Antibióticos generales y en odontología

Antibióticos

Natalia Betancourt

Introducción a los antibióticos

Sulfonamidas, quinolonas, fármacos para infecciones de vías urinarias

Penicilinas, cefalosporinas y betalactámicos

Aminoglucósidos

Inhibidores de la síntesis de proteínas

Comunes en odontología

Tipos de antibióticos

Familias de antibióticos

• Aminoglucósidos: estreptomicina, neomicina, amikacina, kanamicina, tobramicina, gentamicina, capreomicina, paromomicina • Betalactámicos: o Penicilinas:  Bencilpenicilinas: bencilpenicilina (penicilina G); fenoximetilpenicilina (penicilina V).  Isoxazolilpenicilinas: cloxacilina  Aminopenicilinas: amoxicilina; ampicilina.  Ureidopenicilinas: piperacilina. o Cefalosporinas:  1ª generación: cefadroxilo, cefalexina, cefazolina sódica.  2ª generación: cefaclor, cefuroxima, cefonicida, cefoxitina, cefminox.  3ª generación: cefixima, cefpodoxima proxetilo, cefditoreno pivoxilo, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona.  4ª generación: cefepima.  5ª generación: ceftarolina fosami, ceftobiprole medocaril, ceftolozano. o Monobactámicos: aztreonam. o Carbapenemes: imipenem, meropenem, ertapenem. o Inhibidores de las beta-lactamasas (entre paréntesis el betalactámico al que se asocia): (amoxicilina)/ácido clavulánico; (ampicilina)/sulbactam; (piperacilina)/tazobactam; (ceftazidima)/avibactam; (ceftolozano)/tazobactam.

Familias de antibióticos

• Anfenicoles: cloranfenicol. • Glucopéptidos: vancomicina, teicoplanina, dalvabancina. • Lincosamidas: clindamicina, lincomicina. • Macrólidos: o Macrólidos de 14 átomos: eritromicina, claritromicina, roxitromicina. o Macrólidos de 15 átomos: azitromicina. o Macrólidos de 16 átomos: espiramicina acetil, josamicina, midecamicina diacetil. • Nitroimidazol: metronidazol, tinidazol. • Oxazolidinona: linezolid, tedizolid. • Quinolonas: o 1ª Generación: ácido nalidíxico o 2ª Generación: ciprofloxacino; norfloxacino; ofloxacino; ozenoxacino. o 3ª Generación: levofloxacino. o 4ª Generación: moxifloxacino; nadifloxacino. • Rifamicinas (ansamicinas): Rifabutina, rifampicina, rifaximina. • Sulfonamidas: (trimetoprima)-sulfametoxazol, conocido como cotrimoxazol; (trimetoprima)-sulfadiazina, conocido como cotrimacina; sulfacetamida; sulfadiazina argéntica. • Tetraciclinas: o 1ª Generación: tetraciclina clorhidrato. o 2ª Generación: doxiciclina, minociclina. o 3ª Generación: oxitetraciclina, tigeciclina. .

Divisiones en el libro

Infecciones de vías urinarias

Aminoglucósidos

Betalactámicos

PenicilinasCefalosporinas Otros

Propiedades farmacológicas de los aminoglucósidos individuales

SulfonamidasTrimetoprim-sulfametoxasol

Estra: en odontología

Inhibidores de síntesis de proteínas

Penicilina V potásicaAmoxicilina con Clavulanato Clindamicina

Que actuan en ribosomasActúan en pared bacteriana Agentes diversos

Sulfonamidas

¿Qué son?

Mecanismo de acción

+Sulfametoxasol

Espectro antibacteriano

ADME

Sulfonamidas

Medicamentos más comunes

Usos terapéuticos

Reacciones adversasl

Contraindicaciones

Quinolonas

• ¿Qué son?

• Mecanismo de acción

• Espectro antibacteriano

• ADME

Quinolonas

• Más comunes

• Usos terapéuticos

• Reacciones adversas

• Contraindicaciones

Partes de la penicilina

Parte asesina

Igual en todas las penicilinas y bloquea transpeptidación.Inhibe la síntesis de la pared celular uniéndose a uno o más proteínas de unión a penicilina, bloqueando la transpeptidacción de la síntesis de proteoglicanos en la pared celular. Resistencia bacteriana por producción de betalactamasas (muy común en especies bacterianas)

Partes de la penicilina

Parte modificadora

Diferente entre los tipos de penicilina. Determina su espectro y sus procesos de ADME

Tipos de penicilinas

Naturales

• V potásica
• G benzatinica
• G procaínica

Sintéticas

• Amoxicilina
• Amoxicilina + clavulanato de potasio
• Ampicilina

Penicilinas e indicaciones

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Tipo: bactericida Eliminación: renal Reacciones adversas: reacciones hipersensibles (erupción y anafilaxia)

Aminoglucósidos

Inhibidores de la síntesis de proteínas y diversos agentes antibacterianos

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Antibióticos en odontología

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Composición de la flora microbiana

• Medio anaeróbico
• Interacción entre factores microbianos
• Disponibilidad de nutrientes

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DIENTE NO VITAL, PA CRÓNICA

Las primeras bacterias que causan caries producen muchos ácidos dando el proceso carioso, pero al entrar al diente varias de ellas mueren y se establecen nuevas llamadas FACULTATIVAS.

• Abscesos
• Dolor
• Producción de pus
• Producción de gases

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Bacterias en la cavidad oral

• Aerobios obligados
• Anaerobios facultativos
• Anaerobios obligados

Antibióticos

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Indicaciones

Trismus

Celulitis

Linfadenopatías

Prevención de formación de absceso o contención de bacterias en la zona

Afectación en ganglios

De las únicas indicaciones donde se manda antes de revisarlo

Deshidratación y fiebre

Marcada inflamación tisular (cuello)

Afectación en ganglios

Prevención de formación de absceso o contención de bacterias

Meteonidazol

Reglas para la prescripción de antibióticos

Eliminar la fuente de infección

El antibiótico no penetra en zonas sin vascularización

Vías de administración

La ruta de administración debe asegurar el acceso rápido de la droga en dosis terapéuticas al sitio de infección

Dosis de carga o ataque

Dosis altas para asegurar que el antibiótico alcance el sitio de infección en concentración terapéutica suficiente

Dosis mantenidas en niveles terapéuticos

Dosis mantenidas por periodos suficientes para asegurar efectividad. Penicilina y amoxicilina

El antibiótico seleccionado debe ser específico para los microorganismos que provocan el problema

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Tipo de acción de antibióticos

Mata a la bacteria

No mata a la bacterie

Droga antimicrobiana que puede eliminar la infección en ausencia de mecanismos de defensa del huésped

Droga antimicrobiana que inhibe el crecimietno microbiano pero depende de mecanismos de defensa del huesped para erradicar la infección

Efecto clínico más rápido

Penicilina V potásica tbs 250 mg, 1 cada 6 horas por 7-10 días 1 hora antes de alimentos o 2 horas después

Bactericida

Bacteriostáticos

Hasta 1 gr. como dosis de carga en casos de absceso apical agudo (hasta 4 tabletas la primera dosis)

Penicilinas V potásicas y amoxicilina son las drogas de elección segun la asociación americana de endodoncia

Penicilina V potásica

AmoCápsulas de 875 mg + 125 de clavulanato. Tomar 1 tb cada 12 horas por ¿? días

Amoxicilina con ácido clavulánico (clavulin)

Cápsulas de 300 mg. Una cada 6 a 8 horas por 7 a 10 días 600 mg como dosis de carga

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