Circulacion y formación de LCR

Circulacion y formación de LCR

Dr. Iván Hernández Porras

Flujo sanguíneo cerebral

Flujo cerebral

• 4 arterias (2 carótidas y 2 vertebrales) que forman el polígono de Willis en la base del cerebro.
• Arterias piales → arterias y arteriolas penetrantes (separadas del cerebro por espacio Virchow-Robin) → arteriolas intracerebrales → capilares.

Regulación del flujo cerebral

• Flujo normal adulto: 50-65mL/100g de tej. cerebral/min (750-900mL/min) → 15% del GC (2% peso corporal).
• Regulación:
• [CO2].
• [H+].
• [O2].
• Sustancias liberadas por astrocitos (asocian act nerv con flujo sang).

Regulación del flujo cerebral

• ↑CO2 o H+ = ↑ flujo sanguíneo (70% PCO2 = ↑2x flujo).
• Por conversión de anhidrasa carbónica (CO2 → H2CO3 → H+ = vasodilatación + ↓ act neur).
• Sust ácidas (ac láctico, pirúvico...) = ↑ flujo sanguíneo.
• ↓O2 (PO2 <30mmHg) = ↑ vasodilatación + ↓ act neur = ↑ flujo sang + evitar daño neur.
• ** PO2 <20mmHg = coma.
• SNA simp → constr art cerebr (act intensa o ↑↑ flujo cerebr) = evita EVC hemorrágico.

Formación de líquido CefaloRraquídeo

Sistema del LCR

• En SNC: 150mL.
• En ventrículos, cisternas, espacio subaracn.
• Amortiguador (cerebro "flota").
• 500mL/día (2-3x del contenido).Síntesis en plexos coroideos (ventrículos), superf ependimarias, membranas aracnoideas y el cerebro (a través del espacio perivascular).

Formación del LCR

• El plexo coroideo (forma de coliflor): vasos sanguíneos envueltos por una capa delgada de cél epiteliales (transp Na+ arrastra Cl- → NaCl osmót act = osmosis de agua).
• Transp de glucosa, K+ y HCO3-:
• Posm = plasma.
• Cl- >15%.
• K+ <40%.
• Glucosa <30%.

Flujo del LCR

• Ventr lat → 3r ventr → aq Silvio → 4o ventr → foramen de Luschka (bilat) o de Magendie → cisterna magna (entre bulbo raq y cerebelo) → espacio subaracn. → vellosid aracn → senos venosos.

Valores normales del LCR

Absorción del LCR

• Las vellosidades aracnoideas son proyecciones digitales microscópicas de la membrana aracnoidea a las paredes de senos venosos (conjuntos: granulaciones aracn).
• Libre flujo de:
• LCR.
• Proteínas disueltas.
• Eritrocitos y leucocitos.