevadas : Aumentan la frecuencia de las contracciones de manera que existe una relajación incompleta entre ellas.
Dosis bajas: Relajación completa del útero entre las contracciones.
Acción selectiva sobre el músculo uterino, más prolongada que la oxitocina.
Rápido efecto estimulante del útero humano durante el postparto.
Utilizada sólo después del parto en
caso de insuficiente contracción uterina, o después de aborto.
Administrada por vía oral, i.m. o i.v. Inicio de acción muy rápido y
su efecto dura de 3-6 horas.
La egometrina y su derivado semisintético metil-ergometrina son
empleados en obstetricia: Hemorragia postparto y en atonia uterina.
Peligrosas porque reducen la corriente sanguínea hacia la placenta y,con ello el aprovisionamiento de oxígeno del feto
Útero inmóvil: inicia una serie prolongada de contracciones
intensas.
En el útero normalmente contraído, la ergometrina: poco efecto
Las PGs (E y F), además de sus propiedades vasoactivas, producen
contracciones uterinas (tanto en útero gestante como no gestante).
Juegan un papel significativo en dos de los trastornos principales de la
menstruación, dismenorrea (menstruación dolorosa) y menorragia (pérdida
sanguínea excesiva).
La sensibilidad del músculo uterino a las PGs aumenta durante la gestación.
Prostaglandinas exógenas
En el útero gestante, las prostaglandinas de las series E y F favorecen la
formación de contracciones coordinadas del cuerpo uterino y la relajación
cervical
La dinoprostona puede administrarse vía vaginal (en forma de gel o en comprimidos) o por vía extraamniótica en solución.
Las prostaglandinas utilizadas en obstetricia son dinoprostona (PGE2),carboprost (15-metil PGF2)
El carboprost mediante inyección i.m. profunda.
FÁRMACOS QUE RELAJAN
Los agonistas selectivos de los receptores adrenérgicos B2
, (ritodrina,
salbutamol y terbutalina) inhiben tanto las contracciones uterinas
espontáneas como las del útero gestante inducidas por oxitocina.
Se utilizan en pacientes seleccionadas para prevenir el parto prematuro
(semanas 22 y 33) en embarazos no complicados.
Pueden retrasar el parto unas 48 h, tiempo que es empleado para administrar a
la madre un tratamiento con glucocorticoides con el fin de que maduren los
pulmones del niño y disminuyan el sufrimiento respiratorio neonatal.
Medicamento que relaja la musculatura del útero produciendo una disminución de la intensidad y frecuencia de las contracciones uterinas.
INDICADO EN:
Amenaza de parto prematuro
Prevención del trabajo de parto prematuro tras intervenciones quirúrgicas.
Se ha demostrado que ritodrina atraviesa la barrera placentaria. Es por ello que se aconseja monitorizar al recién nacido por los posibles efectos secundarios de la ritodrina.
Sufrimiento fetal agudo.
Se utiliza en el mantenimiento a una dosis de 80-120 mg al día.
Los síntomas de sobredosificación son: náuseas, vómitos, temblores, taquicardia, disnea
Vía intravenosa, vía intramuscular
SALBUTAMOL por vía I.V. u oral inhibe las contracciones uterinas pudiendo retrasar el parto a término; no obstante, aunque este efecto parece poco probable al utilizar la inhalación se debe tener en cuenta durante el tercer trimestre.
La solución inyectable debe ser administrada bajo supervisión médica; puede diluirse para facilitar su administración. La dosis intravenosa ha de ser inyectada muy lentamente.
No administrar con: ß-bloqueantes no selectivos (propranolol).
Solamente debe considerarse su administración durante el embarazo si el beneficio esperado para la madre es mayor que cualquier posible riesgo para el feto.
La terbutalina es un fármaco que puede relajar el útero y posiblemente detener las contracciones. Sin embargo, tomada por vía oral no parece prevenir el reinicio de las contracciones.
En los recién nacidos prematuros, se ha observado una hipoglucemia transitoria cuando la madre está en tratamiento con un agonista beta-2.
No se han observado efectos teratogénicos
TERBUTALINA PARENTERAL.
Subcutánea. 1-2 mg (2-4 ml) S.C. en 24 h divididas en un mínimo de 4 veces.
Endovenosa. Perfusión continua. 5-10 µg/min como dosis inicial. Mantenimiento 2,5-5 µg/min.
Dosis máxima 0.5 mg en 4 horas.
la terbutalina inyectable se usa para detener o prevenir el trabajo de parto prematuro en mujeres embarazadas.
No debe de utilizarse en pacientes con cardiopatía hipertrófica.
REFERENCIAS
Gutiérrez, S. A. K. D. M. H. S. D. (2019). Farmacología del músculo uterino. Departamento de Medicina Física y Farmacologia, 1–28. file:///C:/Users/DELL/Documents/6 B/FARMACOTERAPIA/LINKS/Farmacología del músculo uterino.pdf
Spong., F. G. C. K. J. L. S. L. B. J. C. H. D. J. R. C. Y. (1392). Williams Obstetricia. In Mc Graw Hill (23a ed., Vol. 4, Issue 3). http://marefateadyan.nashriyat.ir/node/150
VADEMECUM. (2010). Vademecum. VADEMECUM. https://www.vademecum.es/
¡Gracias!
FÁRMACOS QUE CONTRAEN Y RELAJAN EL ÚTERO
Laura Ovando
Created on July 5, 2021
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UNIVERSIDAD DEL SUR
TECNOLOGÍA, INNOVACIÓN, VANGUARDIA EDUCATIVA
FARMACOTERAPIAELE: Ana Karen Quiñones León
Fármacos que CONTRAEN y RELAJAN el útero
OVANDO LUIS LAURA ELOISA
6° B
05/07/2021
Índice
1. Útero
2. Contracción y Relajación del útero
3. Fármacos que contraen y relajan el útero
Útero
El útero es una estructura casi sólida que pesa alrededor de 70 g y tiene una cavidad de 10 ml o menos.
Es un órgano muscular hueco, de forma triangular, ubicado en la cavidad pélvica, delante del recto y detrás de la vejiga urinaria. Su longitud es de unos ocho centímetros y su anchura de cinco centímetros. Tiene un ovario a cada uno de sus lados.
El útero es el órgano encargado de la gestación.
Durante el embarazo, el útero se transforma en un órgano muscular de paredes relativamente delgadas, con capacidad suficiente para acomodar el feto, la placenta y el líquido amniótico.
CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DEL ÚTERO
´CONTRACCIÓN DEL ÚTERO
El músculo uterino se contrae de forma rítmica. Las contracciones se originan en el propio músculo. Las células del miometrio del fundus actúan como marcapasos y dan lugar a potenciales de acción que se propagan.
Embarazo:
Al inicio del periodo de la gestación
Al final del período de la gestación
Aparecen las concentraciones, aumentan su fuerza y frecuencia y se coordinan entre sí durante el parto.
Útero NO GESTANTE
Contracciones espontáneas débiles durante la 1ª parte del ciclo y contracciones más intensas en la fase lútea y la menstruación.
La actividad electrofisiológica de estas células marcapasos está regulada por las hormonas sexuales.
Relajación uterina
Dentro de la relajación uterina se utilizan medicamentos, especificamente, los oxitócicos, que en dosis bajas, tienden a la relajación completa del útero entre las contracciones.
FÁRMACOS QUE CONTRAEN Y RELAJAN EL ÚTERO
FÁRMACOS QUE CONTRAEN
Se denominan oxitócicos (de tokos parto y oxites que acelera) a los fármacos que estimulan o producen contracción del útero.
Son por tanto útiles para inducir o dirigir el parto.
Los más importantes en obstetricia son: oxitocina, ergometrina y prostaglandinas tipo E y F.
Contrae el útero; sobre todo al final de la gestación y durante el parto; se administra en vía I.V para inducir el parto, produciendo contracciones coordinadas regulares que se desplazan desde el fundus al cervix. Amplitud y frecuencia de las contracciones se relacionan con la dosis.
Indicaciones
• Para inducir o estimular el parto cuando el músculo uterino no está funcionando adecuadamente • Para tratar la hemorragia posparto.
Dosis muy elevadas: Aumento sostenido de las contracciones que interfieren el flujo sanguíneo a través de la placenta y producen distrés o muerte fetal.
Dosis elevadas : Aumentan la frecuencia de las contracciones de manera que existe una relajación incompleta entre ellas.
Dosis bajas: Relajación completa del útero entre las contracciones.
Acción selectiva sobre el músculo uterino, más prolongada que la oxitocina.
Rápido efecto estimulante del útero humano durante el postparto.
Utilizada sólo después del parto en caso de insuficiente contracción uterina, o después de aborto.
Administrada por vía oral, i.m. o i.v. Inicio de acción muy rápido y su efecto dura de 3-6 horas.
La egometrina y su derivado semisintético metil-ergometrina son empleados en obstetricia: Hemorragia postparto y en atonia uterina.
Peligrosas porque reducen la corriente sanguínea hacia la placenta y,con ello el aprovisionamiento de oxígeno del feto
Útero inmóvil: inicia una serie prolongada de contracciones intensas.
En el útero normalmente contraído, la ergometrina: poco efecto
Las PGs (E y F), además de sus propiedades vasoactivas, producen contracciones uterinas (tanto en útero gestante como no gestante).
Juegan un papel significativo en dos de los trastornos principales de la menstruación, dismenorrea (menstruación dolorosa) y menorragia (pérdida sanguínea excesiva).
La sensibilidad del músculo uterino a las PGs aumenta durante la gestación.
Prostaglandinas exógenas
En el útero gestante, las prostaglandinas de las series E y F favorecen la formación de contracciones coordinadas del cuerpo uterino y la relajación cervical
La dinoprostona puede administrarse vía vaginal (en forma de gel o en comprimidos) o por vía extraamniótica en solución.
Las prostaglandinas utilizadas en obstetricia son dinoprostona (PGE2),carboprost (15-metil PGF2)
El carboprost mediante inyección i.m. profunda.
FÁRMACOS QUE RELAJAN
Los agonistas selectivos de los receptores adrenérgicos B2 , (ritodrina, salbutamol y terbutalina) inhiben tanto las contracciones uterinas espontáneas como las del útero gestante inducidas por oxitocina.
Se utilizan en pacientes seleccionadas para prevenir el parto prematuro (semanas 22 y 33) en embarazos no complicados.
Pueden retrasar el parto unas 48 h, tiempo que es empleado para administrar a la madre un tratamiento con glucocorticoides con el fin de que maduren los pulmones del niño y disminuyan el sufrimiento respiratorio neonatal.
Medicamento que relaja la musculatura del útero produciendo una disminución de la intensidad y frecuencia de las contracciones uterinas.
INDICADO EN:
Amenaza de parto prematuro
Prevención del trabajo de parto prematuro tras intervenciones quirúrgicas.
Se ha demostrado que ritodrina atraviesa la barrera placentaria. Es por ello que se aconseja monitorizar al recién nacido por los posibles efectos secundarios de la ritodrina.
Sufrimiento fetal agudo.
Se utiliza en el mantenimiento a una dosis de 80-120 mg al día.
Los síntomas de sobredosificación son: náuseas, vómitos, temblores, taquicardia, disnea
Vía intravenosa, vía intramuscular
SALBUTAMOL por vía I.V. u oral inhibe las contracciones uterinas pudiendo retrasar el parto a término; no obstante, aunque este efecto parece poco probable al utilizar la inhalación se debe tener en cuenta durante el tercer trimestre.
La solución inyectable debe ser administrada bajo supervisión médica; puede diluirse para facilitar su administración. La dosis intravenosa ha de ser inyectada muy lentamente.
No administrar con: ß-bloqueantes no selectivos (propranolol).
Solamente debe considerarse su administración durante el embarazo si el beneficio esperado para la madre es mayor que cualquier posible riesgo para el feto.
La terbutalina es un fármaco que puede relajar el útero y posiblemente detener las contracciones. Sin embargo, tomada por vía oral no parece prevenir el reinicio de las contracciones.
En los recién nacidos prematuros, se ha observado una hipoglucemia transitoria cuando la madre está en tratamiento con un agonista beta-2.
No se han observado efectos teratogénicos
TERBUTALINA PARENTERAL.
Subcutánea. 1-2 mg (2-4 ml) S.C. en 24 h divididas en un mínimo de 4 veces.
Endovenosa. Perfusión continua. 5-10 µg/min como dosis inicial. Mantenimiento 2,5-5 µg/min.
Dosis máxima 0.5 mg en 4 horas.
la terbutalina inyectable se usa para detener o prevenir el trabajo de parto prematuro en mujeres embarazadas.
No debe de utilizarse en pacientes con cardiopatía hipertrófica.
REFERENCIAS
Gutiérrez, S. A. K. D. M. H. S. D. (2019). Farmacología del músculo uterino. Departamento de Medicina Física y Farmacologia, 1–28. file:///C:/Users/DELL/Documents/6 B/FARMACOTERAPIA/LINKS/Farmacología del músculo uterino.pdf
Spong., F. G. C. K. J. L. S. L. B. J. C. H. D. J. R. C. Y. (1392). Williams Obstetricia. In Mc Graw Hill (23a ed., Vol. 4, Issue 3). http://marefateadyan.nashriyat.ir/node/150
VADEMECUM. (2010). Vademecum. VADEMECUM. https://www.vademecum.es/
¡Gracias!