TFG- HIGIENE ORAL EN ORTODONCIA FIJA

estudio SOBRE higiene oral

En pacientes con tratamiento ortodoncico

PRESENTACIÓN

CONCLUSIONES

ENCUESTA

PRESENTACIÓN

EXPLORACIÓN

INTRODUCCIÓN

BIBLIOGRAFIA

Índice

AGRADECIMIENTOS

INFORMACIÓN REGISTRADA

MATERIALES Y METODOS

SELECCIÓN DE LOS CASOS

RESULTADOS

RESUMEN

Este trabajo se ha realizado para lograr mejorar la higiene oral de los pacientes con ortodoncia fija, y así mejorar su salud oral, así como también prevenir la caries. Se ha realizado mediante una valoración de una encuesta realizada a los pacientes y una exploración oral. Este cuestionario se ha entregado a todos los pacientes con ortodoncia fija de la clínica y así poder observar la higiene oral de los pacientes. Una vez realizada la encuesta se ha estudiado la historia clínica de todos los pacientes. Posteriormente se ha repartido un protocolo de higiene oral. Por último, una vez pasadas 3- 4 semanas se han vuelto a valorar a estos pacientes para ver si ha sido o no satisfactorio el programa. Los resultados no han sido los esperados ya que muchos de los pacientes no han mejorados su higiene oral. Algunos de estos pacientes no estaban dispuestos a un cambio de hábitos respecto a su higiene oral. Se ha llegado a la conclusión de que con más información y tiempo se podría llegar a mejorar estos resultados, ya que es muy importante la higiene oral y en especial en estos pacientes. En estos pacientes hay mayor retención de placa, cálculo y restos de alimentos en los brackets que pueden causar problemas como, inflamación de encías, caries y problemas periodontales, entre otros.

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS

Este trabajo se ha realizado con el fin de detectar las deficiencias de higiene oral en pacientes portadores de ortodoncia fija que llegan a la clínica, con un seguimiento y comparación de datos recogidos, además de la elaboración de un protocolo de higiene para estos pacientes.

1. Objetivos generales:
1. Identificación de las deficiencias de higiene oral en pacientes con ortodoncia
2. Enseñanza de medidas correctas de higiene oral en pacientes con ortodoncia
2. Objetivos específicos:
1. Evaluar la higiene oral de los pacientes con ortodoncia que llegan a la clínica.
2. Evaluar la higiene oral de los pacientes con ortodoncia una vez enseñadas las técnicas adecuadas.
3. Comparación de resultados

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INTRODUCCIÓN

La ortodoncia ...

QUE ES LA ORTODONCIA

Es una especialidad odontologica que estudia, previene y corrige las alteraciones del desarrollo, las formas de las arcadas y la posicion de los maxilares; con el objetivo restablecer el equilibrio morfologico y funcional de la cavidad oral y facial, mejorando también la estética.

TIPOS DE TRATAMIENTO ORTODONCICO

1. Ortodoncia preventiva
2. Ortodoncia interceptiva
3. Ortopedia funcional de los maxilares
4. Ortodoncia correctiva
5. Rehabilitación ortodoncica

OBJETIVOS

Imagen de la clinica dental del sur

Mejorar la colocación de las piezas dentales con el fin de conseguir una mordida adecuada, para una optima masticación y una correcta apariencia estética; a través de tratamientos pesonalizados para cada paciente. Esto contibuye a unas encias sanas, menor riesgo de aparición de caries y menor desgaste dental.

NECESIDADES DE LA ORTODONCIA

1. Malposición dentaria
2. Incisivos con mal ángulo
3. Pérdida prematura de dientes de leche
4. Sobremordida
5. Submordida o prognatismo mandibular
6. Mordida cruzada
7. Mordida abierta
8. Dientes rotados
9. Linea media desplazada mordida abierta
10. Diastemas
11. Apiñamiento
12. Problemas en el habla
13. Respiración bucal
14. Apnea del sueño
15. Problemas en la erticulación temporomandibilar

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MALOCLUSIÓN

Es la anormalidad morfologica y funciona de los componentes oseos, musculares y dentarios que conforman el sistema estomatognatico . Como factores principales estan los factores geneticos y el medio ambiente. Existen tres tipos de maloclusiones:

• Maloclusiones transversales

• Maloclusiones verticales

• Maloclusiones sagitales

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• Clase I: son maloclusiones caracterizadas por una relación anteroposterior normal de los primeros molares permanentes, pero la situación maloclusiva corresponde a las malposiciones individuales de los dientes como rotaciones, deviación sagital de los incisivos o anomalías en las rotaciones verticales y transversales. • Clase II: donde el molar inferior está situado distalmente con respecto al molar superior, encontrándose la cúspide mesiovestibular del primer molar superior por mesial del surco vestibular del primer molar inferior, bien porque la arcada del maxilar esta anteroposteriormente desplazada o bien porque la arcada inferior esta retruida con respecto a la superior. Se divide en dos grupos: o División primera: los incisivos superiores están en protrusión, aumentando el resalte. o División segunda: los incisivos centrales superiores están lingualizados, aumentando la sobremordida y reduciendo el resalte. • Clase III: el surco vestibular del primer molar superior esta mesial de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior, bien porque la arcada dentaria mandibular esta adelantada o el maxilar retruido con respecto al antagonista.

La maloclusión según Angle:

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DIAGNOSTICO

El diagnostico en ortodoncia es muy importante para determinar el tipo de patología y tratamiento adecuado para el paciente. Para ello, debe realizarse una historia clínica completa, la cual debe contener:

1. Edad biológica o esquelética
2. Evaluación del cambio de dentición temporal a permanente
3. Antecedentes familiares de maloclusión
4. Antecedentes de patología de la articulación temporomandibular
5. Fármacos consumidos
6. Hábitos: respiración oral, deglución atípica, masticación de la mucosa oral, uso de chupetes o biberones durante mucho tiempo e interposición labial.

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También se debería realizar un análisis funcional en cuanto a la masticación, fonación, respiración articulación temporomandibular, hábitos parafuncionales y expresiones mímicas, así como un análisis facial tanto frontal como lateral, prestando atención a una serie de factores que pueden influir en la patología ortodóncica como:

1. Simetría facial
2. Forma facial
3. Patrón facial
4. Contorno del perfil
5. Proporciones faciales
6. Análisis de la sonrisa

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En ortodoncia además de todos estos puntos anteriormente citados también se usan otras técnicas como:

1. Fotografía clínica

1. Ortopantomografía
2. Telerradiografía
3. Radiografía de mano-muñeca para calcular la edad ósea o biológica del paciente en crecimiento y compararla con su edad cronológica.
4. Cefalometría
5. Análisis de modelos de estudio y así poder analizar la fase eruptiva, anchura y forma de las arcadas, alteraciones dentarias individuales, espacio disponible, discrepancia óseodentaria y relación que hay entre las arcadas. La forma de las arcadas pueden ser ovalada, triangular, cuadrada o parabólica.

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TIPOS DE ORTODONCIA

Los aparatos de ortodoncia ejercen fuerzas físicas sobre los maxilares y los dientes, corrigiendo las desviaciones existentes. Hay una gran variedad de aparatos de ortodoncia y se clasifican en:

1. Si pueden o no ser retirados por el paciente
1. Aparatos fijos : no se pueden retirar por el paciente
2. Aparatos removibles: los puede retirar el paciente
2. Según su localización:
1. Extraoral
2. Intraoral
3. Mixto
3. Según las fuerzas físicas que ejercen
1. Activos : es el propio aparato el que ejerce la fuerza
2. Pasivos: cuando el aparato transmite y utiliza la fuerza generada por las estructuras anatómicas del propio paciente
3. Mixtos
4. Según su composición
1. Acrílicos
2. Metálicos
3. Mixtos
5. Según donde se localice el lugar de acción

1. Ortodóncico : cuando su acción solo afecta a los dientes
2. Ortopédico: cuando la acción del aparato solo actúa sobre los maxilares
3. Mixto: cuando la acción es para dientes y maxilares a la vez

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MATERIALES Y METODOLOGÍA

MATERIALES Y METODOLOGIA

MATERIALES Y METODOLOGIA Los materiales que se han utilizado son:

1. Soporte digital
1. Word, para la elaboración de encuestas
2. Canva, para la elaboración de protocolos
3. Quickvisión, para la observación de ortopantomografías
2. Soporte en papel
1. Trípticos
2. Historial clínico de los pacientes
3. Exploración oral en gabinete
1. Triada o kit de exploración
2. Plantilla para recoger los datos y observaciones

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SELECCIÓN DE LOS CASOS

SELECCIÓN DE LOS CASOS

En la selección de los casos se han elegido los casos activos de ortodoncia fija de edades comprendidas de 12 a 31 años a criterio libre para llevar un seguimiento de la higiene oral de los mismos.

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ELABORACIÓN DE LA ENCUESTA

ELABORACION DE LA ENCUESTA DE SALUD ORAL

Se ha realizado un cuestionario, en el que se exponen 12 preguntas cortas en relación con la higiene, dieta y hábitos del paciente. Este cuestionario se ha entregado a todos los pacientes con ortodoncia fija de la clínica, además del cuestionario se ha realizado una exploración oral y así poder tener determinar la higiene oral de los pacientes. Una vez realizada la encuesta se ha estudiado la historia clínica de todos los pacientes y se han vuelto a evaluar mediante otra exploración oral para comparar resultados de las observaciones recogidas.

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EXPLORACION ORAL

Exploración oral

Se ha realizado mediante la utilización de un kit de exploración, valorando con el espejo todas las áreas de la boca, con la sonda se comprobado si hay presencia de cálculo o placa blanda, así como la presencia de caries o áreas retentivas.

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INFORMACIÓN REGISTRADA

Paciente de 13 años de género masculino, con paladar estrecho que no tiene espacio para la totalidad de piezas definitivas

Paciente de 15 años de género femenino, con caninos incluidos y apiñamiento leve

CASO 1

CASO 4

Paciente de 17 años de género masculino, con una maloclusión clase II división primera, con incompetencia labial

Paciente de 31 años de género femenino que acude a la clínica con un tratamiento ya realizado de ortodoncia, la cual se sigue por tener una sobremordida que hay que corregir

CASO 2

CASO 5

Paciente de 20 años de género masculino con canino incluido en vestibular y maloclusión clase II

Paciente de 12 años de género femenino, con paladar estrecho y apiñamiento dental

CASO 6

CASO 3

Paciente de 13 años de género masculino con línea media desplazada y mordida cruzada unilateral

Paciente de 13 años de género femenino con maloclusión clase III

CASO 7

CASO 10

Paciente de 14 años de género femenino con paladar estrecho y maloclusión clase II

Paciente de 13 años de género masculino con apiñamiento y falta de espacio para la totalidad de las piezas definitivas

CASO 8

CASO 11

Paciente de 13 años de género masculino con paladar estrecho y mordida cruzada bilateral

Paciente de 29 años de género masculino con mordida en tijera

CASO 12

CASO 9

RESULTADOS

Según el sexo del paciente

1. En los hombres se ha observado mayor deficiencia de higiene oral que en las mujeres.
2. En los hombres hay mayor caída de brackets que en las mujeres, como por ejemplo por el hecho de ingerir alimentos duros.
3. En las mujeres se ha observado mayor preocupación estética ya que hay más casos de invisaling, que de ortodoncia fija.
4. En los hombres se observa mayor recesión gingival.
5. En los hombres hay más casos de caries.
6. Se observa que los hombres creen que realizan correctamente la higiene oral, cuando en realidad se observa acumulo de placa, en especial entre el bracket y el borde incisal.
7. Las mujeres han sido más receptivas a la hora de la entrega de las encuestas y los trípticos.
8. Las mujeres son más constantes en el control del tratamiento, como el cambio de ligaduras elásticas intermaxilares.

En la mayoría de los pacientes

1. Cálculo interproximal
2. Cálculo en el sector anterior de la arcada inferior
3. El cepillado dental es menor de 3 veces al dia
4. Toman bebidas azucaradas o carbonatadas
5. Dicen que intentan llevar una dieta lo más variada posible
6. No utilizan elementos complementarios del cepillado
7. No saben los tratamientos que tienen realizados y han contestado en la encuesta que tienen alta preocupación por su salud oral.
8. No se realizan limpiezas profesionales con regularidad.
9. No tienen interés en cambios de hábitos beneficiosos para su salud oral.
10. No ha cambiado los hábitos de higiene oral después de la primera valoración.
11. No han sido del todo sinceros en las encuestas.

CONCLUSIONES

Conclusiones:

En base a los resultados observados podemos concluir:

1. Debe realizarse una higiene interdental más exhaustiva para evitar la acumulación de cálculo e inflamación de encías.
2. Incidir en la limpieza de brackets de los premolares y tubos del primer molar porque es una zona muy retentiva de placa y es donde más se acumulan los restos de comida.
3. Es muy importante inculcar desde pequeños la higiene oral para evitar la caries, extracciones de piezas temporales cariadas que puedan repercutir en la erupción las piezas definitivas, o que estas hayan erupcionado cariadas.
4. A los pacientes adultos es más fácil llegar por medio de protocolos, pero a los pacientes adolescentes no, ya que no se encuentran diferencias en las comparaciones.
5. Hay mayor preocupación delos padres sobre la salud oral de sus hijos.
6. Se ha observado que los pacientes en edad adulta tienen mayor higiene que los pacientes adolescentes
7. Se ha observado que cuanto antes se empiece el tratamiento ortodóncico más probabilidades hay de que el resultado de este sea satisfactorio, además de crear un hábito saludable de higiene oral.
8. Hace falta más información para concienciar de la importancia de la higiene oral.
9. No se han producido los cambios en los hábitos de higiene que se esperaba.
10. Se ha observado que con más tiempo de programa podrían lograrse mejores resultados

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Auría-Martín B, Retamar-Jiménez S y Sanz-Coarasa A. “Afectación de la maloclusión en la calidad de vida del paciente odontopediátrico”. Revista del ilustre consejo general de colegios de odontólogos y estomatólogos de España (RCOE)
2. Clínica Andorra Dental
3. Libro prótesis y ortodoncia editorial síntesis
4. Portal Regional BVS
5. Scielo
1. Quirós O. Ortodoncia (2003) "Nueva Generación" Capítulo 2 Pág. 25-46 Etiología de las maloclusiones. Ed. Amolca Caracas.
2. Quirós Alvarez O. (1999) “Ortodoncia ¿funcionalidad o estética?” Acta odontológica venezolana v.37 n.3 Caracas.
6. Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO)

AGRADECIMIENTOS

A Don Juan Carlos director de Marba dental por aceptar que realice las prácticas en su clínica. A Dña. Gema Ruiz, Dra. Paloma Olivares, Dra. Ramírez y Dr. Pablo, por todo el apoyo y los conocimientos inculcados. Y a todos y cada uno de mis profesores por los conocimientos enseñados y toda la ayuda recibida.

GRACIAS