MPE - 11 - M6 - R2

Trastornos internalizantes: trastornos ansiosos

Trastornos de la conducta

Maestría en Psicología con Mención en Evaluación e Intervención Psicoeducativa

EMPEZAR

Descripción

• Los trastornos relacionados con la ansiedad son también de las enfermedades mentales más comunes; los trastornos ansiosos implican una sensación de tensión, nerviosismo y aprensión .
• Presentan síntomas cognitivos (miedos y preocupación), biológicos (tensión muscular, taquicardias) y conductuales (evitación). Tanto dentro del DSM-5 como del ICD-11 conforman su propia clasificación.

Skuse, D., Bruce, H., & Dowdney, L. (Eds.). (2017). Child Psychology and Psychiatry : Frameworks for Clinical Training and Practice. John Wiley & Sons, Incorporated. https://ebookcentral.puce.elogim.com/lib/puce/detail.action?docID=4862953

Tipos y criterios de identificación

Existen distintos criterios de clasificación y diagnóstico para los diversos subtipos de trastornos ansiosos. Entre los trastornos ansiosos más prevalentes se encuentran:

• Trastorno de ansiedad generalizada: Preocupación excesiva y persistente que no está restringida a una situación particular.
• Trastorno de ansiedad social: miedo marcado y persistente de ridiculizarse en situaciones sociales que involucran interactuar con personas nuevas o someterse a la exposición pública.
• Trastorno de pánico: ataques de ansiedad severa recurrentes e inesperados.

La mayoría de los trastornos por ansiedad tiene un inicio durante la adolescencia o incrementa su prevalencia durante esta etapa.

Skuse, D., Bruce, H., & Dowdney, L. (Eds.). (2017). Child Psychology and Psychiatry : Frameworks for Clinical Training and Practice. John Wiley & Sons, Incorporated. https://ebookcentral.puce.elogim.com/lib/puce/detail.action?docID=4862953

Trayectoria

Elaboración propia con base en: Skuse, D., Bruce, H., & Dowdney, L. (Eds.). (2017). Child Psychology and Psychiatry : Frameworks for Clinical Training and Practice. John Wiley & Sons, Incorporated. https://ebookcentral.puce.elogim.com/lib/puce/detail.action?docID=4862953

Epidemiología

• A nivel global los tipos más comunes de trastornos ansiosos pueden presentar prevalencias de entre 1 a 7%.
• A nivel regional se estima que los trastornos ansiosos presentan una prevalencia del 2,1% al 4,9%.
• Tiende a presentarse más comúnmente en las mujeres durante la adolescencia.

Skuse, D., Bruce, H., & Dowdney, L. (Eds.). (2017). Child Psychology and Psychiatry : Frameworks for Clinical Training and Practice. John Wiley & Sons, Incorporated. https://ebookcentral.puce.elogim.com/lib/puce/detail.action?docID=4862953

Comorbilidades

• Una ansiedad mal-adaptativa puede presentarse en conjunto con diversas enfermedades mentales hasta en un 40% e incluso enmascarar la sintomatología de otras enfermedades mentales.
• En general la ansiedad puede presentarse con comorbilidad en trastornos de la conducta diversos, depresión, trastornos del espectro autista y abuso de sustancias.

Skuse, D., Bruce, H., & Dowdney, L. (Eds.). (2017). Child Psychology and Psychiatry : Frameworks for Clinical Training and Practice. John Wiley & Sons, Incorporated. https://ebookcentral.puce.elogim.com/lib/puce/detail.action?docID=4862953

Diagnóstico diferencial

• Se requiere diferenciar entre trastornos por ansiedad y algunos problemas médicos que pueden imitar o detonar trastornos de ansiedad, tales como: hipertiroidismo, arritmias, epilepsia o asma.

Skuse, D., Bruce, H., & Dowdney, L. (Eds.). (2017). Child Psychology and Psychiatry : Frameworks for Clinical Training and Practice. John Wiley & Sons, Incorporated. https://ebookcentral.puce.elogim.com/lib/puce/detail.action?docID=4862953

Etiología

Los factores relacionados con los trastornos ansiosos pueden ser divididos en:

• Temperamento: pasividad, inhibición, timidez.
• Genéticos se presenta una tendencia hacía cualquier tipo de trastorno ansioso.
• Estilos de crianza controladores o rechazantes.
• Neurobiológicos anormalidades en el circuito prefrontal, la amígdala y el hipocampo.
• Eventos adversos o estresores graves.
• Ansiedad y estrés durante el embarazo.
• Problemas respiratorios como asma

Skuse, D., Bruce, H., & Dowdney, L. (Eds.). (2017). Child Psychology and Psychiatry : Frameworks for Clinical Training and Practice. John Wiley & Sons, Incorporated. https://ebookcentral.puce.elogim.com/lib/puce/detail.action?docID=4862953

Herramientas de evaluación específicas

Spence, S. H. (2017). Review ‐ measurement issues: Assessing anxiety disorders in children and adolescents. Child and Adolescent Mental Health, No-Pagination Specified.

Intervención en el ámbito escolar

• Para el caso de los trastornos por ansiedad el enfoque más recomendado es el cognitivo-conductual, si la gravedad de los síntomas y el nivel de disfunción en la vida es moderado o grave se recomiendan los tratamientos farmacológicos en conjunto con las intervenciones cognitivo conductuales.

Zavrou, S., Rudy, B. M., & Storch, E. A. (2016). Part IV B Internalizing Disorders : Anxiety Related Evidence-Based Interventions for Obsessive- Compulsive Disorder in Children and Adolescents. In L. Theodore (Ed.), Handbook of Evidence-Based Interventions for Children and Adolescents. Springer Publishing Company.

Intervención en el aula

• Intervención cognitivo conductual
• Las estrategias conductuales que se incluyen son modelamiento de conductas deseables y recompensas por las mismas, juego de roles técnicas de biorretroalimentación y desensibilización sistemática mediante aproximaciones sucesivas; mientras que el componente cognitivo busca retar los pensamientos ansiógenos y enmarcarlos en situaciones más positivas. Es recomendable la inclusión de los padres.

Zavrou, S., Rudy, B. M., & Storch, E. A. (2016). Part IV B Internalizing Disorders : Anxiety Related Evidence-Based Interventions for Obsessive- Compulsive Disorder in Children and Adolescents. In L. Theodore (Ed.), Handbook of Evidence-Based Interventions for Children and Adolescents. Springer Publishing Company.