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Abdomen agudo perforativo

Raxely Gonzalez

Created on May 8, 2021

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Transcript

Abdomen agudo perforativo

Raxely González

Abdomen agudo

Dolor abdominal intenso de aparición brusca, persistente con más 6 a 8 horas de evolución que requiere ser diagnosticado y tratado rápidamente.

Médico

Quirurgico

Abdomen agudo perforativo

Intenso dolor abdominal persistente

Contractura abdominal

Producido por la perforación de una víscera hueca

Fiebre

Abdomen agudo perforativo

• Signos y síntomas de irritación peritoneal• El dolor inicialmente es localizado en el lugar de la víscera y rápidamente se vuelve generalizado • Contractura muscular

Deshidratación

Ileo paralitico

Fisiopatologia

01

06

Solución de continuidad

Primero la peritonitis es química y luego puede convertirse en purulenta

02

05

Se vierte el contenido del mismo a la cavidad abdominal

Se crea un exudado

03

04

Se liberan histaminas y prostaglandinas

Ileo con formación de tercer espacio

Cuadro clínico

Respiración toracica

Perdida matidez

Ruidos hidroaereos

Etiologías

• Ulcera péptica perforada • Perforación de intestino delgado • Perforación de colon • Apendicitis perforada • Herida penetrante de una víscera hueca abdominal

Examenes complementarios

Laboratorio

  • Hematologia
  • Amilasa serica

Imágenes

  • Rx de torax
  • Rx de abdomen
  • Ecografía
  • Tomografía axial computada

Signo de popper

Signo de Pasman

Tratamiento

Quirurgico

De mantenimiento

  • Ayuno
  • Descompresión por sonda nasogastrica
  • Reposición hidroelectrolitica
  • Monitoreo diurético con sonda vesical
  • Antibioticoterapia
  • Ulcera péptica perforada: colocar suturas a través de la perforación y sellar el orificio con un parche de epiplón.
  • Perforación de intestino delgado: resección intestinal y entero-enteroanastomosis. Dependiendo del nivel de afectación peritoneal podemos encontrar dos casos.

Tratamiento

Quirurgico

De mantenimiento

  • Ayuno
  • Descompresión por sonda nasogastrica
  • Reposición hidroelectrolitica
  • Monitoreo diurético con sonda vesical
  • Antibioticoterapia
  • Perforación del colón por enfermedad diverticular: resección con colostomía sigmoidea y cierre del muñón rectal
  • Herida penetrante de viscera hueca: laparotomía exploradora o laparoscopia diagnostica, cierre primario de la perforación, resección con anastomosis primaria o resección con estoma
  • Apendicitis perforada: Apendicectomía

Gracias