GLÁNDULAS SALIVALES

GLÁNDULAS SALIVALES.

CIRUGÍA MAXILOFACIALMITZHY GONZÁLEZ 151513

ANATOMÍA.

GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES Y MENORES.

El primer grupo está compuesto por tres pares:- Parotida - Submaxilar - Sublingual

Las glándulas salivales se dividen en mayores y menores.

El segundo grupo es numeroso y se distribuyen en las mucosas orofaríngea, nasal, sinusal, laríngea ytraqueal.

Su función principal es segregar la saliva para mantener la humedad en la mucosa de la boca.

GLÁNDULA PAROTIDA

Músculo esternocleidomastoideo y vientre posterior del músculo digástrico.

Músculo Masetero, rama de la mandíbula y músculo pterigoideo medial.

Es la glándula salival de mayor tamaño.

Fascia de revestimiento de la fascia cervical profunda, piel y músculo cutáneo del cuello.

Apófisis mastoide, músculo esternocleidomastoideo y vientre posterior del músculo digástrico y nervio facial.

Está debajo de la piel, delante y debajo del oído. Está en el interior de la fascia parotídea. Separada de la glándula submandibular por el ligamento estilomandibular.

Capa de revestimiento de la fascia cervical profunda, apófisis estiloides, vena yugular interna, arteria carotida interna y área faríngea.

Conducto auditivo externo y articulación temporomandibular.

CONDUCTO PAROTÍDEO

El conducto de Stenon es el conducto excretor parotídeo que sale del borde anterior de la glándula, atraviesa el músculo masetero y perfora el músculo buccinandor para abrirse en la cavidad bucal a nivel del cuello del segundo molar.

FASCIA PAROTÍDEA

La fascia parotídea es la division de la capa de revestimiento general que recubre las glandulas parótida y submaxilar, y forma las capas superficial y profunda.El ligamento estilomandibular procede de la capa profunda, es duro y separa la glándula parotida de la submaxilar.

VASCULARIZACIÓN

VENAS

LINFÁTICOS

ARTERIAS

Los ganglos parotídeos del interior de la glángula drenan la propia glandula, envían linfa a los ganglios subparatiroideos y finalmente a los ganglios de las cadenas de la vena yugular interna y del nervio accesorio espinal.

La vena temporal superficial entra en la superficie superior de la glándula parótida. Recibe la vena maxilar y se convierte en la vena retromandibular. La rama posterior se une con la vena articular posterior y forma la vena yugular externa. la rama anterior sale de la glándula y se une a la vena facial.

La arteria carótida externa entra en la superficie inferior de la glándula y se divide al nivel del cuello de la mandíbula en las arterias maxilar y temporal superficial. Esta última da lugar a la arteria facial transversa.

INERVACIÓN

PARASIMPÁTICA

SIMPÁTICA

La inervación simpática de la parótida se origina en los segmentos de la médula espinal T1-T3. Viajan hasta el ganglio cervical superior y desde ahí hasta la arteria carótida externa formando un plexo simpático, cuyas fibras siguen las ramas de la carótida externa hasta llegar a la glándula parótida. La función primaria de este sistema simpático es la vasoconstricción.

La inervación parasimpática de la glándula parótida se origina en el nervio glosofaríngeo. Su rama timpánica asciende y forma un pexo nervioso conformado por fibras sensitivas y autónomas. El nervio petroso menor emerge de este plexo y viaja hasta llegar al ganglio ótico. Las fibras parasimpáticas salen del ganglio formando una de las dos raíces del nervio auriculotemporal. Varias ramas del nervio auriculotemporal pasan hacia la parótida. Las fibras parasimpáticas son secretomotoras, cuando son estimuladas provocan una secreción acuosa profusa de la glándula.

GLÁNDULA SUBMAXILAR

La porción superficial mide aproximadamente 4 cm de longitud y está en el triángulo submaxilar, superficialmente al músculo milohioideo.

Las relaciones más importantes de la porción superficial son: - La superficie lateral se relaciona con la arteria facial.

La porción profunda de la glándula submandibular se relaciona con el nervio lingual y el ganglio submandibular por arriba y con el nervio hipogloso por abajo.

- La superficie inferior se relaciona con la vena facial y ramas cervicofaciales del nervio facial, incluyendo los ramos mandibular marginal y cervical.- La superficie medial se relaciona con los nervios glosofaríngeo, lingual e hipogloso.

CONDUCTO EXCRETOR.

El conducto submaxilar o de Wharton sale de la parte central de la porción profunda de la glándula, cruza el espacio sublingual y se abre en la boca al lado del frenillo lingual.El nervio lingual tiene una relación especial con el conducto, está en primer lugar por encima y después lateral al conducto, cruzando por debajo y después medial al mismo.

GLÁNDULA SUBLINGUAL

Es una glándula amigdaloide, plana y estrecha, menos que las otras glándulas salivales mayores.

Glándula sublingual del otro lado

Músculo milohioideo.

Extremo profundo de la glándula submandibular.

Superficie medial de la parte inferior de la mandíbula.

Nervio lingual, conducto submandibular y músculo geniogloso.

Mucosa del suelo de la cavidad oral.

Se encuentra situada debajo de la mucosa del suelo de la boca.

CONDUCTO EXCRETOR.

Tiene de 8 a 20 conductos de drenaje que se abren en el suelo de la boca. El más voluminoso se llama de Rivinus y se abre en el vértice de la carúncula sublingual.

GLÁNDULASMENORES

Según su ubicación se clasifican en: - Labiales - Linguales - Palatina - Sublinguales menores - Bucales - Glosopalatinas.

Son de pequeño tamaño y están dispersas en la mucosa de la cavidad oral y orofarínge.

GLÁNDULAS DE BLANDIN Y NUHN Ó GLÁNDULAS LINGUALES ANTERIORES

Son glándulas mucosas ubicadas entre los haces musculares de la región de la punta de la lengua y a cada lado de la línea media, en la proximidad de la superficie ventral.La Vascularización está regida por la arteria Ranina, rama Terminal de la Lingual y la venosa por la Lingual. La inervación sensitiva y sensorial es proporcionada por el nervio Lingual rama del Trigémino y por el nervio Cuerda del Tímpano, rama del Facial.

GLÁNDULAS DE WEBER Ó GLÁNDULAS LINGUALES POSTERIORES

Específicamente se ubican en la línea de unión de la mucosa con el músculo de la cripta de las amígdalas linguales, con lo cual sus conductos desembocan su contenido en el fondo de dicha estructura para verterlo luego a la superficie lingual. La vascularización está dada por la arteria Dorsal, rama de la arteria Lingual; la arteria Palatina Inferior rama del Facial y una rama de la arteria Laríngea Superior. La irrigación venosa está por las venas dorsales. La inervación sensitiva y sensorial es proporcionada por el nervio Glosofaríngeo.

GLÁNDULAS DE VON EBNER

Se distribuyen en el dorso y bordes laterales de la lengua, en la región de la V lingual. Sus conductos excretores desembocan en la parte más profunda del surco circunvalado de las papilas caliciformes y en el pliegue que separa cada papila foliada de su vecina. Los vasos y nervios son los mismos de las glándulas de Weber.

FISIOLOGÍA.

GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES Y MENORES.

FUNCIONES DE LA SALIVA. - Protectora. - Digestiva. - Sensorial.

La saliva contiene una secreción serosa y una secreción mucosa.

Las glándulas salivales se encargan de la secreción de saliva.

1) Serosa rica en ptialina que es una enzima destinada a la digestión de los almidones. 2) Mucosa con abundante mucina, que cumple funciones de lubricación y protección de la superficie.

La secreción diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1500 ml, con un promedio de 1000ml.

Líquido incoloro formado en un 99.5% de agua y un 5% de sólidos orgánicos, inorgánicos y enzimas.

Glándulas parótidas: Secreción serosa. Glándulas submaxilares y sublinguales: Secreción mixta. Glándulas bucales: Secreción mucosa.

El pH de la saliva varía de 6 a 7, limites favorables para la acción digestiva de la ptialina.

SECRECIÓN DE IONES EN LA SALIVA

El resultado de estos procesos es que en condiciones de reposo:

LA SECRECIÓN SALIVAL SE PRODUCE EN DOS FASES:

PROCESOS TRANSPORTE ACTIVO:

1) Intervienen los acinos. 2) Conductos salivales. Los acinos producen una secreción primaria que fluye por los conductos y se establecen dos procesos de transporte activo que modifican la composición iónica de la saliva.

1. Reabsorción activa de los iones sodio a lo largo del conducto salival. Al mismo tiempo se secretan activamente iones potasio que se intercambian por los de sodio. La reabsorción de sodio supera la secreción de potasio, creando una negatividad de -70mV, lo que facilita la reabsorción pasiva de iones cloruro.2. El epitelio ductal secreta iones bicarbonato hacia la luz del conducto. Esto se debe a un intercambio pasivo de bicarbonato por cloruro.

Las concentraciones salivales de los iones sodio y cloruro alcanzan alrededor de 15mEq/l, iones potasio a 30mEq/l y iones bicarbonato varía de 50 a 70mEq/l. Durante la salivación máxima, las concentraciones ionicas cambian porque la velocidad de formación de la secreción primario aumenta hasta 20 veces.

FUNCIONES DE LA SALIVA EN RELACIÓN CON LA HIGIENE BUCAL

Contiene varios factores que destruyen las bacterias que atacan a las bacterias, favorecen la penetración de los iones tiocianato para ejercer su acción bactericida y digieren las partículas alimenticias.

Representa un papel muy importante en la conservación de los tejidos bucales sanos.

Contiene anticuerpos que destruyen las bacterias bucales.En ausencia de salivación, los tejidos bucales se ulceran y se infectan y las caries dentales aparecen de inmediato.

El flujo salival ayuda a lavar y arrastrar los gérmenes patógenos y las partículas alimenticias que les proporcionan el sostén metabólico.

REGULACIÓN NERVIOSA DE LA SECRECIÓN SALIVAL

• Las glándulas salivales están controladas por señales nerviosas parasimpáticas procedentes de los núcleos salivales superior e inferior del tronco del encéfalo.
• Se excitan por estímulos gustativos y táctiles procedentes de la lengua y otras zonas de la boca y laringe.

• Los estímulos gustativos amargos (ácidos) desencadenan una abundante secreción de saliva.
• Los estímulos táctiles como la presencia de objetos lisos en la boca provocan una salivación notable, mientras que los objetos rugosos la pueden inhibir.

REGULACIÓN NERVIOSA DE LA SECRECIÓN SALIVAL

• Las señales nerviosas que llegan a los núcleos salivales también pueden estimular o inhibir la salivación. Cuando una persona huele o como sus alimentos favoritos la salivación es mayor a cuando se trata de alimentos que le disgustan.

• También puede presentarse como respuesta a los reflejos originados en el estómago y parte alta del intestino, sobre todo cuando se degluten alimentos irritantes o cuando se tienen nauseas por alguna alteración gastrointestinal.

REGULACIÓN NERVIOSA DE LA SECRECIÓN SALIVAL

• Estimulación simpática: puede incrementar la salivación en cantidad moderada.

• Los nervios simpáticos se originan en los ganglios cervicales superiores desde donde viajan a las glándulas.

• El aporte sanguíneo también influye en la secreción. Las señales nerviosas parasimpáticas que inducen una salivación abundante dilatan los vasos sanguíneos facilitando el aporte nutritivo para las células secretoras.

BIBLIOGRAFIA

• E., S. J. (2004). Anatomía y técnicas quirúrgicas. Hill, USA: Mc Graw.
• Hall, G. y. (2011). Tratado de fisiología médica. Missisipi, USA: El Sevier.

¡Gracias!