PRESENTACIÓN PARKINSON

Enfermedad De Parkinson

ÍNDICE

Complicaciones

Caso Clínico

Fisiopatología

Epidemiología

Tratamiento

Definición

Signos y Síntomas

Etología

Cuidados Clínicos

Dopamina y funcion en el cerebro

Diagnóstico

Gracias

01

caso clínico

Mujer de 61 años, con antecedente de hipertensión, diestra, consulta por presentar movimientos involuntarios, incontrolables, en miembro superior derecho y miembro inferior derecho. Los movimientos se iniciaron un mes antes, primero en el brazo, y pasados dos –tres días en pierna derecha. Los movimientos fueron aumentando su intensidad progresivamente en este mes, no siendo la paciente capaz de suprimirlos, y consistiendo en sacudidas más o menos bruscas de predominio proximal, tanto en brazo como en pierna, y más lentos a nivel distal. Persisten durante todo el día, y desaparecen con el sueño profundo, según su esposo. Los movimientos no afectaron facies, ni al hemicuerpo izquierdo, ni provocaban dolor. No se asociaron a fiebre. La paciente refiere que solo toma losartan para su presión arterial de resto No tomas más fármacos con posible relación con esta clínica recientemente, el medico toma la presión arterial, en posición fowler tiene una presión de 145/66 en bipedestación la presión la encuentra en 99/64 teniendo entonces una ligera hipotensión ortostática al examen físico el medico encuentra.

Examen Físico: Diagnóstico:

Parkinson

dEFINICIÓN:

La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando las células nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una sustancia química importante en el cerebro conocida como dopamina. El párkinson es una enfermedad producida por un proceso neurodegenerativo multisistémico que afecta al sistema nervioso central lo que provoca la aparición de síntomas motores y no motores. Es crónica y afecta de diferente manera a cada persona que la padece, la evolución puede ser muy lenta en algunos pacientes y en otros puede evolucionar más rápidamente.

Clasificación

etiología

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Parkinson, aunque algunos casos son hereditarios y se pueden deberse a mutaciones genéticas específicas o por la prominente perdida de neuronas dopaminérgicas.Muchos de los síntomas obedecen a una pérdida de las neuronas que producen dopamina, un tipo de neurotransmisor del cerebro. Cuando los niveles de dopamina disminuyen, esto causa una actividad cerebral anormalLa EP(enfermedad del párkinson) se considera el producto de la conjunción de múltiples factores que actúan a la vez

Parkinson Secundario:

Parkinson Primario:

• Desencadenantes ambientales:
• Fármacos de uso frecuente que pueden desarrollar el Parkinson:
• Daños estrcuturales a nivel cerebral:

• Papel de la predisposición genética:
• Papel del envejecimiento Anatomopatológico:
• La presencia de cuerpos de Lewy:

La dopamina y su función en el cerebro

La Dopamina:

¿Cuál es la principal función de la dopamina en el organismo?

La dopamina participa en múltiples funciones cerebrales :el aprendizaje y la memoria la motivación y la recompensa ante estímulos placenteros (induce a la repetición de las conductas que nos dan placer como la alimentación, el sexo y las drogas) es llamado el neurotransmisor del placer, interviene en procesos de el sueño, las emociones, el humor, la atención, la actividad motora , la regulación de la memoria, los procesos cognitivos asociados al aprendizaje. También interviene en el apetitito e inapetencia. por ello los bajos niveles de dopamina se asocian a problemas de memoria y movimiento, apatía, anhedonia (dificultad para experimentar placer y satisfacción), insomnio y déficit de atención. En contraposición, niveles elevados de dopamina se asocian a hiperactivación.

Fisiopatología

La enfermedad de Parkinson se desarrolla por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra, lo que se manifiesta en la aparición de síntomas motores y no motores.

Otro aspecto muy importante en la fisiopatología es que una vez aparecen los síntomas motores, ya existe una pérdida de neuronas dopaminérgicas . El modelo de progresión señala que el proceso neurodegenerativo entra al sistema nervioso central a través de las terminaciones nerviosas del bulbo olfatorio, Posteriormente, compromete estructuras caudales como el núcleo motor dorsal del nervio vago y luego este daño se propaga en sentido anterior para finalmente comprometer la corteza cerebral.

Epidemiologia

La EP Se trata de la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente después de la enfermedad de Alzheimer. En el año 2020 se estimó que 6,1 millones de personas en el mundo sufrían la enfermedad concretamente :

3% de las personas entre 75 y 84 años sufriran de Parkinson

el 1% de las personas mayores de 60 años sufriran de Parkinson

la edad media de inicio suele ser al alrededor de los 55 años de prevalencia en los hombres. En el 2040 se estima que habrá alrededor de 17 millones de afectados. Esto hace que la enfermedad de Parkinson sea de todas las enfermedades neurológicas, la de más rápido crecimiento a nivel mundial

Los síntomas típicos se dividen en motores y No motores:

Síntomas y signos motores

-Temblor.-Rigidez. -Bradicinesia. -Inestabilidad. -Dificultades para tragar y masticar. -Problemas urinarios. -Estreñimiento. -Pérdida de expresividad.

Signos y Síntomas No motores:

• Depresión.
• Trastornos del sueño.
• Aumento o pérdida de peso.
• Hiposmia.

Diagnostico

La Enfermedad de Parkinson es difícil de diagnosticar porque no hay una prueba específica para la condición.

Técnicas para Detectar:

• Realizar un examen físico exhaustivo

• Exploración por CT (Tomografía computarizada)

• Exploración para MRI (Obtención de imágenes por resonancia magnética):

• Exploración

Criterios para el diagnóstico diferencial de la EP:

Criterios para el diagnóstico diferencial de la EP:

Para valorar la progresión y gravedad de la enfermedad se han propuesto varias escalas. La escala de Hoenh y Yarh por su simplicidad puede seguir utilizándose para la clasificación clínica de la enfermedad

El diagnóstico diferencial se debe hacer con las siguientes patologías :

Complicaciones:

• Dificultad para pensar.
• Depresión y cambios emocionales.
• Problemas para tragar ocasionando neumonías por aspiración.
• Problemas para masticar y comer.
• Cambios en la presión arterial.
• Disfunción sexual.
• Alteraciones nutricionales.
• Ulceras por presión. Traumatismos y complicaciones de caídas.
• Complicaciones relacionadas con los diferentes tratamientos farmacológicos.

Tratamiento:

• Carbidopa-levodopa:Oral,Inhalada,Infusión

• Agonistas de la dopamina

• Amantadina

• Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa.

Cuidados de enfermería:

Para establecer planes cuidados óptimos en estos pacientes debemos entender que la enfermedad cursa por 5 fases

- En la fase 1: - En la fase 2: - En la fase 3 : - En la fase 4: - En la fase 5:

Siempre debemos realizar una valoración personalizada y adecuar los cuidados individualmente segun las necesidades del paciente

• Estos pacientes tienen alto riesgo e caídas por ende se debe mantener al paciente si esta en un ambiente hospitalario en la camilla en la minima altura con barandas elevadas, si esta en su domicilio debe tener la cama con elementos de superficies dinámica que eviten golpes contundentes o amortigüen las caídas • Realizar ejercicios pasivos diarios que permitan brindarle al musculo periodos de reposo puesto que se encuentran en movimiento continuo, ayudar a tomar las posiciones anatómicas normales, trata de ayudarle a ubicarse adecuadamente la ahora por ejemplo de dormir, de sentarse explicarle el movimiento de las manos mantenerse erguido etc.

Bibliografía

- Mortimer JA, Borenstein AR, Nelson LM. Associations of welding and manganese exposure with Parkinson disease: review and meta-analysis. Neurology. 2012;79(11):1174-80. PubMed PMID: 22965675. Texto completo - https://www-clinicalkey-es.consultaremota.upb.edu.co:8443/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-08a65633-d9f3-4d22-bf5e-2769e10cda2d#differential-diagnosis-heading-26 - https://www-nnnconsult-com.consultaremota.upb.edu.co:8443/nanda/131 - http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0121- 8072018000100079&script=sci_abstract&tlng=es#:~:text=La%20enfermedad%20de%20Parkinson%20se,s%C3%ADntomas%20no%20motores%20como%20alteraciones - Noyce AJ, Bestwick JP, Silveira-Moriyama L, Hawkes CH, Giovannoni G, Lees AJ, et al. Meta-analysis of early nonmotor features and risk factors for Parkinson disease. Ann Neurol. 2012;72(6):893-901. PubMed PMID: 23071076. Texto completo - Pagonabarraga J, Kulisevsky J. Tratamiento dopaminérgico en la enfermedad de Parkinson: ¿qué puede ofrecer cada familia terapéutica? Rev Neurol. 2014;58(1):25-34. PubMed PMID: 24343538 -https://medlineplus.gov/spanish/parkinsonsdisease.html - https://www.parkinsonmadrid.org/el-parkinson/el-parkinson-definicion/ - https://www.parkinsonmadrid.org/el-parkinson/el-parkinson-tratamiento/

¡GRACIAS!