OVA_GUIA PARA EL CATETERISMO NASOGASTRICO U OROGASTRICO

Guía Cateterismo Nasogástrico u orogástrico

Paola Camargo Mejía

Índice

4. Indicaciones

7. Procedimiento

1. Introducción

8. Video

5. Contraindicaciones

2. Objetivos

6. Precauciones

9. Bibliografía

3. Material y equipos

Introducción

El sondaje nasogástrico es una técnica invasiva que consiste en la inserción de una sonda o tubo flexible de plástico a través del orificio nasal o de la boca hasta el estómago.

OBJETIVOS

• Extraer líquidos y gases de la porción gastrointestinal superior en casos de intoxicación o distensión abdominal. • Obtener muestras de contenido gástrico para estudios de laboratorio. • Suministrar alimentación de manera directa al aparato digestivo (alimentación enteral). • Establecer una vía artificial para la administración de medicamentos. • Prevención de bronca aspiración en pacientes con disminución de conciencia. • Permitir la alimentación enteral en los casos de trastorno de la deglución, disminución del estado de conciencia, cirugía de cabeza o cuello, traumatismo facial, cirugía de la zona digestiva superior.

MATERIAL Y EQUIPOS

• Vaso (o Jeringa) con agua y trocitos de hielo
• Lubricante: agua u otra sustancia, que no sea vaselina por ser base oleosa.
• Bolsa para desperdicios.
• Esparadrapo o adhesivo hipoalergénico, corte una tirilla mínima para demarcar el sitio hasta donde se debe introducir el catéter, otra tira de 6 cms. aproximadamente de longitud cortando las 2/3 a lo largo de ésta para fijar la sonda en la nariz y otra tirilla para el fijado en la mejilla.
• Fonendoscopio.
• Guantes según lo indicado.
• Jeringa punta catéter de 50 C.C.
• Pañuelos desechables o gasas.
• Riñonera
• Sabanita de plástico o protector.
• Sonda de Levín según el paciente

INDICACIONES

• Aspiración de secreciones gastroduodenales en caso de paresia gástrica, íleo, etc.
• Alimentación entera) o lavados gástricos.
• Estudio y/o eliminación del contenido gástrico (tóxicos, etc.)
• Prevención de broncoaspiración en enfermos con bajo nivel de conciencia o problemas de deglución.
• Diagnóstico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta.

CONTRAINDICACIONES

• Si es para nutrición enteral se contraindica en los casos de presencia de vómitos persistentes.
• Hemorragia gastrointestinal aguda.
• Íleo o seudo-obstrucción intestinal grave.
• Desproteinización visceral grave.
• Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo.
• Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
• Coagulopatía severa no controlada.
• No se realizará en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.

PRECAUCIONES

• Precaución en pacientes intubados o traqueostomizados de no perforar el balón del tubo o cánula endotraqueal al colocar la sonda.
• Si al introducir la sonda el paciente presenta tos, cianosis o dificultad respiratoria, retirar la misma inmediatamente
• No realizar maniobras bruscas, ni forzar si nos encontramos ante una dificultad
• Valorar el tipo de sonda y el calibre según la utilización posterior que hayamos previsto

• Identificación del paciente
• Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente.
• Retirar prótesis dentales si las hubiera.
• No utilizar lubricante no soluble en agua
• Verificar la prescripción medica

PROCEDIMIENTO

3. Informar y explicar al paciente el procedimiento y su propósito, se debe pedir la colaboración si está consciente y se informará, que de esta forma se aminoran las molestias del procedimiento.

1. Verificar la orden en la historia o expediente del paciente. Se hace la simulación aplicando la técnica con el simulador

2. Conseguir cierta privacidad.

6. Colocar el protector o sabanita de plástico en el pecho del paciente.

5. Colocar al paciente en posición Fowler entregar la riñonera y pañuelos desechables.

4. Asegurar el máximo la comodidad del paciente.

PROCEDIMIENTO

7. Pedir la colaboración del paciente. Si no coopera colocarle en decúbito lateral o simplemente flexionarle la cabeza.

9. Colocación de guantes. Comprobación del buen estado de la sonda.

8. Lavarse las manos y colocarse guantes para retirar prótesis dentarias, limpiar boca y examinar conductos nasales para comprobar su permeabilidad, sino está contraindicado darle el vaso con los trocitos de hielo.

11. Colocar la marquilla de esta distancia con adhesivo sobre la sonda y humedecer la sonda con lubricante hidrosoluble o con agua.

10. Con la sonda Levin, medir sin que ésta se contacte con el paciente, la longitud o distancia desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja) y de ahí hasta el apéndice xifoides del esternón (aproximadamente 50 cms.)

PROCEDIMIENTO

12. Introducir la sonda por la fosa nasal más permeable, hasta alcanzar la hipofaringe y deglución hasta la medida demarcada con el adhesivo

13. Una vez colocada la sonda, se cierra.

14. Limpiar y secar la piel de la nariz y colocar el adhesivo para sujetarla por la pestaña y las 2 tiras envolviendo alrededor del catéter, se pasa por detrás de la oreja del paciente, se fija en la mejilla.

15. Retirar el material y lavarse las manos

16. Realiza el registro de enfermería

Procedimiento de introducción de sonda nasogástrica

A continuación, se presenta un video explicativo en donde queda claro el tema OVA relacionado con la introducción de una sonda nasogástrica.

BIBLIOGRAFIA

1. Díaz, A. (2007) Manual de Enfermería CTO. Editorial Mc Graw Hill. Interamericana 2. Du Gas (2000). Tratado de Enfermería Práctica. 4ª Edición. Editorial McGraw Hill 3. Kozier B. (2005), Fundamentos de enfermería, 7ª Edición. Editorial MC Graw Hill. 4. López J. (2013), AMIR Enfermería, Marbán Libro, 921 p 5. Bear/Myer, Gauntlett Patricia, Brppks Judith, Stwartb M. Enfermería, Principios y Prácticas. Editorial panamericana. 6. Kron, Thora. Manual de Enfermería. México. Interamericana. 7. Normark, Madelyn. Rohwecter, Anna W. Bases Científicas de la Enfermería. México. 8. Price, Alice. Tratado de Enfermería. 3ª . Ed. México. Interamericana