Exploración Neurológica Básica

Exploración Neurológica Básica Mtra. Elian Herrera Salido U.Anáhuac Norte

Escalas de Medición

Se consideran eficaces cuando tienen validez científica y utilidad clínica. Los principios básicos que deben cumplir son: Objetividad y Universalidad. La elección de un instrumento de evaluación u otro debe estar en función de varios elementos: La finalidad evaluativa, destinatario y ámbito de aplicación.

Validez

Fiabilidad o reproducibilidad

Sensibilidad

Viabilidad o sencillez

Consideraciones generales

La exploración neurológica constituye un pilar importante en el diagnóstico sindromático de una afección del Sistema Nervioso; para obtener mayor provecho de la exploración, es necesario realizarla de manera ordenada, congruente y orientada por los principales datos de la enfermedad que manifiesten tanto el paciente como sus familiares durante la entrevista clínica. La exploración debe, en todo momento, ser completa y acorde con las necesidades de estudio de cada paciente.

Etiológicas

Anatómicas

sindrómicas

Anamnesis

Funciones ejecutivas cerebrales

Son un conjunto de habilidades implicadas en la generación, la supervisión, la regulación, la ejecución y el reajuste de conductas adecuadas para alcanzar objetivos complejos. Los mecanismos ejecutivos coordinan información procedente de distintos sistemas de entrada (percepciones de distintas modalidades sensoriales), procesamiento (atención, memoria o emociones) y salida (programas motores).

Atención y velocidad de procesamiento Orientación Habilidades visuoperceptivas y praxis Lenguaje y comunicación Aprendizaje y memoria Habilidades motoras Emoción y conducta

Pares craneales

Tono Muscular

“Condición de tensión activa del músculo en reposo que se desarrolla bajo el control del SNC”. Paolo Raimondi, 1999. "El tono muscular normal es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo." OMS "El tono postural normal es lo suficientemente alto para contrarrestar la Gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir un movimiento". Berta Bobath

Escala Clínica de Ashworth modificada /Espasticidad Tardieu Escala de Susan Campbell Exploración de la fuerza muscular activo y pasivo en MS y MI (Medical Research Council)

Sensibilidad

Equilibrio

Capacidad de asumir y sostener cualquier posición del cuerpo contra la Gravedad. PROCESO PERCEPTIVO MOTOR Romberg + Romberg sensibilizadaUnterberger - FukudaTest de tarea doble Estación unipodal Timed up and goTandemTinettiBerg

Coordinación

Capacidad de regular de forma precisa la intervención del propio cuerpo en la ejecución de la acción justa y necesaria según la idea motriz prefijada. "Proporcionar calidad al movimiento" --> Precisión, Eficacia, Economía, Armonía

Prueba nariz-dedo- nariz Talón - rodilla Repetición de movimientos rápidos alternantes (Diadococinesia) Pruebas coordinación óculomotora Movimientos finos

Reflejos

Miotáticos Cutáneo – musculares Patológicos

Funcionalidad

Aquella actividad, tarea, habilidad o destreza que la persona hace y cómo lo lleva a cabo para adaptarse a las demandas en el entorno ambiental.*Capacidad de ejecutar de manera autónoma aquellas acciones que componen el quehacer cotidiano de una manera deseada, tanto individual como socialmente

Índice de BARTHEL Índice KATZ Escala de Lawton y Brody Medida de independencia funcional

Análisis funcional del movimiento y experiencia sensitivo - motora

Razonamiento clínico: Análisis de una actividad funcional Tono muscular – sensibilidad – inervación recíproca – reacciones de enderezamiento y equilibrio Postura inicial (base de sustentación, área de apoyo, carga de peso, alineación postural)Secuencia de movimientoEstabilidad - movilidadPatrones de movimientoAlteraciones en la función motora (aparición de Reacciones asociadas, clonus, etc)

Intervención fisioterapéutica

Conjunto de acciones que permite el reaprendizaje motor en condiciones patológicas. El tratamiento tiene un enfoque multidimensional considerando al paciente como una unidad funcional y la patología como una respuesta orgánica global.La rehabilitación temprana participa en la recuperación de la función perdida y permite que el individuo se vuelva a reintegrar socialmente, en muchos de los casos.

Objetivos de Tratamiento en Neurorrehabilitación