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Circulacion y formación de LCR

Ivan Hernandez Porra

Created on April 23, 2021

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Circulacion y formación de LCR

Dr. Iván Hernández Porras

Flujo sanguíneo cerebral

Flujo cerebral

  • 4 arterias (2 carótidas y 2 vertebrales) que forman el polígono de Willis en la base del cerebro.
  • Arterias piales → arterias y arteriolas penetrantes (separadas del cerebro por espacio Virchow-Robin) → arteriolas intracerebrales → capilares.

Regulación del flujo cerebral

  • Flujo normal adulto: 50-65mL/100g de tej. cerebral/min (750-900mL/min) → 15% del GC (2% peso corporal).
  • Regulación:
    • [CO2].
    • [H+].
    • [O2].
    • Sustancias liberadas por astrocitos (asocian act nerv con flujo sang).

Regulación del flujo cerebral

  • ↑CO2 o H+ = ↑ flujo sanguíneo (70% PCO2 = ↑2x flujo).
  • Por conversión de anhidrasa carbónica (CO2 → H2CO3 → H+ = vasodilatación + ↓ act neur).
  • Sust ácidas (ac láctico, pirúvico...) = ↑ flujo sanguíneo.
  • ↓O2 (PO2 <30mmHg) = ↑ vasodilatación + ↓ act neur = ↑ flujo sang + evitar daño neur.
  • ** PO2 <20mmHg = coma.
  • SNA simp → constr art cerebr (act intensa o ↑↑ flujo cerebr) = evita EVC hemorrágico.

Formación de líquido CefaloRraquídeo

Sistema del LCR

  • En SNC: 150mL.
  • En ventrículos, cisternas, espacio subaracn.
  • Amortiguador (cerebro "flota").
  • 500mL/día (2-3x del contenido).Síntesis en plexos coroideos (ventrículos), superf ependimarias, membranas aracnoideas y el cerebro (a través del espacio perivascular).

Formación del LCR

  • El plexo coroideo (forma de coliflor): vasos sanguíneos envueltos por una capa delgada de cél epiteliales (transp Na+ arrastra Cl- → NaCl osmót act = osmosis de agua).
  • Transp de glucosa, K+ y HCO3-:
    • Posm = plasma.
    • Cl- >15%.
    • K+ <40%.
    • Glucosa <30%.

Flujo del LCR

  • Ventr lat → 3r ventr → aq Silvio → 4o ventr → foramen de Luschka (bilat) o de Magendie → cisterna magna (entre bulbo raq y cerebelo) → espacio subaracn. → vellosid aracn → senos venosos.

Valores normales del LCR

Absorción del LCR

  • Las vellosidades aracnoideas son proyecciones digitales microscópicas de la membrana aracnoidea a las paredes de senos venosos (conjuntos: granulaciones aracn).
  • Libre flujo de:
    • LCR.
    • Proteínas disueltas.
    • Eritrocitos y leucocitos.