Album oftalmología

ALBÚM OFTALMOLOGIA

* Valentina Amell Orellano * Nazly Gordillo Moreno * Ana María Castillo Rozo * Yuly Carolina Díaz Fernández * Estefania Aristizabal Aristizabal * Angie Montalvo

ANATOMIA

La función visual, es el resultado del trabajo de varias estructuras en el ojo, las células nerviosas y el sistema nerviosos central.

EYE ATTACHMENTS

Estos incluyen la órbita, los músculos extra oculares, los parpados y el aparato de producción y drenaje lagrimal; estos brindan sostén y protección al globo ocular

ORBIT

Cavidad ósea que alberga el globo ocular, los músculos extra oculares, los vasos sanguíneos y la inervación ocular

EXTRAOCULAR MUSCLES

Controlan los movimientos del globo ocular. Se nombran según su posición con respecto el globo ocular. Estas posiciones determinan la movilidad del globo ocular durante su contracción.

EYELIDS AND CONJUNCTIVA

Los parpados son pliegues móviles de la piel que cubren la parte inferior y superior del globo ocular; mediante el parpadeo se dispersa la película lagrimal y se forma una capa homogénea

LAGRIMAL APPARATUS

Está constituido por estructuras orbitarias que producen fluido lagrimal y drenan su excedente a través de la nariz. La lagrima forma la película lagrimal que reviste la superficie externa del globo ocular y proporciona comodidad, buena visión.

EYEBALL

Esfera casi perfecta que contiene las estructuras ópticas, anatómicamente se divide en dos porciones.

CORNEA AND SCLERA

La cornea es la membrana más externa del globo ocular, resistente y transparente. Está compuesta por cinco capas que se enumeran de anterior a posterior

THE IRIS

Es un diafragma de tejido pigmentado que se halla detrás de la córnea, delimita la cámara anterior. Al variar de tamaño y apertura central.

CILIARY BODY

Es una estructura compuesta de tejido secretor y musculo que se extiende desde el reborde periférico del iris hasta la porción anterior interna de la esclera.

CRYSTALLINE

Transparente, localizado detrás del iris y suspendido por un grupo de fibras llamado zonula que se extienden hasta el cuerpo ciliar

VITREOUS

Es una sustancia gelatinosa y transparente que se encuentra detrás del cristalino. Mantiene la forma esférica del globo ocular y se encuentra adherido a la retina.

RETINA

Es una capa de tejido transparente que recubre la parte interna del globo ocular. Esta capa, considerada una extensión cerebral, formada por células nerviosas. La porción más posterior y central se denomina Mácula y es donde la imagen es enfocada.

VOCABULARY

* Afaco: es la condición ocular en la que falta el cristalino, bien por ausencia congénita, bien por traumatismo o por extracción quirúrgica. * Amaurosis: es la perdida de la visión de un ojo con carácter temporal como consecuencia de la ausencia de circulación de la sangre en la retina. * Astigmatismo: es la parte frontal del ojo o de la lente dentro del ojo que tiene una curvatura irregular. Un síntoma común es la visión borrosa. * Campimetría: es un examen médico que se utiliza para valorar las alteraciones del campo visual. * Diplopía: es la percepción de dos imágenes de un único objeto. Puede ser monocular o binocular. Monocular se presenta cuando un solo ojo está abierto. Binocular desaparece cuando se cierra cualquiera de los dos ojos.

* Distriquiasis: hilera accesoria de pestañas cerca del borde interno del parpado próximo al ojo. Las pestañas pueden rozar la córnea y producir ulceras corneales. * Emétrope: se refiere al ojo que posee una visión normal sin defectos de refracción, condición oftalmológica ideal, de manera que el ojo, sin hacer esfuerzo, logra converger por refracción los rayos lumínicos. * Epicantus: es un pliegue del parpado superior que cubre la esquina interna del ojo. Por lo general, los niños muy pequeños lo tienen, y también es común en las personas asiáticas. * Escotoma: es un punto ciego en la visión. Puede ser temporal o permanente y puede permanecer en el mismo lugar o moverse en su campo visual. * Exotropia: es la alteración del aparato oculomotor caracterizada por la desviación hacia afuera de un eje ocular, en relación con la posición que adopta el otro al fijar un objeto.

* Faco: es una cirugía para retirar un cristalino opaco (catarata) del ojo. El procedimiento casi siempre incluye la colocación de un cristalino artificial o lente intraocular (lio) en el ojo. * Foróptero: es el instrumento de diagnóstico para calcular la graduación subjetiva de la vista del paciente. * Gonioscopía: es un examen diagnóstico para confirmar el estado de una parte del ojo que se conoce como ángulo de drenaje, entre el iris y la córnea. * Hemianopsia: disminución o perdida completa de la visión en una mitad del campo visual de uno o de los dos ojos. * Hiperemia: se produce durante la inflamación de los ojos (conjuntivitis). Con conjuntivitis, histaminas son liberadas en la sangre, lo que hace que los capilares se expandan.

*Hipopion: existencia de leucocitos y fibrina en la cámara anterior del ojo. *Lámpara de hendidura: es un microscopio con luz brillante que se utiliza durante un examen ocular. Es un dispositivo clave para determinar la salud de los ojos y detectar enfermedades oculares. *Lagoftalmo: se trata del cierre incompleto de los parpados, el cual produce una exposición del ojo al aire, insuficiente lubricación de la superficie ocular, y en definitiva una desprotección del mismo a agentes externos. *Lensómetro: es un dispositivo para medir diferentes propiedades de una lente, como el centro óptico, la potencia de la misma o el eje del cilindro. *Limbo: zona de transición entre la córnea y la conjuntiva bulbar, su espesor es de aproximadamente 1mm. Altamente vascularizado e importante para el metabolismo corneal.

* Melanosis: es un tumor benigno que, en muy escasas ocasiones, evoluciona a maligno. Puede presentarse en el interior del ojo, en la superficie y en los parpados. * Midriasis: consiste en la dilatación de la pupila del ojo, producida generalmente cuando nos encontramos en lugares con poca o baja iluminación. * Miopía: afección en la que los objetos cercanos se ven claramente, pero no así los que están lejos. * Miosis: es la disminución del tamaño o contracción de la pupila y del cristalino del ojo. * Oftalmoscopio: es un instrumento para ver ampliado el fondo del ojo de un paciente, donde se encuentra la retina, fue inventado por Herman Von Helmholtz en 1851.

*Pantalla tangente: es un instrumento que se utiliza para evaluar el campo visual, que consiste en una superficie negra sobre la que se colocan objetos blancos de diferentes tamaños para ver en qué lugar de la visión son percibidos. *Papiledema: inflamación, afección ocular que ocurre cuando la presión en el cerebro hace que el nervio óptico se inflame. *Paquimetro: es un dispositivo medico utilizado para medir el grosor de la córnea. *Policoria: es una condición patológica del ojo caracterizada por más de una abertura pupilar en el iris. *Présbita: proviene del griego y significa ojo viejo.

OD: ojo derecho OI: ojo izquierdo OS: ojo izquierdo o siniestro AV: agudeza visual AV C-C: agudeza visual con corrección AV S-C: agudeza visual sin corrección CV: campo visual CVC: campo visual central CVP: campo visual periférico DVR: desprendimiento vítreo-retinal DIP: distancia interpupilar LIO: lente intraocular PIO: presión intraocular AO: ambos ojos CA: cámara anterior CP: cámara posterior GO: globo ocular LEC: limbo esclero corneano LSR: liquido sub retinal IOP: intraocular pressure VRD: vitreous retinal desease VISC: vitreous infusion suction cut POP: post-operatorio

INSTRUMENTAL

ui

Blefaróstato de Lancaster: Se usa para la abertura palpebral Blefaróstato colibrí: Se usa para la separación de los parpados

Blefaróstato colibrí: Se usa para la separación de los parpados

Pinza punto 12: Se usan para la manipulación del tejido corneal y la manipulación de la patología

Pinza relojero: Se utiliza para la manipulación conjuntival y para apoyo de la sutura

Pinza #3: Se utiliza para la manipulación palpebral o conjuntival

Pinza mosquito: Se utiliza para efectuar hemostasia en cirugía y evitar sangrado. Para comprimir vasos de calibre pequeño

Pinza de conjuntiva: Permiten un corte circular de la conjuntiva o de la córnea sin dañar el endotelio.

Pinza Bishop Harman: Se usa para trasladar el lecho cruento para ayudar a disecar el pterigion.

Pinza bipolar: Se usa para afrontar el injerto y para hacer hemostasia.

Tijera de Westcott: Permiten la disección de la conjuntiva.

Tijera de Vannas: Permiten cortar perfectamente el iris o la córnea.

Porta agujas de castro viejo: Se usa para montar suturas y realizar rafia.

Porta agujas Barraquer: Se utiliza para montar las suturas.

Mango de bisturí # 3: Instrumento donde vamos a montar nuestra hoja de bisturí #15.

Aeroto: Se usa para queratectomía, para pulir o aplanar

Cuchillete de Crescent Se utiliza para hacer incisiones durante la cirugía.

Cuchilletes de 1.2 o 1.0 o 15°: Para paracentesis

Cuchillete de 2.2: Para realizar la incisión principal

surgical supplies

Hoja de bisturí #15: Se utiliza para realizar queratectomía

Xilocaína al 1% o 2% con o sin epinefrina: Se usa como anestésico local para tratar el dolor.

Jeringas de insulina: Se usan para administrar líquidos.

Electrocauterio: Para la cauterización de tejidos y pequeños vasos sanguíneos

Ungüento antibiótico: Actúa frente a los microorganismos que causan infecciones bacterianas de la superficie de los ojos.

Gasas: Se usan para hacer compresión y ayudar a detener el sangrado.

Solución salina:

Micro esponjas: Se utilizan para hacer la limpieza del ojo, permite una mejor visibilidad Y manejo del campo quirúrgico.

Apósito compresivo: Se usa en una herida para promover la cicatrización y proteger la herida a posibles infecciones.

Paquete de ropa (campo quirúrgico adhesivo):

Vision blue o azul tripan: Azul tripan para teñir la cápsula anterior y poder realizar la rexis

Viscoelásticos: Sustancias químicas, gelatinosa muy utilizada durante la cirugía, actúan como líquidos viscosos y como sólidos elásticos. Cohesivos: Ideal para mantener espacios en reposo, no se adhiere a los tejidos y abandona el ojo en bloque ya que tiende a agregarse. Dispersivos: Protege el endotelio gracias a su fuerte adherencia, permite excelente visualización durante la cirugía y es ideal para mantener espacios en condiciones de alto índice de corte.

Tegaderm: Película transparente que permite aislar la piel y las pestañas.

Solución salina balanceada: Esta composición es muy parecida al humor acuoso y al vitreo por lo que está indicada para irrigación intraocular durante la cirugía.

Inyectadores:

SUTURES

Monofilamento de polipropileno aguja espatulada 9.0 / 10.0: Se usa para suturar la conjuntiva, suturar colgajo.

Orgánico no absorbible aguja espatulada 2.0:

WATERFALLS

Catarata Se denomina catarata a la opacidad del cristalino. Cuando esta se opaca, la luz no puede trasmitirse y la vista se puede perder parcial o totalmente hasta que esta se extraiga.

Tipos de cataratas Cataratas que afectan el centro del lente: • Catarata nuclear: Al principio puede provocar miopía lata o incluso una mejora temporal en la visión de lectura. Sin embargo, con el tiempo el lente se vuelve gradualmente más amarillo y opacifíca más la visión. El color amarillento avanzado del lente puede provocar dificultad para distinguir tonos de colores.

Cataratas que afectan los bordes del lente: • Cataratas corticales: Comienza como opacidades blanquecinas en forma de cuña o estrías en el borde exterior de la corteza del lente. A medida que avanza, lentamente, las estrías se extienden hasta el centro y afectan la luz que pasa a través del centro del lente.

Cataratas que afectan la parte posterior del lente: • Catarata subcapsular posterior: Comienza como una pequeña área opaca que normalmente se forma cerca de la parte posterior del lente, justo en el paso de la luz. A menudo afecta la visión de lectura, reduce la visión con luz brillante y provoca resplandor. Este tipo de cataratas tienden a avanzar más rápido que los otros tipos.

Cataratas con las que naces: • Cataratas congénitas: Algunas personas nacen con cataratas o estas se manifiestan durante la infancia. Estas cataratas pueden ser genéticas o estar relacionadas con una infección intrauterina o un traumatismo. Las cataratas congénitas no siempre afectan la visión.

• Catarata senil: Son aquellas que aparecen en personas de edad avanzada y es posible predecir con exactitud su evolución.

Otras: • Catarata secundaria: Son aquellas que aparecen tras una cirugía por otro problema de ojos, como un glaucoma. • Catarata traumática: aparecen después de haber sufrido un golpe en el ojo. • Catarata medicamentosa.

causas: El envejecimiento es la causa más común de las cataratas. Esto se debe a cambios normales en el ojo que se producen después de los 40 años. A partir de esta edad, las proteínas normales del cristalino comienzan a desintegrarse. Esto hace que el cristalino se vuelva nublado. Signos y síntomas • Visión opaca, borrosa o tenue • Dificultad para ver en la noche • Sensibilidad a la luz • Necesidad de luz mas brillante para leer y realizar otras actividades • Sensibilidad al resplandor • Perdida de colores o color amarillento • Visión doble en un solo ojo

Factores de riesgo • Envejecimiento • Diabetes • Fumar • Obesidad • Exposición excesiva a la luz solar • Presión arterial alta • Beber alcohol en exceso • Lesión o inflamación anterior del ojo • Cirugía anterior de ojos • Uso prolongado de medicamentos corticoesteroides

BIBLIOGRAPHIC REFERENCES • https://revistas.javeriana.edu.co/files-articulos/UMED/58-2%20(2017-II)/231053764009/231053764009_gf1.png • https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fwww.quirell.es%2Fanatomia-del-ojo-humano%2F&psig=AOvVaw2sW8AXS7Fq8QxfdCBB6gW0&ust=1615820440316000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCLiDx72HsO8CFQAAAAAdAAAAABAD • https://medicalmix.com/productos/instrumental-quirurgico/blefarostato • https://es.slideshare.net/evelyngabrielapreciadomendez/pinzas-51985598 • https://medicalmix.com/productos/instrumental-quirurgico/blefarostato/blefarostato-williams-ajustable-15mm/?p=654 • https://es.slideshare.net/evelyngabrielapreciadomendez/pinzas-51985598 • https://es.slideshare.net/prada_16/repaso-de-clase-38794943 • https://desplayte.com/tienda/bisturi/148-hojas-de-bisturi-n-15.html • https://www.drogueriascolsubsidio.com/oftaflox-1-mg-unguento-oftalmico-7703281001997/p • https://medicalmix.com/productos/material-de-un-solo-uso/microesponja/microesponja-espatulada-haddad/?p=3594 • https://es.dotmed.com/listing/sutures/ethicon/1754-9-0-prolene%2C-tg140-8-6.5mm-3-8c-spatula%2C-blue-monofilament%2C-6/2859308 • https://www.tecnomedica.com.co/producto/roxicaina-2-tapa-roja-con-epinefrina-ropsohn/ • https://diquinsa.com.mx/catalogo-2/sa85t-seda-calibre-2-0-saguja-hilo-de-10-x-75cm-c24-piezas/

TECNICA INTRACAPSULAR

Consiste en la extracción del cristalino entero a través de una incisión en la cornea de 180º.

TÉCNICA EXTRACAPSULAR

Utilizada para la extracción de la catarata, que consiste en la apertura de la cápsula anterior del cristalino, a través de la cual se vacía su núcleo y los restos corticales, dejando intacta la cápsula posterior del mismo.

INSUMOS

TÉCNICA QUIRÚRGICA EXTRACCIÓN EXTRA CAPSULAR CATARATA

1. asepsia, antisepsia y colocación de campos 2. colocación de tegaderm 3. colocación de blefarostato 4. lavado de scos conjuntivales con solución salina balanceada 5. colocación de anestesia subconjuntival ( silocaina al 1% sin) 6. peritomia de 180° con tijera de huescot y pinza punto 12 7. hemostasia con bipolar 8. adelgazamiento del limbo esclerocorneado con bisturi 3 hb 15 9. parasentesis con cuchilete de 1.2 o 15° 10. introducción del quistitomo para hacer capsulorexis en abrelata

11. apertura del limbo esclerorneano con tijera central de cornea 12. extracción del cristalino con asa de esnellen, espatula o porta agujas 13. lavado de masas que pueden ser con canula de simcoe o buratos 14. colocación de viscolastico15. introduccion del lio 16. rotación del lio 17. lavado de viscolastico 18. colocación de miostad 19. colocación de aire o la ssb

20. cierre de la lec con monofilamentos 10/10 21. Colocación de antibiotico 22. retiro del blefarostato 23. colocación de aposito

VOCABULARIO

• Biometría ocular: permite medir la longitud axial del ojo (Tamaño del ojo), la profundidad de la cámara anterior (espacio entre la córnea y cristalino) y el grosor del cristalino. • Catarata senil: Una catarata subcapsular posterior comienza como una pequeña área opaca que normalmente se forma cerca de la parte posterior del lente, justo en el paso de la luz. • Cataratas corticales: Este tipo de catarata tiene opacidades blancas en forma de cuña que comienzan en el contorno del cristalino, rodeando al núcleo central y propagándose hacia al centro. Puede provocar hipersensibilidad a la luz, lo que significa que molesta cualquier tipo de luz. • Cataratas nucleares: Una catarata nuclear puede al principio provocar miopía alta o incluso una mejora temporal en la visión de lectura. Sin embargo, con el tiempo el lente se vuelve gradualmente más amarillo y opacifica más la visión.

• Cataratas subcapsulares: Una catarata subcapsular posterior comienza como una pequeña área opaca que normalmente se forma cerca de la parte posterior del lente, justo en el paso de la luz. • Extracapsular: Extracción del cristalino, pero se deja la capsula. • Facoemulsificación: Consiste en la utilización de ultrasonidos para disolver y extraer el cristalino deteriorado, para sustituirlo por una lente intraocular artificial que hace su misma función, que dura toda la vida y no pierde transparencia. • Intracapsular: Extracción completa del cristalino incluida la capsula • Paracentesis: Punción del ojo con una aguja, que generalmente se realiza a través de la cámara anterior. • Viscoelásticos: sustancias químicas, gelatinosas utilizado durante la cirugía

ANILLO DE TORTON

Para el tratamiento de queratocono, una alteración en la estructura de la córnea que distorsiona la visión

BURATOS O BIMANUALES

Utilizado para forzar la salida de la lente en el tipo de extracción de catarata extracapsular.

BLEFAROSTATO DE SUCCIÓN

Función es mantener los párpados abiertos dejando a la vista del cirujano la esclera y la córnea.

COMPAS

De exploración combinado con un perímetro automático que proporciona imágenes de alta resolución de la retina.

PINZA KELMAN

Sirven para hacer tracción de la sutura durante el acto quirúrgico.

PINZA UTRATA

función única y puntual en la cirugía de cataratas, que se trata de retirar la parte anterior de la cápsula que contiene el núcleo del cristalino.

GANCHO DE SINSKEY

Se usan para la manipulación del segmento y la introducción del extremo distal en el canal intraestromal.

GANCHO DE BEKER

ASA DE SNELLEN

Tiene varias puntas para distintos tipos de cataratas, así como puntas para insertar el lente intraocular una vez removidas las cataratas.

ESPATULA DE IRIS

Se utilizan específicamente para realizar cortes en el iris (iridectomía) Tienen las hojas muy finas para facilitar su introducción en cámara anterior.

CHOPPER

Son mangos de diferentes terminaciones muy finas, que en la cirugía de la catarata mediante Faco permiten manipular el cristalino de la catarata para que la acción de la punta de ultrasonido sea más efectiva.

CUCHILLETES DE DIAMANTE

se utilizan durante las operaciones de cirugía oftálmica para hacer incisiones precisas que se encuentran entre las condiciones previas para la aplicación en intervenciones quirúrgicas oftalmológicas delicadas.

GANCHO DE LESTER

CANULA DE SIMCOE

se utiliza para aspiración e Irrigación de fluidos durante la cirugía de cataratas.

CANULA PLANA PARA HIDRODISECCIÓN

separar el núcleo de la corteza exterior durante la cirugía de cataratas.

CIRUGIA FILTRANTE O TRABECULOTOMIA

1. Anestesia local controlada 2. Vestimos al paciente 3. Anestesia subtenoniana 4. Xilocaina al 2% sin epinefrina 5. Reparo en la córnea con vicryl 7/0 y pinza mosquito en la parte inferior 6. Peritomia: Dicesion de la conjuntiva para llegar a la escalera con pinza punto 12 7. Controlar sangrado con pinza bipolar y limpiar con aplicadores 8. Levanta el flap esclerar en forma de cuadrado o triangulo con un cuchillete de crescent 9. Antes de llegar al borde del limbo Con cuchillete de 15° perforamos la cámara anterior 10. Hacemos corte de trabéculo Con el punch de Kelly 11. Hacemos la iridectomía con tijeras de vannas y la pinza punto 12 12. bajamos el flap y cerramos con naylon 10/0 13. Cerramos la conjuntiva, episclera a la ves con vicryl 8/0 o 9/0 y el humor acuoso va a empezar a filtrar

VITREO Y RETINA

1. Vestida y posición del paciente 2. Exposición del globo ocular con el blefaróstato 3. Incersion con el esclerotomo y trocar vía pars plana con una pinza colibrí 0.12 4. Introducir y verificar la cánula de infusión 5. Insertamos el segundo y tercer trocar 6. Colocamos el victrector y la endoluz 7. Introducir el vitriofago (si es vitrectomia posterior) 8. Alcanzar al ayudante el lente a usar con el panfundoscopio 9. Colocamos a la córnea una sustancia visco elástica para no maltrarla en el momento de colocar el lente 10. Activar el inversor de imagen del microscopio para visualizar la parte posterior 11. Procedimiento de vitrectomia 12. Se realiza peeling de membrana con micropinzas, espátulas y microtijeras 13. Uso de ayudantes: perflurocarbono o azul brillante 14. Inter cambio de aire/fluido para aplicar la retina por presión de aire 15. Endolaser: fotocoagulador tejido para mayor adherencias de la retina con gas SF6, C3F8, aceite de silicón 16. Cierre de la inserción de los trocar a través de autosellado o sino con vicryl 6/0 o mersilene 6/0 17. Aplicación de getamicina y dexametasona

BIBLIOGRAFIA

 Catarata [Internet]. Slideshare.net. 2021 [cited 24 April 2021]. Available from: https://www.slideshare.net/anuahar/catarata-14337183  CIRUGÍA DE CATARATAS: CUIDADOS PERIOPERATORIOS DE ENFERMERÍA Y TÉCNICA QUIRÚRGICA - PDF Free Download [Internet]. Docplayer.es. 2021 [cited 24 April 2021]. Available from: https://docplayer.es/9815014-Cirugia-de-cataratas-cuidados-perioperatorios-de-enfermeria-y-tecnica-quirurgica.html