DESHIDRATACION, Y TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
Blanca Stephanie Avalos Quijano
epidemiologia
DEFINICIÓN
Deshidratación se define como el estado clínico consecutivo a la perdida de líquidos y solutos en el cuerpo.
¿Por què la deshidrataciòn es màs comun en niños?
3. Inmadurez renal para excretar orina concentrada
1. Mayor porcentaje de agua corporal por kilogramo, con predominio de espacio extracelular
2. Mayor recambio diario de agua y electrolitos.
FISIOPATOLOGIA
La distribución de liquido en el cuerpo esta determinada por la edad
CAUSAS DE DESHIDRATACION
Incremento en las perdidas
INTESTINALES
Vómitos
Diarrea
Sondas
Fistulas gastrointestinales
EXTRA-INTESTINALES
Quemaduras Uso de diuréticos Diuresis 0smotica poliuria
CLASIFICACIÓN DE DESHIDRATACIÓN
EN FUNCION DE LA PERDIDA DE PESO:
<3% mínima o sin DH
3-9% DH leve a moderada
>10% DH intensa
EN FUNCION DEL BALANCE DE AGUA Y SOLUTOS: Hipotonica: <130 meq/L (15%) Isotonica: 130-150 meq/L (65-75%) Hipertonica: >150 meq/L (10%)
DESHIDRATACION HIPOTONICA
Afecta principalmente el espacio extracelular
Perdida mayor de sodio que de agua, por lo que la Osm plasmática y el LEC están disminuidos.
Descenso del volumen circulante, de la volemia y de la pefusion tisular y renal.
Graves ----- choque.
DESHIDRATACION HIPERTONICA
Afecta el espacio intracelular.
Se produce cuando la perdida de agua es mayor que la de electrolitos
Incremento de la osmolaridad plasmático con un paso de desde la célula al espacio extracelular como mecanismo compensatorio.
CLINICA
Intracelular:
Extracelular:
Perdida de volumen circulatorio: frialdad distal, llenado capilar lento, taquicardia, pulsos débiles, ojos hundidos, mucosas secas, pliegue, fontanela deprimidas, oliguria, anuria.
Expresión de la afectación celular, principalmente del snc,: irritabilidad, hiperreflexia, temblores, hipertonía, convulsiones y coma.
DIAGNOSTICO
TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
VENTAJAS DE LA REHIDRATACION
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Comparada con la rehidratación ev, tiene menos complicaciones, es mas fisiológica, mas segura, es mas barata, reduce el numero de ingresos y favorece a la introducción precoz de la alimentación.
COMPOSICIÓN DE SRO
Esta compuesto fundamentalmente por sodio, potasio, cloruro, glucosa y una base (bicarbonato).
La efectividad de SRO se basa en la existencia de un cotrasportador de sodio y glucosa localizado en la cel intersticial, que se mantiene intacto en todos los tipos de diarrea.
COMPOSICION DEL SRO
OMS 2002
Sodio (meq/L)
75
Potasio (meq/L)
20
Cloro (meq/L)
65
Base (meq/L)
10 (citrato)
Glucosa (mmol/L
75
Osmolaridad (mmos/L)
245
COMPOSICION DEL SRO
PLANES DE REHIDRATACION
PLAN A
En los niños con diarrea pero sin deshidratación que se encuentren alertas y capaces de tolerar la vía oral el manejo debe ser ambulatorio:
Continuar dando lactancia materna más frecuentemente y durante más tiempo cada vez.
Mantener otros alimentos lácteos o agua limpia.
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PLAN B
Se utiliza para manejar al paciente con diarrea que presenta deshidratación clínica no severa y se llevará a cabo en una unidad de rehidratación oral (URO)
La deshidratación debe ser tratada con sales de rehidratación oral, por un periodo de cuatro horas, hasta un adecuado grado de hidratación.
Volumen de suero oral a administrarse durante las primeras cuatro horas.
PLAN C
Distensión abdominal por íleo paralítico u obstrucción intestinal.
Fracaso del plan B.
Estupor, coma o cualquier alteración del estado mental que impida la deglución segura de líquidos.
Deshidratación severa o estado de choque.
Vómitos persistentes
Imposibilidad para reponer un alto volumen de pérdidas líquidas.
PLAN C
Asegurar una vía de acceso intravenoso, sí falla después de tres intentos colocar vía intraósea para la resucitación hídrica.
Iniciar con Lactato de Ringer o SSN IV o intraósea a 20 ml/kg cada cinco a veinte minutos de acuerdo a la gravedad de cada caso
Esta cantidad puede repetirse hasta que el volumen del pulso, la perfusión capilar y el estado mental retornen a la normalidad.
Distensión abdominal por íleo paralítico u obstrucción intestinal.
Fracaso del plan B.
GRACIAS
NELSON+ GUIAS DE PEDIATRIA
TERAPIA DE HIDRATACION
tephyaq
Created on May 6, 2021
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DESHIDRATACION, Y TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
Blanca Stephanie Avalos Quijano
epidemiologia
DEFINICIÓN
Deshidratación se define como el estado clínico consecutivo a la perdida de líquidos y solutos en el cuerpo.
¿Por què la deshidrataciòn es màs comun en niños?
3. Inmadurez renal para excretar orina concentrada
1. Mayor porcentaje de agua corporal por kilogramo, con predominio de espacio extracelular
2. Mayor recambio diario de agua y electrolitos.
FISIOPATOLOGIA
La distribución de liquido en el cuerpo esta determinada por la edad
CAUSAS DE DESHIDRATACION
Incremento en las perdidas
INTESTINALES
Vómitos Diarrea Sondas Fistulas gastrointestinales
EXTRA-INTESTINALES
Quemaduras Uso de diuréticos Diuresis 0smotica poliuria
CLASIFICACIÓN DE DESHIDRATACIÓN
EN FUNCION DE LA PERDIDA DE PESO:
<3% mínima o sin DH 3-9% DH leve a moderada >10% DH intensa
EN FUNCION DEL BALANCE DE AGUA Y SOLUTOS: Hipotonica: <130 meq/L (15%) Isotonica: 130-150 meq/L (65-75%) Hipertonica: >150 meq/L (10%)
DESHIDRATACION HIPOTONICA
Afecta principalmente el espacio extracelular Perdida mayor de sodio que de agua, por lo que la Osm plasmática y el LEC están disminuidos. Descenso del volumen circulante, de la volemia y de la pefusion tisular y renal. Graves ----- choque.
DESHIDRATACION HIPERTONICA
Afecta el espacio intracelular. Se produce cuando la perdida de agua es mayor que la de electrolitos Incremento de la osmolaridad plasmático con un paso de desde la célula al espacio extracelular como mecanismo compensatorio.
CLINICA
Intracelular:
Extracelular:
Perdida de volumen circulatorio: frialdad distal, llenado capilar lento, taquicardia, pulsos débiles, ojos hundidos, mucosas secas, pliegue, fontanela deprimidas, oliguria, anuria.
Expresión de la afectación celular, principalmente del snc,: irritabilidad, hiperreflexia, temblores, hipertonía, convulsiones y coma.
DIAGNOSTICO
TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
VENTAJAS DE LA REHIDRATACION
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Comparada con la rehidratación ev, tiene menos complicaciones, es mas fisiológica, mas segura, es mas barata, reduce el numero de ingresos y favorece a la introducción precoz de la alimentación.
COMPOSICIÓN DE SRO
Esta compuesto fundamentalmente por sodio, potasio, cloruro, glucosa y una base (bicarbonato). La efectividad de SRO se basa en la existencia de un cotrasportador de sodio y glucosa localizado en la cel intersticial, que se mantiene intacto en todos los tipos de diarrea.
COMPOSICION DEL SRO
OMS 2002 Sodio (meq/L) 75 Potasio (meq/L) 20 Cloro (meq/L) 65 Base (meq/L) 10 (citrato) Glucosa (mmol/L 75 Osmolaridad (mmos/L) 245
COMPOSICION DEL SRO
PLANES DE REHIDRATACION
PLAN A
En los niños con diarrea pero sin deshidratación que se encuentren alertas y capaces de tolerar la vía oral el manejo debe ser ambulatorio: Continuar dando lactancia materna más frecuentemente y durante más tiempo cada vez. Mantener otros alimentos lácteos o agua limpia.
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PLAN B
Se utiliza para manejar al paciente con diarrea que presenta deshidratación clínica no severa y se llevará a cabo en una unidad de rehidratación oral (URO) La deshidratación debe ser tratada con sales de rehidratación oral, por un periodo de cuatro horas, hasta un adecuado grado de hidratación.
Volumen de suero oral a administrarse durante las primeras cuatro horas.
PLAN C
Distensión abdominal por íleo paralítico u obstrucción intestinal. Fracaso del plan B.
Estupor, coma o cualquier alteración del estado mental que impida la deglución segura de líquidos.
Deshidratación severa o estado de choque. Vómitos persistentes Imposibilidad para reponer un alto volumen de pérdidas líquidas.
PLAN C
Asegurar una vía de acceso intravenoso, sí falla después de tres intentos colocar vía intraósea para la resucitación hídrica.
Iniciar con Lactato de Ringer o SSN IV o intraósea a 20 ml/kg cada cinco a veinte minutos de acuerdo a la gravedad de cada caso
Esta cantidad puede repetirse hasta que el volumen del pulso, la perfusión capilar y el estado mental retornen a la normalidad.
Distensión abdominal por íleo paralítico u obstrucción intestinal. Fracaso del plan B.
GRACIAS
NELSON+ GUIAS DE PEDIATRIA