HERIDAS Y HEMORRAGIAS

CONSULTING GROUP ECUADOR AUXILIAR DE ENFERMERÍA

HERIDAS Y HEMORRAGIAS

NOMBRE: VIVIAN LOBATO T.FECHA: 22/05/2021

HERIDAS

Es una lesión consecuencia de una agresión o un traumatismo en la que se produce una alteración en la integridad de la piel y en las partes blandas de la misma. Los agentes que producen las heridas pueden ser de distinto origen: Agentes físicos, como cortes, quemaduras o golpes

HERIDA CORTANTE

Es una rotura o abertura en la piel. Puede ser profunda, lisa o mellada. Puede estar cerca de la superficie de la piel o afectar tejidos profundos, como tendones, músculos, ligamentos, nervios, vasos sanguíneos o huesos.

LOREM IPSUM DOLOR SIT

HERIDA POR AVULSIÓN O DESGARRE

Sucede cuando la piel se desprende de su cuerpo al sufrir un accidente u otra lesión. La piel desgarrada podría estar pérdida o demasiada dañada para repararla y necesita ser removida. Una herida de esta clase no se puede suturar pues el tejido ha desaparecido.

LOREM IPSUM DOLOR SIT

HERIDA POR ATRICIÓN O APLASTAMIENTO

Es una lesión que se presenta cuando se ejerce una fuerza o presión sobre una parte del cuerpo. Este tipo de lesión casi siempre sucede cuando parte del cuerpo es aplastada entre dos objetos pesados.

AMPUTACIÓN

Extirpación de un miembro (brazo o pierna) u otra parte del cuerpo mediante cirugía como consecuencia de una lesión o enfermedad, como la diabetes o el cáncer.

HERIDA CONTUSA

Son lesiones que aparecen cuando se produce un golpe, caída o cualquier impacto sobre la piel, sin ocasionar heridas abiertas. Es necesario prestar atención, porque pueden ocasionar daños en los músculos, tendones e incluso órganos, dando como resultado hemorragias internas.

HERIDA ABRASIVA O POR EROSIÓN

Una abrasión es un desgaste o roce superficial de la piel producido por un raspón o una quemadura por fricción. En general, las abrasiones son lesiones leves.

HERIDA PUNZANTE

Es una pequeña abertura en la piel, pero puede ser muy profunda. Como resultado, se pueden dañar nervios, tendones, vasos sanguíneos y órganos.

CURACIÓN DE HERIDAS

Apliación de medicamentos o remedios a un enfermo para que sane.

PREVIO AL PROCEDIMIENTO

• Realice la valoración de la persona.
• Complemente la información de la persona con los datos de la ficha. Realice valoración de la herida.
• Explique el procedimiento a realizar a la persona.
• Prepare a la persona para el procedimiento.

LAVADO DE MANOS

• Retire anillos y reloj dejando los brazos descubiertos.
• Adopte posición cómoda frente al lavamanos sin tocarlo con el cuerpo.
• Abra la llave y ajuste el flujo de agua.
• Moje las manos y muñecas, para lo cual se mantienen bajo el chorro del agua.
• Aplique jabón ó agente antiséptico en las manos.
• Lávese las manos realizando movimientos circulares, entrelazando las manos y frotando los espacios interdigitales.
• Friccione las yemas de los dedos de una mano con la otra para lavar las uñas.
• Frote las muñecas.
• Mantenga el tipo de movimiento descrito anteriormente durante 10 a 15 segundos.
• Enjuague las manos bajo el flujo del agua, manteniéndolas en declive (mas baja que los codos) con el fin de que el agua escurra hacia la punta de los dedos.
• Seque las manos y antebrazos con una toalla de papel desechable. Cierre la llave del agua con una toalla de papel.
• Deseche la toalla de papel en receptáculo adecuado.

RECOLECCIÓN Y PREPARACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE LA CURACIÓN

El material que será utilizado en la curación debe estar almacenado en superficies limpias, secas, cerradas con acceso restringido y de uso exclusivo. Se debe realizar un control periódico de las fechas de vencimiento de esterilización.Recomendaciones:

• Elija el área para dejar los elementos
• Reúna el material necesario
• Verifique las condiciones de esterilidad de los materiales
• Coloque los materiales de curación sobre una superficie limpia, seca y segura

MATERIALES

• Bandeja para colocar el material
• Equipo de curación
• Riñón estéril
• Guantes estériles
• Suero fisiológico
• Jeringa de 20cc
• Agujas optativo para irrigación
• Tela adhesiva
• SF ampollas
• Apósitos
• Gasas
• Apósito hidrocoloide ó hidrogel (de acuerdo al requerimiento de la curación)
• Guantes de procedimiento

POSTURA DE GUANTES LIMPIOS

RETIRO DE APÓSITOS

• Desprenda los extremos de la cinta quirúrgica respetando la dirección del vello.
• Retire el apósito y observe si contiene material de drenaje valorando calidad y cantidad de exudado.
• Elimine el apósito en la bolsa de desechos o recipiente adecuado para el desecho de material contaminado.

RETIRO DE GUANTES CONTAMINADOS

• Retírelos cogiéndolos por la cara palmar a la altura de la muñeca, con cuidado de no tocar nada más que el guante.
• Tire por completo del primer guante, de manera que quede al revés o enrollado de dentro a fuera.
• Sujete el guante que se ha quitado al revés con los dedos de la mano que permanece enguantada.
• Ponga los dos primeros dedos de la mano sin guante por dentro del guante que queda a la altura de la muñeca.
• No debe tocar la parte externa del segundo guante sucio con la mano desnuda.
• Tire el segundo guante hasta los dedos, sacándolo al revés, de esta forma, el primer guante queda por dentro del segundo.
• Tire los guante en una bolsa o recipiente de desechos
• Si no utilizo la técnica anterior para el retiro de los guantes debe lavarse nuevamente las manos..

RETIRO DE GUANTES CONTAMINADOS

POSTURA DE GUANTES ESTÉRILES

• Ponga el paquete de guantes sobre una superficie limpia y seca (Los guantes presentan un envoltorio externo e interno).
• Abra el envoltorio externo sin contaminar los guantes ni el envoltorio interno.
• Abra el envoltorio interno sin contaminar los guantes.
• Póngase el primer guante en la mano dominante.
• Coja el guante por el puño, en la cara palmar, con el pulgar e índice de la mano no dominante tocando solamente el interior del puño.
• Introduzca la mano dominante en el guante y tire de él.
• Mantenga el puño doblado.
• Coja el otro guante con la mano enguantada introduciendo los dedos enguantados bajo el dobles del puño.
• Adapte cada guante a las manos y desdoble los puños con cuidado, para lo cual se introducen los dedos bajo el doblez del puño.

POSTURA DE GUANTES ESTÉRILES

CURACIÓN

• Lávese las manos.
• Colóquese guantes de procedimiento.
• Retire cuidadosamente la cinta quirúrgica siguiendo la dirección del vello. Mientras mas lento es la remoción de la cinta, menos es el daño y la incomodidad del paciente
• Retire el apósito y elimínelo en receptáculo.
• Lávese las manos.
• Colóquese guantes estériles.
• Reciba y ordene material presentado por el colaborador preservando su esterilidad:

Riñón estéril que recibirá el contenido del lavado de la herida. Equipo de curación. Suero fisiológico en riñón del equipo de curación, la cantidad necesaria. Jeringa (aguja optativo). Apósitos y gasas.

• Prepare campo de curación y delimite áreas.
• Realice el procedimiento

CURACIÓN

• Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero fisiológico.
• Reciba el material de lavado en riñón que ha acomodado para tal efecto.
• Debride el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al grado de adherencia que este presente.
• Limpie con gasa húmeda desde los bordes hacia el centro.
• Revise cavidades que no tengan residuos de tejido que se pueda retirar.
• Coloque apósito interactivo en caso de presencia de tejido granulatorio que deba preservar, considere presencia de exudado.
• Aplique gel debridante en caso de presencia de tejido. esfacelado ó necrótico y sobre este coloque gasa húmeda en SF para fijar el gel y favorecer su acción.
• Coloque apósito absorbente en caso de exudado moderado a abundante.
• Coloque apósito antimicrobiano en caso de infección local.
• Verifique indemnidad de los bordes y proteja de la humedad
• Cubra con apósito secundario.
• Coloque cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca .

POSTURA DE APÓSITOS Y CINTAS QUIRÚRGICAS

• Seleccione el apósito adecuado para la herida y solicite al colaborador que lo abra.
• Coloque el apósito utilizando pinzas o guantes estériles.
• Aplique la cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca, colóquela desde el centro del apósito hacia los lados aplicando una tensión adecuada y uniforme.
• Retírese los guantes y elimínelos en la bolsa o recipiente adecuado.
• Lávese las manos y registre el procedimiento.
• Retire materiales y deje a la persona cómoda..

VENDAJE DE HERIDAS

Vendaje:

Procedimiento o técnica consistente en envolver una parte del cuerpo cubriendo lesiones cutáneas e inmovilizando lesiones osteoarticulares con el objetivo de aliviar el dolor y proporcionar el reposo necesario para favorecer la cicatrización de tejidos.

INDICACIONES DE LOS VENDAJES

Tirar la banda elástica hacia abajo con fuerza para aplicar presión

Colocar el vendaje sobre la herida y envolver la banda elastica alrededor del miembro

04

01

Envolver el miembro con la banda elástica apretado normalmente

Tensar la banda elástica

05

02

Asegurar el extremo final de la banda elástica en el vendaje

Insertar la banda elástica en la barra de presión

06

03

HEMORRAGIAS

Es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Puede consistir en un simple sangrado de poca cantidad como el caso de una pequeña herida en la piel o de una gran pérdida de sangre que amenace la vida.

HEMORRAGIA EXTERNA

Salida de sangre hacia el exterior del cuerpo a través de una herida siendo visualizada.

LOREM IPSUM DOLOR SIT

Aplicar presión directa sobre la zona de sangrado con apósito esteril o tela limpia , por 5 a 10 min y evaluar.

CONTENCIÓN DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

PASO 1

Si el sangrado no cede, comprimir con otro apósito sin retirar el vendaje inicial y elevar la extremidad afectada.

PASO 2

Si aún así no cede el sangrado; aplicar COMPRESION DIGITAL SOBRE ARTERIA que irriga la zona, comprimiendo con 4 dedos la arteria, EN CASO DEL BRAZO LA ARTERIA HUMERAL; en las EXTREMIDADES INFERIORES LA ARTERIA FEMORAL aplicando el TALON DE LA MANO.

Se usa en hemorragias difíciles de detener con el método de presión directa

PASO 3

Aplicar frio local: el frio produce vasoconstricción de vasossangrantes, por lo que es bueno colocar compresas frías o hieloen la zona afectada, hay que tener precaución con el hieloporque puede provocar quemadura

• Se debe introducir el hielo en una bolsa o cubrirlo con un paño antes de aplicarlo en la herida

PASO 4

VENDAJES COMPRESIVOS

Es un vendaje blando que se utiliza para obtener un gradiente de presión Se usa para:

• Ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.
• Limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I, por ejemplo.
• Como método hemostático.
• Reabsorción de hematomas ya formados.
• Evitar la inflamación y el edema postraumático.

PRECAUCIONES

a) Procurar que la región que se necesita vendar esté limpia y en completa relajación muscular. b) Aplicar el vendaje en dirección de la circulación de retorno y con presión uniforme. c) Mantener el cuerpo del rollo del vendaje hacia arriba de la superficie que se esta vendando. d) No dejarlo ni demasiado apretado ni demasiado flojo. e) Usar vendas adecuadas a la región que se va a vendar. f) Cubrir con algodón o Apósitos los pliegues naturales del cuerpo o las salientes óseas que van a ser cubiertas con el vendaje. g) Si se trata de niños se debe vendar con poca presión. h) No dar vueltas innecesarias en colocación del vendaje. i) Colocar en posición funcional la región que se va a vendar. j) Procurar hacer el vendaje lo más estéticamente posible. k) Asegurar el vendaje firmemente en las vueltas iniciales y finales. l) Recuerde que un buen vendaje es aquel que cubre la parte que se va a vendar con el menor número de vueltas.

LOREM IPSUM DOLOR SIT

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN HERIDAS

• Cuidados de la herida y drenajes.
• Administración de medicación.
• Inmovilización.
• Manejo de la nutrición.
• Manejo de líquidos y electrolitos.
• Precauciones circulatorias.
• Protección contra las infecciones.
• Vigilancia de la piel.
• Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones.
• Protección contra las infecciones.
• Interpretación de datos de laboratorio.
• Monitorización de los signos vitales.
• Baño.
• Cuidados de las úlceras por presión

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN HEMORRAGIAS

Cuidados inmediatos

• Realizar una valoración inicial rápida :

o Nivel de conciencia.o Aparición de signos indicativos de shock hipovolémico: palidez, frialdad,sudoración, taquicardia, taquipnea e hipotensión.o Identificar si la hemorragia es debida a una herida externa o es de causa interna. Revisar drenajes, sondas, heridas quirúrgicas…

• Si la hemorragia es externa comprimir el punto de sangrado con apósitos o gasas estériles.

• Pedir ayuda y avisar al facultativo.

Cuidados inmediatos

• Siempre que sea posible, tranquilizar al paciente e informarle acerca de los

cuidados a realizar.

• Colocar al paciente en función de la etiología de la hemorragia :

o Si presenta signos o síntomas de shock, en decúbito supino elevando laspiernas, siempre que sea posible.o Si presenta hematemesis o hemoptisis lateralizar la cabeza y colocar enposición ligeramente incorporada (semi-Fowler) si es posible.

• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y administrar oxígeno .
• Monitorizar los signos vitales (PA, FC y saturación de oxígeno) hasta que el

paciente se estabilice.

• Asegurar dos accesos venosos de calibre grueso, si es posible .
• Extraer sangre para analítica (hemograma, coagulación, bioquímica y

pruebas cruzadas) aprovechando la punción. Procurar una tramitaciónrápida de las pruebas cruzadas para acelerar la transfusión en caso de necesidad.

• Reponer volemia según prescripción médica.
• • Tener disponible el carro de parada.

Cuidados posteriores

• Monitorizar los signos vitales (PA, FC, temperatura y saturación de oxígeno) según la situación hemodinámica del paciente, como mínimo una vez por turno, al menos en las 24 horas siguientes .
• Valorar el volumen de las pérdidas: drenajes, sondas, apósitos, vendajes, hematomas, hematemesis.
• Rotular los bordes de hematomas o apósitos para valorar el aumento de sangrado.
• Realizar sondaje vesical y/o nasogástrico según prescripción.
• Valorar al paciente en busca de signos de sobrecarga de líquidos: crepitantes, taquipnea, disnea, distensión de las venas del cuello.
• Realizar el aseo del paciente, si lo precisa, cambiando apósitos y/o vendajes.
• Acomodar al paciente y cubrirle con mantas hasta recuperar la temperatura corporal .
• Facilitar la accesibilidad al timbre y pedir al paciente que avise en caso de que aparezca nueva sintomatología.

• Dejar al paciente en dieta absoluta por si precisa técnicas invasivas (cirugía, rayos de vascular, escáner, endoscopia…)Acomodar al paciente y cubrirle con mantas hasta recuperar la temperatura corporal .

GRACIAS