RESOLUCIÓN 1995 DE 1999

resolución 1995 de 1999

TÉCNICO AUX. DE ENFERMERÍA2021 YEIMY PERILLA INSTITUTO DE APRENDIZAJE INCAP

RESOLUCIÓN 19-95 DE 1999

Es la que establece normas para el manejo de historias clinicas.La historia clínica es un documento de fundamental importancia para la prestación de los servicios de atención en la salud y para el progreso científico del sector.

HISTORIA CLÍNICA

La historia clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamnete las condiciones de salud del paciente, los actos medicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que previene en su atención. Dicho documento únicamante puede ser conocido por terceros con previa autorización o en los casos previstos por la ley.

¿ A QUIENES APLICA ESTA RESOLUCIÓN?

Los disposiciones de la presente resolución serán de obligatorio cumplimiento para todos los prestadores de servicios de salud y demás personas naturales o jurídicas que se relacionen conla atención en salud.

• SECUENCIALIDAD: Los registros de la presentación de los servicios en salud deben consignarse en la secuencia cronologíca en que ocurrio la atención. Desde el punto de vista archivistico la histoial clínica es un expediente que de manera cronlogica debe acumular documentos relativos a la presentación de servicios de salud brindados por el usuario.
• RACIONALIDAD CIENTÍFICA: Para efectos de la presente resolución, es la aplicación de criterios, cientificos en el diligenciamiento y registro de las acciones en salud brindadas a un usuario de modo que evidencie en forma lógica, clara y completa, el proceimiento que realizo en la investigación de las condiciones de salud del paciente, diagn´stico y plan de manejo.

CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLINICA

• INTEGRALIDAD: La historia clínica de un usuario debe reunir la información de los aspectos científicos, técnicos y administrativos referente a la atención en salud en las dases de fomento, promoción de la salud, prevención específica, diasgnóstico, tratamiento y rehanilitación de le enfermedad; aborando como un todo de sus aspectos biológico, psicológico y social e irelacionando con sus dimensiones personales y familiar.

• DISPONIBILIDAD: es la posibilidad de utilizar la historia clínica en el momento en que se necesita, con las limitaciones que impone la ley.

• OPORTUNIDAD: es la diligenciamieno de los registro de atención de a historia clínicas, simultánea o inmediatamente después de que ocurre presentación del servicio.

Apertura e identificación de la histoia clínica: todo prestador de servicios de salud que atiende por primera vez a un usuario debe realizar el proceso de apertura de historia clínica.Apertura e ientificación de la historia clínica: a partir del primero de enero del año 200, la identificación de la historia clínica se hará con el numero de la cédula de ciudadanía para los maores de edad; el número de la tarjeta de identidad para los menores de edad mayores de 7 años, y el numero de registro civil para los menores de siete años. Para los extranjeros con el número de pasaporte o cédula extranjera.

¿CÓMO DEBE DILIGENCIARSE LA HISTORIA CLÍNICA?

La historia clínica debe dilengiarse en forma:

• Clara
• Legible
• Sin dejar espacios en blanco
• Sin utilzar siglas
• Hora en la que se realiza
• Nombre completo
• Firma del autor de la misma.

Numeración consecutiva de la historia clínica: todos los folios que componen la historia clínica deben numerarse en forma consecutiva, por tipos de registro, por el responsable del diligenciamiento de la misma. Componentes de la historia clínica: Son componentes de la historia clínica, la identiicación del usuario, los registros especificación del usuario, los registros especificos y los anexos.

Identificación del usuario: los contenidos mínimos de este componente son: datos personales de identificación de usuario, apelllidos y nombres completos, estado civil, documento de identidad, fecga de nacimiento, edad, sexo, ocuación, dirección y teléfono del domicilio y lugar de residencia, nombre y telefono del acompañante; nombre, telefono y parentesco de la persona resonsable del usuario, segun el caso; aseguradora tipo de vinculación.

¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES DE COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS?

¿QUÉ ES UN COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS?

• Promover en la intittución la adoptación de las normas nacionales sobre historiasclínica y velar porque estas se cumplan.
• Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas y procedimientos de los registros clínicos del prestador , incluida la historia clínica.
• Elevar a la dirección y al comité técnico-cientifico, recomendaciones sobre los formatos de los registros especificos y anexos que debe contener la historia clínica, así como los mecanismos para mejorar los registros en ella consignados
• Vigilar que se provean los recursos ncesarios para la administración y funcionamiento del archivo de Historias Clínicas.

Es el conjunto de personas que al interior de una institución prestadora de servicios de salud, se encarga de velar por el cumplimiento de las normas establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado manejo de la historia clínica.

BIBLIOGRAFÍA

• https://prezi.com/r7l5v9tlyznm/resolucion-1995-1999/
• https://www.docsity.com/es/resoluciones-19-95/2047874/