PARTOGRAMA Y FACTORES DE TRABAJO DE PARTO

UNIVERSIDAD NACIONAL "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA FILIAL TARMA

OBSTETRICIA I

PARTOGRAMA Y FACTORES DE TRABAJO DE PARTO

OBSTETRA: PAULET SOLORZANO Nelva ElizabehtESTUDIANTE: ESPINOZA INGAROCA Astrid Yasmina

¿QUÉ ES UN PARTOGRAMA?

• Instrumento útil para monitorear el progreso del trabajo de parto.
• Permite intervenir oportunamente.

HISTORIA DEL PARTOGRAMA

En 1992 la OMS elaboró un modelo simple de partograma; se puso en practica en África y se considero numero considerable de partos y en virtud a su aplicación práctica; se fue modificando a la experiencia adquirida.

Hoy es aplicable en muchos países para la atención del parto, la facilidad de su manejo a permitido como un instrumento en las instituciones donde se atiende partos.

¿PARA QUÉ SIRVE EL PARTOGRAMA?

Para tomar decisiones oportunas durante el trabajo de parto y evitar la morbimortalidad materna perinatal.

EVOLUCIÓN DEL PARTOGRAMA

El partograma inicial ha ido modificado para hacerlo más sencillo, practico y manejable.

Se ha ido eliminando la fase latente y el registro gráfico, comienza al iniciarse la fase activa, cuando el cuello uterino tiene 4 cm de dilatación.

PARTES DEL PARTOGRAMA

Identificación de paciente.

Dilatación del cuello uterino

Características de las contracciones uterinas.

Administración de medicamentos.

Evaluación del descenso por palpación abdominal.

Registro de la frecuencia cardiaca fetal.

Numero de horas del trabajo de parto.

Características de liquido amniótico.

Registro de funciones vitales.

Moldeamiento de la cabeza.

Registro del tiempo real.

Estudio de la orina.

DETERMINACIÓN DE ALTURA DE PRESENTACIÓN POR VÍA ABDOMINAL Y VAGINAL

CONTRACCIONES

NÚMERO DE HORAS

• Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inicio la ase activa del trabajo de parto y la hora es el registro de la hora real.
• Menos de 20 segundos.
• Entre 20 y 40 segundos.
• Más de 4º segundos.

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inicio la fase activa del trabajo de parto ,se registra pegado al lado derecho de la columna.

Hora es la hora real, se registra pegado a la izquierda de la columna.

PARTOGRAMA MODIFICADO POR LA OMS

FUNCIONES VITALES

• Pulso: se registra cada 30 minutos y se marca con un punto (.)
• Presión arterial: se registra cada 4 horas y se marca con flechas.
• Temperatura: se registra cada 2 horas.
• Orina: proteína, acetona y volumen; registre cada vez que se produce la orina.

FACTORES DE TRABAJO DE PARTO

CANAL ÓSEO

PELVIS ÓSEA

Constituido por una estructura ósea, la pelvis y un conjunto de músculos, el canal blando o suelo de la pelvis.

CONFORMADA POR 04 HUESOS:

• 02 COXAL.
• 01 SACRO.
• 01 COXIS.

TIPOS DE PELVIS

ESTRECHO SUPERIOR (entrada pélvica)

TRANSVERSO ÚTIL O MEDIANO = 12,5-13cm

Se sitúa al igual distancia entre el promontorio y el pubis. Funcionalmente se encuentra reducido por la presencia de grupos musculares que tienen sus puntos de inserción en la pelvis ósea.

TRANSVERSO ANATÓMICO O MÁXIMO = 13,5cm

Une los puntos más alejados de las líneas innominadas, pero carece de utilidad ya que su proximidad al promontorio impide que sea aprovechado por la presentación fetal durante su ingreso al canal pélvico.

ESTRECHO MEDIO

Llamado también «plano de las mínimas dimensiones; limita hacia delante con el borde inferior de la sínfisis; a los lados con las espinas ciáticas y atrás con el sacro. De forma circular, parte del borde inferior de la sínfisis del pubis y llega al sacro al nivel de S4 y S5.

SAGITAL POSTERIOR = 5cm. Intersección entre diámetros anteroposterior y transverso.

ANTEROPOSTERIOR (misacro-subpúbico) = 12cm. Une el borde inferior de la sínfisis con el punto más alejado de la excavación sacra (S4-S5).

TRANSVERSO (Biespinoso o Bisciático) = 11cm

ESTRECHO INFERIOR (SALIDA PÉLVICA)

TRANSVERSO (bi-isquiático)= 11cm

ANTEROPOSTERIORES:

Subsacro-subpúbico = 11cm

Subcoxis-subpúbico = 9cm

Sagital posterior = 7,8cm

PRÓDROMOS DE PARTO

Algunos u horas antes del inicio de parto pueden presentarse una serie de síntomas o signos de que constituye los pródomos, y que son importantes pues anuncian la proximidad del parto.

DESCENSO DEL FONDO UTERINO

"Aligeramiento"

"Aligeramiento o acomodamiento preparto"

• Alivio de la dificultad respiratoria.
• POLAQUIURIA: Por la compresión de la vejiga.
• PARESTESIAS: Por compresión de los nervios de la región pélvica.

• Este signo se presenta principalmente en primigrávidas, y ocurre unas 02 semanas antes del inicio del parto.
• En las multíparas en cambio el aligeramiento no suele ocurrir hasta el comienzo del parto.

PRÓDROMOS DE PARTO

ELIMINACIÓN DE LIMOS

INTENSIFICACIÓN

AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL Y REACCIONES VASOMOTORAS EN EL ROSTRO

• Este signo suele indicar el inicio inminente del trabajo de parto y se debe a la eliminación del tapón mucoso de kristeller .

• Las contracciones de braxtron hicks que aumenta en intensidad y frecuencia, pero sin llegar a ser molestosas.

• Ambos sucesos se relacionan a los cambios hormonales producidos en las ultimas semanas de gestación.

PERIODO DE DILATACIÓN

Etapas clínicas

• BORRAMIENTO DE CUELLO UTERINO: Consiste en el acortamiento y desaparición de del cuello del útero.

BORRAMIENTO DEL CUELLO

• DILATACIÓN CECRVICAL: Se produce por la tracción que ejerce las fibras del cuerpo uterino en su posición espiral .

FORMACIÓN DE BOLSA DE AGUA

DILATACIÓN CERVICAL

• FORMACIÓN DE BOLSAS DE AGUA: Se forma por la presión que ejerce del liquido amniótico contra las membranas carionica y amniótica que queda al descubierto al iniciarse la dilatación.

" Efecto mecánico".

CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES

Durante el periodo de dilatación las contracciones cada vez se hacen más frecuentes, intensas y duraderas

FRECUENCIA 2-3

Se hablan de dinámica uterina anormal cuando las contracciones uterinas no progresan según los patrones de duración, frecuencia e intensidad esperada.

DURACIÓN 40-60 segundos

INTENSIDAD 30-50 mmhg.

FASES DEL PERIODO DE DILATCIÓN

Inicio del trabajo de parto latente se define de acuerdo:

FASE LATENTE

• La madre percibe contracciones regulares.

Con la percepción materna de contracciones regulares y, en presencia de dilatación cervical progresiva, aunque lenta, termina entre 4 cm de dilatación

FASE ACTIVA

Comienza consistentemente cuando el cuello uterino tiene una dilatción de 4 cm.

• Proporciona puntos de guías en el tratamiento del trabajo de parto.

Mayor en presencia de contraccion uterina.

CARACTERÍSTICAS LÍQUIDO AMNIÓTICO

Inmediatamente después de producirse la rotura de la membrana, la paciente debe permanecer acostada.Se realiza tacto vaginal y se ausculta los latidos cardiacos fetales para descartar la posibilidad de prolapso funicular.

CARACTERÍSTICAS L.A CON EL FIN DE ESTABLECER EL PRONÓSTICA FETAL:

• L.A VERDOSO: inicia presenca de meconio disuelto, lo cual refleja que ha existido un SFA.
• L.A ROJO: indica que el feto a muerto hace muchos días u horas.
• L.A ROJO VIVO: indica desgarro de algún vaso umbilical.
• L.A COLOR FÉTIDO: indica infección.

PERIODO EXPULSIVO

Periodo relativamente corto, desde que se consigue la dilatción completa hasta que que sobreviene el nacimiento del recien nacido .

• PRIMÍPARAS: Suele transcurrirse entre 40-60 minutos.
• MULTÍPARAS: Suele transcurrirse entre 15-30 minutos.

• ACOMODACIÓN: la presentación busca un diámetro para él.
• DESCENSO DEL CANAL DE PARTO.
• ROTACIÓN INTERNA: adaptando su mayor al anteroposterior de la madre.
• EXTENSIÓN: la presentación apoyandose en el pubis se desprende.
• ROTACIÓN EXTERNA: se produce para encajar los hombros, rotándolos, en el anteroposterior materno.
• EXPULSIÓN DEL PRODUCTO.

PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

Se inicia con el nacimiento del bebé y culmina con la expulsión de la placenta y las membranas ovulares.

Duración aproximada entre 5 a 30 minutos.

Se designa al tiempo del parto en el cual se eliminan al exterior la placenta y las emmbranas ovulares.

GRACIAS

"EL PARTO ES LA ÚNICA CITA A CIEGAS EN LA QUE PUEDES ESTAR SEGURA QUE CONOCERÁS AL AMOR DE TU VIDA"