Marta Varela-Proyecto FCT

PROYECTO FCT

IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR

Marta Varela Varela

ÍNDICE

ÁREA SANITARIA

RESONANCIA MAGNÉTICA

• Organigrama y horario
• Normas de seguridad radiológica y biológica

• Equipamiento
• Actividades realizadas

RADIOLOGÍA

• Normas de seguridad radiológica y biológica
• Organigrama y horario

RADIOLOGÍA SIMPLE

• Equipamiento
• Actividades realizadas

CASO CLÍNICO

RADIOLOGÍA DE TRAUMA + TELEMETRÍA

• Equipamiento
• Actividades realizadas

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

RADIOLOGÍA ESPECIAL

• Equipamiento
• Actividades realizadas

• Organigrama y horario
• Equipamiento
• Actividades realizadas

MAMOGRAFÍA + ECO DE MAMA

• Organigrama
• Equipamiento
• Actividades realizadas

QUIRÓFANO + PORTÁTILES

• Equipamiento
• Actividades realizadas

QUIRÓFANO

ÁREA SANITARIA DE VIGO

El Área Sanitaria de Vigo cuenta con un Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) con los siguientes centros hospitalarios:

HOSPITAL ÁLVARO CUNQUEIRO

HOSPITAL MEIXOEIRO

HOSPITAL NICOLÁS PEÑA

SERVICIOS DE RADIODIAGNÓSTICO

• Unidad de radiología
• Resonancias Magnéticas
• Salas TAC
• Salas de Radiología Intervencionista

• Quirófano híbrido con TAC
• Ecógrafos

SERVICIOS DE RADIODIAGNÓSTICO

• Unidad de radiología
• Resonancia magnética
• Sala TAC
• Radiología Intervencionista

• Mamógrafo 3D con tomosíntesis

• Ecógrafos
• Medicina nuclear

SERVICIOS DE RADIODIAGNÓSTICO

• Unidad de radiología

RADIOLOGÍA

Normas de seguridad radiológica

JUSTIFICACIÓN

OPTIMIZACIÓN

LIMITACIÓN DE DOSIS

Distancia

• Aumento de la distancia entre el operador y la fuente de radiación.

Ley del inverso del cuadrado de la distancia. Norma aplicada sobre todo en quirófano y radiología portátil.Tiempo

• Disminución del tiempo de exposición.

Blindaje

• Paredes y puertas blindadas con plomo.
• Pantallas plomadas.
• Uso de delantales plomados, protectores de tiroides, gonadales, etc.

Colimación Cuanto más colimemos el campo menos radiación absorberá el paciente respetando simpre los criterios de calidad de la imagen. Exposimetría Automática Clasificación de zonas

• Zona vigilada
• Zona controlada

Normativa sobre Protección Radiológica CSN

RADIOLOGÍA

Normas de seguridad biológica

• Limpieza de manos antes y después de la manipulación del paciente con gel hidroalcólico.
• Desinfección y limpieza de la sala entre paciente y paciente (Instrunet).
• Uso de papel desechable o sábanas en zonas que vayan a estar en contacto con el paciente.
• Uso de bolsas plásticas para protección del chasis (Rx directa).
• Limpieza del chasis (Rx directa).
• Llamar al servicio de limpieza en caso de que haya fluídos biológicos (vómitos, sangre, etc).

En caso de pacientes aislados

• Uso de EPIS (batas, guantes, mascarilla...).
• Limpieza y desinfección más profunda de la sala.
• Llamar al servicio de limpieza en casos concretos (tuberculosos, etc).

PROTOCOLO COVID

Según el tipo de paciente

• Paciente ingresado por Covid19: Se realizará el estudio en la planta Covid con el equipo de Rx portátil.

• Paciente sospechosos de Covid19 (a la espera de PCR): Se realizará el estudio en una de las salas de Rx.

• Limpieza y desinfección de la sala y de los materiales utilizados antes y después del estudio.
• Ventilación de la sala posterior al estudio durante al menos 10 min.
• Rapidez en la realización de las pruebas para evitar al máximo el contacto con estos pacientes.
• Utilización de EPIS (obligatorio mascarilla FFP3).

RADIOLOGÍA

Organigrama y horario

HORARIO Mañana 8:00h-15:00h

SALA 1

DIGESTIVO

SALA 8

RADIOLOGÍA

Colimadores

RADIOLOGÍA SIMPLE

Equipamiento

Carriles para el movimiento del tubo

Chasis y bandeja de chasis

Tubo de Rayos X

Bucky mural

Mesa

Panel de control

Pedales de control de mesa

Colimadores

RADIOLOGÍA

RADIOLOGÍA SIMPLE

Actividades realizadas

• Recepción del paciente.
• Colocación del paciente según la proyección solicitada en el volante.
• Tórax urgentes de planta (encamados y en silla de ruedas)
• Dedos, mano y muñeca.
• Codo.
• Hombro.
• Rodillas, tibia.
• Cadera, pelvis.
• Abdomen.
• Parrilla costal.
• Articulación temporomandibular (ATM).
• Columna cervical, dorsal y lumbar.

• Colocación del chasis según la proyección (horizontal, vertical o directo).
• Ajuste de la técnica (kV y mas) según la proyección que se va a realizar.
• Rotación del tubo y disparo.
• Colocación de protectores gonadales o tiroideos en caso de que sea necesario.
• Colocación de lateralidad u otras indicaciones de interés en la imagen digital.
• Envio de las imágenes al PACS y finalización del paciente en el SIDI.
• Limpieza del equipo entre paciente y paciente.
• Limpieza y desinfección de la sala en caso de pacientes aislados

RADIOLOGÍA

Colimadores

Panel de control

RADIOLOGÍA DE TRAUMA + TELEMETRÍA

Equipamiento

Carriles para el movimiento del tubo

Chasis y bandeja de chasis

Tubo de Rayos X

Regla para telemetría

Bucky mural

Mesa

Pedales de control de mesa

RADIOLOGÍA

Telemetría de columna total

RADIOLOGÍA DE TRAUMA + TELEMETRÍA

Actividades realizadas

Mesuración de MMII

Se realizan las mismas actividades que en la Sala 1 de Radiología Simple. TELEMETRÍA DE COLUMNA TOTAL Y MESURACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES Telemetría de columna total: Técnica que muestra en una sola radiografía toda la columna vertebral, es decir, los segmentos cervicales, torácicos y lumbares. Se pueden diagnosticar las desviaciones o malformaciones de columna como las escoliosis. Mesuración de MMII: Técnica mediante la cual, utilizando rayos X, se obtienen imágenes de la totalidad de ambas extremidades inferiores para su estudio, valorando especialmente la presencia de dismetrías entre ambas.

RADIOLOGÍA

Actividades realizadas

RADIOLOGÍA ESPECIAL

ESOFAGOGRAMA

Equipamiento

Estudio radiológico dinámico del tracto digestivo superior (esófago) realizado después o mientras que el paciente bebe un líquido que contiene sulfato de bario (contraste). El sulfato de bario recubre y permite ver el contorno de las paredes internas del esófago.

• Preparar el Sulfato de Bario (contraste en polvo) mezclándolo con 60 ml de agua.
• Agitar bien la mezcla de contraste y agua.
• Entregarle el vaso de contraste al paciente acompañado de una pajita.
• Indicarle que deberá dar pequeños sorbos o toser cuando se lo indiquemos.
• Posiciones del paciente
• Oblicuas posteriores derecha e izquierda en bipedestación (tragando).
• Oblicua anterior izquierda en (tragando).
• Oblicua posterior izquierda (tosiendo).

El estudio es realizado por el/la radiólogo/a con colaboración del TIDMN.

Panel de control

RADIOLOGÍA

MAMOGRAFÍA

Organigrama

BAV

MAMOGRAFÍA

ECOGRAFÍA

RADIOLOGÍA

MAMOGRAFÍA

Control del tubo

Equipamiento

Tubo de Rayos X giratotio

Compresor

Cono limitador de campo

Panel de control

Parrilla movil

Pedales de control del compresor altura del tubo

RADIOLOGÍA

TÉCNICA DE EKLUND

MAMOGRAFÍA

Actividades realizadas

Calibración del equipo: Utilización de un fantoma todos los lunes.Encendido del equipo: Se inicia automaticamente a las 7:00 h. Al llegar se enciende (tarda 10 minutos).

LOCALIZACIÓN PREQUIRÚRGICA POR ESTEREOTAXIA

• Recepción del paciente.
• Colocación del paciente según la proyección solicitada en el volante.
• Craneocaudal derecha e izquierda.
• Mediolateral oblicua derecha e izquierda.
• Laterales derecha e izquierda.

• Ajuste de la técnica automático (excepto en mamas con prótesis).
• Rotación del tubo y disparo.

• Envio de las imágenes al PACS y finalización del paciente en el SIDI.
• Limpieza del equipo entre paciente y paciente.

• Calibración del equipo.
• Preparación del material necesario.
• Guantes estériles.
• Gasas.
• Anestesia.
• Arpón.

• Realización de imágenes para localizar el marcador
• Realización de imágenes para confirmar que el arpón está correctamente situado.

Inserción de un “hilo metálico” que se denomina “arpón” en una lesión mamaria que se va a extirpar en el quirófano.

RADIOLOGÍA

ECOGRAFÍA DE MAMA

Equipamiento y actividades realizadas

• Recepción del paciente.
• Seleccionar el paciente en el ecógrafo y darle a Freezer.

• Avisar al radiólogo.

• Limpieza de los transductores.
• Limpieza de la camilla entre paciente y paciente

BIOPSIA CON AGUJA GRUESA (BAG)

• Recepción del paciente.
• Seleccionar el paciente en el ecógrafo y darle a Freezer.
• Preparación del material necesario.
• Guantes estériles.
• Gasas.
• Anestesia.
• Bisturí.
• Aguja gruesa (según nos diga el radiólogo).
• Bote para conservación de la muestra.

• Avisar al radiólogo y colaborar con él en lo que nos pida.
• Entregarle una bolsa de gel cogelado al paciente.

Procedimiento que utiliza un tubo largo y hueco para extraer una muestra de tejido para su análisis en un laboratorio.

RADIOLOGÍA

• Conectar el Arco en C y los monitores.
• Cubrir el Arco en C con una funda protectora.

• Introducir el Arco en C en la camilla cuando nos lo indiquen los cirujanos.
• Realizar las proyecciones que nos indiquen.
• No tocar campo estéril ni a nadie que lo sea.
• Desconectar y apagar el equipo

Operaciones realizadas

• Unidad del dolor.
• Lumbares y cervicales.
• Colocaciones de placas.

• Muñeca (escafoides).
• Tobillo.
• Cúbito y radio.

QUIRÓFANO

Equipamiento y actividades realizadas

Intensificador

Arco en C

Botón para disparar

Panel de control

Palancas de los movimientos del Arco en C

Tubo de Rx

RADIOLOGÍA

• Transporte del equipo hasta el lugar donde solicitaran la prueba.
• Utilización de chaleco y delantales plomados.
• Colocacion de paciente según el estudio a realizar.
• Selección del protocolo.
• Avisar de que se va a realizar el disparo.
• Rotación y disparo.
• Limpieza del equipo y el chasis.

Pruebas realizadas

• Torax AP en dcúbito supino. (REA).

RADIOLOGÍA PORTÁTIL

Equipamiento y actividades realizadas

Tubo de Rayos X

Colimadores

Soporte y brazo articulado

Panel de control

Chasis

Generador

RESONANCIA MAGNÉTICA

Organigrama y horario

HORARIO Mañana 8:00h-15:00h Tarde 15:00h-22:00h

RESONANCIA

RESONANCIA MAGNÉTICA

EFECTO PROYECTIL

Normas de seguridad

Debido al alto campo magnético está prohibido entrar a la sala del imán con:

• Marcapasos*.
• Neuroestimuladores*.
• Implantes metálicos/conductivos*.
• Objetos ferromagnéticos o electrónicos (Relojes, cinturones, monedas, joyas, moviles, tarjetas con franja magnético, etc.)
• Instrumental médico metalico (tijeras, camillas, sillas de ruedas, etc).

*Siempre y cuando no sean compatibles con RM.

Capacidad del imán de 1,5T de atraer objetos ferromagnéticos a una velocidad aproximada de 1 m/s

SAR

Tasa de absorción específica. Mide la cantidad de energía de RF que absorben los tejidos del cuerpo humano.Esta absorción hace aumentar la temperatura de los tejidos del cuerpo. El SAR máximo para todo el cuerpo es de 4,0 W/kg.

Cuestionario de seguridadSe realiza a todos los pacientes para asegurarnos de que no tengan ningún dispositivo no compatible con RM, situación de embarazo o lactancia, conocer el peso, alergias, etc.

• En caso de disponer de algún implante, tornillo, placa, protesis, implante dental removible, tatuaje, esquirlas, etc., valorar la situación.
• Los tatuajes y los implantes metálicos pueden producir calor y quemaduras.

• En caso de lactancia suspenderla durante 24h si se hizo uso de contraste de Gadolinio.
• En caso de embarazo consultar con el /la radiólogo/a.
• En caso de alergia relacionada con el Gadolinio consultar con el /la radiólogo/a.

RESONANCIA MAGNÉTICA

Equipamiento

JAULA DE FARADAY

Es un contenedor recubierto por materiales conductores de electricidad (como planchas o mallas metálicas) que funciona como un blindaje contra los efectos de un campo eléctrico. Impide que entren o salgan ondas electromagnéticas, evitando que distorsionen la señal de resonancia magnética.

Sistema de evacuación de fluídos criógenos

Electroimán superconductivo de 1,5 T

ANTENAS

Conectores de la antena

Controles manuales

Timbre

Mesa

RESONANCIA MAGNÉTICA

CONTRASTE

Actividades realizadas

Dotarem 0,5 mmol/ml: Ácido gadotérico basado en gadolinio.

• 0,2 cc GD/kg: CAIS, hipófisis, hígado, páncreas, riñones, pelvis, etc.
• 0,3 cc GD/kg: Angios, próstata, corazón, mama.
• 0,4 cc GD/kg: Sólo en Angios de MMII.

• Recepción del paciente.
• Realización del cuestionario de seguridad.
• Administración de Buscapina para determinados estudios.
• Colocación de la antena según el estudio.
• Colocación del paciente.
• Colocación de Axinas en caso de que fuera necesario.
• Explicación al paciente del procedimiento.
• Darle al paciente tapones o cascos para el ruido y el timbre por si necesita llamarnos.
• Centraje según el estudio e introducción de la mesa.
• Seleccionar protocolo según estudio.
• Programación del survy y las secuencias según estudio.
• Cálculo y disparo del contraste según el peso del pacinete y el tipo de estudio con la inyectora.
• Envio de las imágenes al PAC y al Portal y finalización del paciente el el SIDI.

RESONANCIA MAGNÉTICA

Protocolos

• Survy en los 3 planos.
• Programación de las secuencias según el protocolo.
• Coronal: Axial + Sagital
• Sagital: Coronal + Axial.
• Axial: Sagital + Coronal
• Cálculo e inyección de contraste si lo requiere el protocolo.
• Consultar con los radiólogos en caso de alguna duda relacionada con las secuencias.

ANGIOS

MAMA

MUSCULO-ESQUELÉTICO

CEREBRO

ABDOMEN

• RM de extremidad inferior.
• Rm de extremidad superior.
• RM de muñeca y/o mano.

• RM de tobillo
• RM de pie.
• RM de rodillas
• RM de hombro.
• RM columna lumbar, dorsal y cervical.

• RM de cadera.
• RM de pelvis.
• RM sacoilíacas.´
• RM de rodillas

• RM hepática (cuantificación férrica).
• RM hepática con/sin CIV.
• RM pancreática.
• ColangioRM

• RM renal.
• RM suprarrenales.
• RM de próstata.

• RM cerebral volumétrica.
• RM cerebral rutina sin/con CIV.
• RM cerebral sin CIV.
• RM cerebral para radiocirugía.
• RM cerebral (epilepsia).
• RM de cavum.
• RM de CAIS.
• RM de médula.
• RM hipófisis.

• RM de mama.

• Angio RM de MMII

RESONANCIA MAGNÉTICA

Caso clínico

• Varón de 52 años.
• Dolor lumbar con evolución de un mes que no cesa a pesar de tratamiento.

• Paciente con intenso dolor lumbar tras esfuerzo hace 3 semanas e incapacidad para deambular

• Traumatólogo solicita RM lumbar urgente

• Dolor en aumento desde hace un mes pese a tratamiento en ambos muslos que irradia hacia lumbosacro.
• Lleva 2 dias durmiendo en una silla porque no es capaz de estirarse en la cama. No dolor en la palpación. Presencia de fuerza simétrica. Puede ponerse de pie con ayuda.
• Acude al servivcio de Urgencias.
• Realización de Rx de columna lubosacra.
• Escoliosis y enfermedad degenerativa en L2-L3 Y L3-L4.
• Tramiento, reposo (baja laboral) y control por su Médico de Familia.

03/04

04/05

• Paciente que con un mes de evolución de dolor lumbar que desde la ingle derecha hasta la rodilla derecha no mejora con tratamiento.

• Acude a Urgencias de nuevo tras 3 días.
• Sospecha de Síndrome Piramidal derecho.
• Seguir con el tratamiento pautado.
• Consulta con traumatología en 10 días.

• Tras mala posición cargando peso, nota molestia en muslo derecho que irradia hacia lumbosacro.
• Acude a su Médico de Familia a la semana.
• Dolor lumbar por esfuerzo.
• Tratamiento analgésico.

01/05

18/05

RESONANCIA MAGNÉTICA

21/05

RM DE COLUMNA LUMBAR SIN/CON CONTRASTE

RESONANCIA MAGNÉTICA

URGENCIAS HAC

CONCLUSIONES DE LA RADIÓLOGA

• Firma del ingreso para realización de otras pruebas que confirmen las sospechas.
• Tratramiento de corticoides.

• Masa de partes blandas epidural anterior desde la unión discovertebral D12-L1 hasta L3 con compresión medular.
• Infiltración ósea de cuerpo vertebral L2.
• Posibilidad enfermedad metastásica.
• La prueba se realiza de forma ambulatoria en el Meixoeiro. La radióloga deriva al paciente a Urgencias del Hospital Álvaro Cunqueiro para su ingreso.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Organigrama y horario

HORARIO Mañana 8:00h-15:00h

TC 1

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Equipamiento

Inyectora

Gantry

Controles de la mesa, luces de centraje y fijación

Cabezal

Mesa

Panel de control

Pedales de control de mesa

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Actividades realizadas

Selección de prototcolos

• Recepción del paciente.
• Colocación del paciente según el protocolo solicitada en el volante.
• Pies-cabeza.
• Cabeza pies.

• Centraje del paciente según protocolo y fijación del centraje.
• Selección del protocolo.
• Realización de los topogramas en 2 planos según el estudio.
• Programación de los cortes.
• Realización del Smart Prep en caso de que la prueba lleve contraste,
• Colocación ROI.
• Inyección del contraste en caso de que lo lleve (Yodo)
• Realización de las secuencias según protocolo.
• TC toracoabdominopelvico.
• TC toracoabdominal + cuello.
• TC abdominal rutina.
• TC de cráneo.
• Código ICTUS.
• TC cuello vascular.
• TC trifásico cuello.
• TC mastoides.
• TC angio aorta abdominal.
• TC miembros inferiores

• Limpieza y desinfección del equipo entre paciente y paciente.

Topograma y programación de cortes

Smart Prep

ROI

FUENTES CONSULTADAS Servicio Galego de Saúde. Hospitales (Internet) Área Sanitaria de Vigo. (Fecha de acceso 22/05/2021) https://xxivigo.sergas.gal/Paxinas/web.aspx?tipo=paxtab&idLista=3&idContido=12&migtab=12 Servicio Galego de Saúde. Localzacion y contacto del Hospital Meixoeiro (Internet) Área Sanitaria de Vigo. (Fecha de acceso 22/05/2021) https://xxivigo.sergas.gal/Paxinas/web.aspx?tipo=paxtxt&idLista=3&idContido=30&migtab=23%3B30&idTax=80&idioma=es Consejo de Seguridad Nuclear. Principios de proteccion radiológica/Medidas básicas de protección radiológica.(Internet) Protección Radiológica/CSN (Fecha de acceso 29/05) https://www.csn.es/documents/10182/914805/Protecci%C3%B3n%20radiol%C3%B3gica Telemetría de Raquis. Pruebas diagnósticas. (Internet) Policlínica Amesa. (Fecha de acceso 31/05) http://amesa.es/instalaciones/telemetria-de-raquis/ Dr. Martinez Minavete. Área de patología de mama. (Internet). Localización prequirúrgica. (Fecha de acceso 2/06/2021) https://www.dra-martinezmiravete.com/localizacion-prequirurgica/ Concepto.de. Jaula de Faraday. (Internet) ¿Que es una jaula de Faraday? (Fecha de acceso 3/06/2021) Fuente: https://concepto.de/jaula-de-faraday/#ixzz6wk4oSOfK Prevencioon integral. CONDICIONES DE SEGURIDAD EN EL ÁREA DE RESONANCIA MAGNÉTICA EN LOS CENTROS DE IMAGENOLOGIA DE BARRANQUILLA. (Internet) Seguridad. (Fecha de acceso 3/06/2021) https://www.prevencionintegral.com/canal-orp/papers/orp-2019/condiciones-seguridad-en-area-resonancia-magnetica-en-centros-imagenologia-barranquilla FUENTAS DE IMAGEN Alfa1España. Reunión de actualización sobre el DAAT en Vigo, el sábado 6 de octubre en el Hospital Álvaro Cunqueiro. (Internet) (Fecha de acceso 22/05/2021) https://alfa1.org.es/reunion-de-actualizacion-sobre-el-daat-en-vigo-el-proximo-sabado-dia-6-de-octubre/ Servicio Galego de Saúde. Localzacion y contacto. Descripción (Internet) Área Sanitaria de Vigo. (Fecha de acceso 22/05/2021) https://xxivigo.sergas.gal/Paxinas/web.aspx?tipo=paxtxt&idLista=3&idContido=30&migtab=23%3B30&idTax=80&idioma=es Apu-Tec Ingeniería. Productos. (Internet) Blindajes. (Fecha de acceso 3/06/2021) https://www.apu-tec.com.ar/index.php/productos/blindajes/

¡GRACIAS!

IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR

Marta Varela Varela