TEMA 1-VED

TEMA 1Manejo de la estructura, utilidades y validaciones del conjunto mínimo básico de datos (CMBD): - Definición. Composición y características del CMBD en sus distintas modalidades. Variables clínicas y no clínicas.- Comité Técnico del CMBD del Consejo Interterritorial.- Requisitos básicos del CMBD. Calidad del CMBD.- Usos y aplicaciones del CMBD en la investigación, gestión clínica y gestión administrativa.- Explotación y validaciones. Uso de herramientas informáticas.- Envíos del CMBD. Periodicidad. Destinatarios. Estructura de los ficheros.

El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), parte importante del sistema de información sanitario, herramienta imprescindible para una buena gestión del sistema sanitario. Se obtiene a partir de la historia clínica. Herramienta muy útil para los gestores, los clínicos, planificadores, etc., que son los usuarios del CMBD. El objetivo, las funciones y el control de calidad del CMBD están dirigidos y supervisados por Comité Técnico del CMBD del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, y periodicidad de envío de este a las autoridades competentes para la creación de un CMBD nacional.

El CMBD contiene información muy valiosa para conocer la realidad sanitaria de una población: recoge los datos demográficos habituales (edad, sexo, localidad de residencia), registra el diagnóstico que ha motivado el ingreso (diagnóstico principal), los factores de riesgo, comorbilidades y complicaciones que presenta el paciente durante el ingreso (diagnósticos secundarios), algunas técnicas diagnósticas relevantes y las intervenciones terapéuticas, sobretodo de tipo quirúrgico, que han sido utilizadas para tratar al paciente (los procedimientos). En el CMBD consta la fecha de ingreso y de alta del paciente, así como su circunstancia de ingreso (urgente, programada) y la circunstancia de alta del paciente (alta a su domicilio, defunción, traslado a otro hospital, etc…).

Los diagnósticos y los procedimientos recogidos se codifican siguiendo la Clasificación Internacional de Enfermedades. Esta codificación es la que permite en última instancia agrupar los distintos episodios asistenciales atendidos por un hospital en Grupos Relacionados con el Diagnóstico.

Podemos definir el conjunto mínimo básico de datos (CMBD) del paciente asistido en un centro hospitalario como un conjunto de variables obtenidas desde el ingreso, durante su estancia, y en el momento del alta. La finalidad es proporcionar datos demográficos sobre el paciente, la institución y servicio que lo atiende y su proceso asistencial. Representa información básica cuya necesidad es común a diferentes usuarios: clínicos, gestores, planificadores, epidemiólogos,... sin que esto signifique que sea suficiente a cada uno de ellos.

El CMBD extracta la información del usuario en su proceso asistencial recogiendo datos administrativos, clínicos y demográficos. DATOS BÁSICOS del paciente en su proceso asistencial. Los CMBD se instauraron por primera vez en los EEUU en la década de los 70. En 1987 la CEE normalizó el CMBD de sus estados miembros y el mismo año lo hizo el Estado Español, regulándose en el Servicio Andaluz de Salud (SAS) mediante Resolución 14/93 de 4 de Junio.

Su denominación correcta es CONJUNTO MÍNIMO DE DATOS BÁSICOS El conjunto de datos MAS PEQUEÑO que satisfaga las NECESIDADES de información del MAYOR NÚMERO DE USUARIOS.

Comité Técnico del CMBD del Consejo Interterritorial.El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de España es el órgano de cooperación e intercomunicación de los servicios de salud de las comunidades autónomas entre sí y con la administración del Estado para dar cohesión al sistema y garantizar los derechos ciudadanos en todo el territorio. El Comité Tecnico del CMBD se reúne por lo menos cuatro veces al año y a ella acuden los consejeros de salud de las comunidades autónomas, siendo el órgano con más alto nivel.Entre sus funciones están: Homologación de criterios y definiciones en los datos del CMBD.Homologación de los criterios de codificación.Evaluación de la factibilidad y limitaciones del proceso de implantación del CMBD.Análisis de la información suministrada por el CMBD.Ampliación del CMBD.

La implantación del CMBD debe basarse en estos dos requisitos básicos: Exhaustividad. Es necesario recoger la información de todas las altas hospitalarias y de todos los episodios de hospital de día. Para que sea exhaustivo, deben incluirse en el registro todos los episodios de los pacientes atendidos que cumplan los criterios de inclusión. Homogeneidad. En cuanto al tipo de variables a recoger y su codificación, es de vital importancia para la calidad y comparabilidad de los datos. Se han de utilizar criterios comunes en la selección y registro de la información; existe un manual, elaborado por el grupo asesor del CMBD y revisado por la comisión de seguimiento.

El hospital debe garantizar la fiabilidad de los datos que recoge el CMBD. El Director Gerente del Hospital será el responsable del adecuado cumplimiento del mismo. Los Servicios Centrales (SSCC) del Servicio Andaluz de Salud (SAS), llevarán a cabo cuantos procesos evaluadores estimen oportunos para garantizar la calidad de la información recogida en el CMBD. El hospital asegurará la confidencialidad de los datos incluidos en los CMBD.

CALIDAD DEL CMBD El control de calidad del CMBD consiste en llevar a cabo una serie de análisis en la base de datos, para comprobar la coherencia de las variables, detectando posibles errores de mecanización, transcripción, codificación, campos no cumplimentados, etc. Se realiza en diversos niveles, en función del contenido de dichos campos, se realizan controles de calidad de tipo administrativo, de tipo clínico, de coherencia intraepisodio e interepisodio y de especificidad de la información clínica.

USOS Y APLICACIONES: El CMBD es la base fundamental para la evaluación y la financiación de los hospitales en la mayoría de las instituciones, además de ser el soporte de numerosos estudios e investigaciones. El amplio ámbito de implantación del CMBD posibilita la comparación de datos en el ámbito local, autonómico, nacional e internacional.

Utilidades• Informa sobre la casuística hospitalaria.• Proporciona conocimiento de las características de la morbilidad asistida en las Instituciones Hospitalarias, frecuencia, distribución geográfica, y segregados por grupos de edad y sexo.• Puede producir información útil para la financiación, ordenación y distribución de recursos sanitarios.• Sirve de punto de entrada para la realización de estudios clínicos específicos.• Aproxima al conocimiento del consumo de recursos por patología.• Recoge información de calidad de los procesos asistidos.

• Permite introducir técnicas de agrupación de pacientes (GRDs, Categorías de gestión de pacientes (PMC), sirviendo como base para la identificación de las líneas de producción de los hospitales.• Identifica los movimientos geográficos y utilización del hospital por parte de la población.• Sustituye y mejora la información obtenida a través de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria al crear una base censal del 100% de las altas y desagregar la información a nivel del ámbito hospitalario en lugar del provincial.• Mejora la información recogida de los diagnósticos y procedimientos utilizados en el hospital.• Permite disponer de información uniforme y comparable entre los diferentes hospitales, administraciones y países.

El CMBD en sí no es un S.I.S. sino un registro de datos sin procesar pero dichos datos son posteriormente procesados por diferentes programas (software) que lo convierten en un auténtico S.I.S. muy usado en la actualidad y que son claves para la organización.Se obtienen de él:Los Grupos Relacionados de Diagnósticos (GRD),que agrupan las altas del CMBD por patologías, aparatos e isoconsumos separando entre sí los intervenidos o no.También podemos obtener los pacientes ambulatorizables (aquellos pacientes que con una buena atención ambulatoria no deberían ingresar), o los indicadores de seguridad del paciente (PSI), los indicadores de calidad de paciente ingresados (IQI) .....Todos ellos vienen con su aplicación informática.

Explotación Para el análisis del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) se necesita una herramienta que permita revisar y gestionar la información de la casuística, a través de los sistemas de clasificación de pacientes vigentes (Grupos Relacionados con el Diagnóstico - GRD).El desarrollo de esta herramienta permite el análisis de grandes volúmenes de datos, así como la elaboración de indicadores útiles para el manejo de la organización sanitaria.Se ha definido un conjunto de indicadores para homogeneizar la explotación del CMBD.

VALIDACIÓN. Uso de herramientas informáticas. El proceso de validación del CMBDA identifica diferentes tipos de errores que se describen con un código alfanumérico formado por una letra, que indica el nivel de gravedad del error, seguida de un código numérico. En el manual SISTEMA DE DETECCIÓN DE ERRORES DE LOS REGISTROS DEL CMBD se recogen los errores y posibles errores que detecta el programa de validación. Se realiza una descripción detallada de estos errores y posibles errores y su ámbito de aplicación (hospitalización, CTE, HDQ y HDM).

Envíos del CMBD. Periodicidad. Destinatarios. Estructura de los ficheros. TODOS LOS HOSPITALES TIENEN LA OBLIGACIÓN DE APORTAR SU CONJUNTO MINIMO BASICO DE DATOS CON UNA PERIODICIDAD Y PLAZOS DETERMINADOS A SU ADMINISTRACIÓN SANITARIA CORRESPONDIENTE. Los ficheros de cada envío tendrán carácter acumulativo respecto al año en curso.Al enviar el Conjunto Mínimo Básico de Datos de forma acumulativa, se pueden subsanar errores cometidos en envíos anteriores.

CMBD Andalucía El conjunto mínimo básico de datos de Andalucía (CMBD Andalucía) es un registro administrativo que contiene un conjunto de variables clínicas, demográficas y administrativas que resumen lo acontecido a un usuario en un episodio de asistencia hospitalaria. Proporciona información básica sobre el usuario, sobre el centro y unidad que lo atienden y sobre su proceso asistencial.

Ámbitos de aplicación:

• HOSPITALIZACIÓN
• COMUNIDAD TERAPÉUTICA DE SALUD MENTAL
• HOSPITAL DE DÍA QUIRÚRGICO
• HOSPITAL DE DÍA MÉDICO

Los hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) tienen la obligación de generar un registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) por cada episodio producido en los ámbitos de Hospitalización, Hospitalización en Comunidad Terapéutica de Salud Mental (CTE), Hospital de Día Quirúrgico (HDQ) y Hospital de Día Médico (HDM).

La estructura de estos cuatro CMBD es idéntica. Los campos cuya cumplimentación no sea procedente en alguno de los ámbitos se dejarán vacíos.

CMBD DE HOSPITALIZACIÓN El CMBD de hospitalización recoge información al alta de los episodios de los pacientes ingresados. Puede incluir episodios de 0 días de estancia. Para la explotación del CMBD se tendrán en cuenta únicamente las altas hospitalarias con estancias iguales o mayores a 1 día y las estancias de 0 días, cuando las circunstancias del alta sean: traslado a otro hospital (2), alta voluntaria (4), defunción (5), alta in extremis (7) o fuga (8).

Cuando un paciente hospitalizado provenga directamente de los hospitales de día médico o quirúrgico del propio hospital, se generará un registro de CMBD de hospitalización con las siguientes características: En el campo PROCEDEN se consignará el ámbito de origen del paciente (HDM o HDQ).En el campo CIRCUNSTANCIAS DEL INGRESO O CONTACTO se consignará el valor 1 “Urgente”.Se consignará como fecha del ingreso aquella en la que el paciente contactó con el ámbito de procedencia.En el caso de que como consecuencia de la asistencia en HDM o HDQ se hubiera producido una complicación, esta se recogerá con su correspondiente POA “No”. Los procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y/ó terapéuticos realizados en el ámbito de procedencia se incorporarán al CMBD de hospitalización. No se generará un registro CMBD del ámbito de procedencia.

Cuando un paciente hospitalizado provenga directamente de urgencias: En el campo PROCEDEN se consignará como ámbito de origen la urgencia.En el campo CIRCUNSTANCIAS DEL INGRESO O CONTACTO se consignará el valor 1 “Urgente”.Se consignará como fecha del ingreso aquella en la que el paciente contactó con urgencias.Los procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y/ó terapéuticos realizados en urgencias se incorporarán al CMBD de hospitalización. Si como consecuencia de la asistencia en urgencias se hubiera producido una complicación, esta se recogerá con su correspondiente POA “No”. Se recogerá el identificador de la urgenciaSe recogerá la fecha-hora de la orden de ingreso en hospitalización desde Urgencias

Los procedimientos que se realicen en HDM para un paciente ingresado en el mismo hospital no generarán un registro en el CMBD de HDM sino que dicha actividad se recogerá únicamente en el CMBD de hospitalización.

Los procedimientos que se realicen en HDM para un paciente ingresado en otro hospital del SSPA o ajeno al SSPA generarán un registro en el CMBD de HDM del hospital que los ha realizado. No obstante el CMBD de hospitalización del hospital en que se encuentra ingresado el paciente recogerá también dichos procedimientos, haciendo constar que se han realizado en otro hospital y en cual. Cuando un paciente remitido desde otro hospital (hospital1) quede ingresado más de un día en el hospital de destino (hospital2) para la realización de un procedimiento y posteriormente sea devuelto a su hospital de origen (hospital1), se deberá generar la siguiente secuencia de CMBDs: Hospital 1) Alta por traslado a otro hospital.Hospital 2) Ingreso procedente de otro hospital y posterior alta por traslado a otro hospital.Hospital 1) Ingreso procedente de otro hospital. En este caso, los procedimientos realizados en el hospital 2 sólo se recogerán en el CMBD de hospitalización de dicho hospital.

CMBD DE HOSPITALIZACIÓN EN COMUNIDAD TERAPÉUTICA DE SALUD MENTAL (CTE)El CMBD de CTE recoge información al alta de los episodios de los pacientes ingresados en estas unidades.Un ingreso implica la admisión de un paciente en una CTE con la consiguiente ocupación de una cama.Se considera que un paciente genera una estancia cuando permanece en la CTE a la hora censal (00:00 horas).- En el caso de que un paciente ingresado en una CTE precisara ingresar en una unidad de hospitalización convencional cursará previamente alta en la CTE. Si tras el alta en la unidad de hospitalización convencional el paciente requiriera volver a la CTE generará un nuevo ingreso en esta última modalidad. - Los contactos que, durante un episodio de hospitalización en CTE, se produzcan con modalidades asistenciales ambulatorias (consultas, urgencias, hospital de día médico y hospital de día quirúrgico) generarán los correspondientes registros en dichos ámbitos y la actividad generada en ellos no se incluirá en el registro del CMBD de hospitalización en la CTE.

CMBD DE HOSPITAL DE DÍA QUIRÚRGICOLa unidad de registro en este ámbito es el contacto del paciente con el HDQ para ser intervenido. En el CMBD de HDQ se recogerán los episodios de hasta 24 horas con intervenciones de cirugía mayor y menor programadas (y provisionalmente las urgentes) realizadas en un quirófano hospitalario. Se consideran intervenciones de cirugía mayor en HDQ a las incluidas en el anexo 8.

CMBD DE HOSPITAL DE DÍA MÉDICOLa unidad de registro en este ámbito es el contacto del paciente con el HDM para serle realizado uno ó varios procedimientos diagnósticos o terapéuticos de forma programada. La duración de los episodios de HDM será de hasta 24 horas.Los hospitales podrán declarar al CMBD de HDM los procedimientos que se lleven a cabo en este ámbito y en cualquier caso deberán declarar todos los realizados de entre los comprendidos en el listado del anexo 9 de este Manual de Instrucciones (Códigos de las actividades incluidas en HDM para el año 2022), teniendo en cuenta las consideraciones recogidas en el apartado “CMBD de Hospitalización”.

VARIABLES DEL CMBD

1 HOSPITAL (HOSPITAL)Identifica al hospital del SSPA que genera y remite el registro del CMBD.Esta variable tomará únicamente los valores contenidos en el anexo 2.Longitud del campo: 5 dígitos. 2 ÁMBITO ASISTENCIAL (AMBITO)Identifica el ámbito donde se ha llevado a cabo la actividad que se declara.Los valores que puede tomar esta variable son:Valores Descripción1 Hospitalización2 Hospitalización en comunidad terapéutica de salud mental3 Hospital de día quirúrgico4 Hospital de día médicoLongitud del campo: 1 dígito.

3 IDENTIFICADOR DEL REGISTRO (IDENTIFICADOR)Identifica unívocamente cada registro incluido en cada CMBD anual de cada uno de los ámbitos del hospital. En los ámbitos de Hospitalización, Comunidad Terapéutica de Salud Mental y Hospital de Día Quirúrgico se recogerá el identificador del episodio (Diraya o equivalente en hospitales no SAS). En el ámbito de Hospital de Día Médico se recogerá el identificador de la sesión (Diraya o equivalente en hospitales no SAS).Una vez remitido un fichero CMBD a los SSCC, este campo no podrá ser modificado ya que será el campo que permitirá identificar cada registro en las comunicaciones entre los hospitales y los SSCC.Longitud máxima del campo: 12 dígitos. 4 IDENTIFICADOR DEL EPISODIO DE URGENCIAS (IDURGENCIAS)Identifica al episodio de urgencias que originó un episodio de hospitalización.Es de obligada cumplimentación para los registros de los pacientes que provienen directamente desde urgencias. Se corresponderá con el identificador del registro en el CMBD de Urgencias.Longitud máxima del campo: 12 dígitos.

5 FINANCIACIÓN (REGFIN)Hace referencia a la persona o entidad responsable de la financiación del contacto o ingreso del paciente.Los valores que puede tomar esta variable son:

1 Sistema Nacional de Salud. Residente en AndalucíaAsistencia sanitaria prestada a residentes en Andalucía con cobertura sanitaria por el Sistema Nacional de Salud.2 Sistema Nacional de Salud. Residente en otra ComunidadAsistencia sanitaria prestada a residentes en una Comunidad Autónoma diferente de Andalucía con cobertura sanitaria por el Sistema Nacional de Salud.3 Reconocimiento del derecho de asistencia en Andalucía Asistencia prestada en centros del Sistema Sanitario Público de Andalucía a personas extranjeras en situación irregular y sin recursos.4 Convenio Unión EuropeaAsistencia sanitaria prestada a ciudadanos de la Unión Europea durante su estancia en España contemplada en el convenio para países de la Unión Europea.5 Convenio internacional estatalAsistencia sanitaria prestada a ciudadanos extranjeros durante su estancia en España contemplada en convenios bilaterales específicos excepto el de la Unión Europea.

6 Instituciones penitenciariasAsistencia sanitaria prestada a la población reclusa en Andalucía.7 Mutualidades de los regímenes especiales de la Seguridad Social de funcionarios(MUFACE, ISFAS y MUGEJU). Opción publicaAsistencia sanitaria prestada a los mutualistas o beneficiarios pertenecientes a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, Instituto Social de las Fuerzas Armadas y Mutualidad General Judicial que hayan optado por recibir asistencia sanitaria a través del Sistema Nacional de Salud.8 Mutualidades de los regímenes especiales de la Seguridad Social de funcionarios(MUFACE, ISFAS y MUGEJU). Opción privadaAsistencia sanitaria prestada a los mutualistas o beneficiarios pertenecientes a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, Instituto Social de las Fuerzas Armadas y Mutualidad General Judicial que hayan optado por recibir asistencia sanitaria a través de entidades de seguro.9 Privado particular (personas físicas)Asistencia sanitaria que recibe un usuario de cuyo pago es responsable él mismo incluyendo los extranjeros privados que no tengan cubierta su asistencia por un Convenio Internacional.10 Compañías de seguro sanitario privado. Accidentes de tráficoAsistencia sanitaria prestada como consecuencia de un accidente de tráfico.

11 Compañías de seguro sanitario privado. Excepto accidentes de tráficoAsistencia sanitaria que recibe un usuario de cuyo pago es responsable un tercero a través de una entidad aseguradora obligatoria no contemplada en los casos anteriores y que comprende: Seguros obligatorios excluido el de vehículos de motor (seguro escolar, deportistas federados y profesionales, viajeros, caza, taurinos no profesionales, festivos...). Convenios o conciertos con otros organismos o entidades, en los que los términos del convenio o concierto no están incluidos en otros apartados.En ningún caso comprende a los mutualistas o beneficiarios pertenecientes a MUFACE, ISFAS y MUGEJU que reciben la asistencia sanitaria a través de entidades de seguro y que están incluidos en la categoría 8.12 Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social. Accidentes de trabajo y enfermedad profesionalAsistencia sanitaria prestada en los supuestos de accidente de trabajo o enfermedad profesional cuando ésta esté concertada con una Mutua Colaboradora con la Seguridad Social.13 Asistencia Sanitaria TransfronterizaAsistencia sanitaria prestada a pacientes de otro Estado miembro de la Unión Europea según lo establecido en Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza.En ningún caso comprende a los ciudadanos cubiertos por los reglamentos europeos y convenios bilaterales incluidos en las categorías 4 y 5.14 OtrosLongitud del campo: 2 dígitos.

6 TIPO DE CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL (TIPCIP)Hace referencia al tipo de documento que se utilizará para la identificación del paciente en ese ingreso o contacto en función de su financiación. Su cumplimentación es obligatoria.

7 CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL (CIP)Código de identificación del paciente en ese ingreso o contacto en función del tipo de código de identificación personal (TIPCIP).Longitud máxima del campo: 20 dígitos. 8 NÚMERO ÚNICO DE HISTORIA DE SALUD DE ANDALUCÍA / HISTORIA CLINICA DEL HOSPITAL (NUHSA/HISTORIA)Es de obligada cumplimentación en todos los contactos independientemente del Tipo de CIP y CIP que se hayan recogido.Se recogerá el número único de historia de salud de Andalucía (NUHSA) del paciente.Sólo en el caso excepcional de que no se disponga del NUHSA se podrá recoger el número de historia clínica propio del hospital.En el caso del NUHSA se recogerá como una secuencia continua de 12 caracteres.Los dos primeros caracteres corresponden siempre a las letras AN y los diez restantes son números.Ejemplo: AN0067889430En el caso de la historia clínica del hospital se recogerá mediante una secuenciacontinua de números. Ejemplos: 230067889, 11Longitud máxima del campo: 12 caracteres.

9 FECHA DE NACIMIENTO (FECNAC)Contendrá una secuencia continua de 8 números con el formato ddmmaaaaEjemplo: 06032006Longitud del campo: 8 dígitos. 10 SEXO (SEXO)Los valores que puede tomar esta variable son:Valores. Descripción1 Hombre2 Mujer3 IndeterminadoEl término Indeterminado se reservará para los casos de pacientes con alteraciones que no permitan la asignación del atributo sexo.Longitud del campo: 1 dígito.

11 RESIDENCIA POSTAL (RESIDECP)Recoge el código postal del domicilio habitual del paciente y se cumplimenta en función del país de residencia:Residentes en España: Será de elección el lugar donde se reside seis meses o más o alternativamente el lugar de empadronamiento.Ejemplo: 04001Si no es posible cumplimentar el código postal en su totalidad se informará la provincia de residencia mediante las dos primeras cifras del código INE (anexo 5) seguidas de tres ceros.Ejemplo: 04000Residentes en países extranjeros: Los dos primeros dígitos corresponderán al código internacional (53) y los tres siguientes al código ISO del país de residencia del paciente (anexo 6).Ejemplo: 53504 (Paciente residente en Marruecos)Si se desconociera el país de residencia se recogerá el código 53000.Longitud del campo: 5 dígitos.

12 RESIDENCIA MUNICIPAL (RESIDEMUNI)Recoge el código municipal (INE) del domicilio habitual del paciente y se cumplimenta en función del país de residencia:Residentes en España: Será de elección el lugar donde se reside seis meses o más o alternativamente el lugar de empadronamiento.Ejemplo: 410016 (Aguadulce)Si no es posible cumplimentar el código municipal en su totalidad se informará la provincia de residencia mediante las dos primeras cifras del código INE (anexo 5) seguidas de cuatro ceros.Ejemplo: 410000Residentes en países extranjeros: Los tres primeros dígitos corresponderán al código internacional (530) y los tres siguientes al código ISO del país de residencia del paciente (anexo 6).Ejemplo: 530504 (Paciente residente en Marruecos)Si se desconociera el país de residencia se recogerá el código 530000.Longitud del campo: 6 dígitos.

13 PAIS DE NACIMIENTO (PAISNAC)Código ISO del país de nacimiento del paciente (Anexo 6)Longitud del campo: 3 dígitos. 14 ÁMBITO DE PROCEDENCIA (PROCEDEN)Identifica al solicitante del ingreso o contacto (inmediato o diferido). Los valores que puede tomar esta variable son:

15 HOSPITAL O CAP DE PROCEDENCIA (PROCH)Identifica el Hospital o Centro de Atención Primaria del que procede el paciente.Se cumplimentará cuando el ámbito de procedencia sea: 3: Lista de Espera Quirúrgica, cuando la cirugía haya sido realizada a pacientes procedentes de otro hospital. 10: Otro Hospital13: Centro de Atención Primaria (solo en el caso de que el Ámbito Asistencial sea Hospital de Día Médico) En el caso de los Hospitales españoles, esta variable podrá contener: los códigos recogidos en el anexo 2 para los hospitales del SSPAlos códigos del Catálogo Nacional de Hospitales para el resto de los hospitales del estado. En el anexo 3 se recogen los códigos del Catálogo Nacional de hospitales de los hospitales no SSPA de Andalucía, Ceuta y Melilla. En el caso de Hospitales extranjeros, se recogerá el código ISO del país del hospital de procedencia (Anexo 6).En el caso de los Centros de Atención Primaria esta variable podrá contenerlos códigos recogidos en el anexo 4 para los CAPs del SSPA.Longitud máxima del campo: 6 dígitos.

16 FECHA-HORA DE INGRESO O CONTACTO (FECING)Momento de llegada del paciente al ámbito asistencial correspondiente tal y como se registra en admisión o en los servicios asistenciales del centro. Esta variable contendrá una secuencia de 12 números con un espacio entre los ocho primeros correspondientes a la fecha y los cuatro últimos correspondientes a la horaddmmaaaa hhmm Ejemplo: 06032016 1211 Cuando un paciente hospitalizado provenga directamente de HDQ, HDM o de urgencias, en el registro del CMBD de hospitalización se consignará como fecha del ingreso aquella en la que el paciente contactó con el ámbito de procedencia. Longitud del campo: 13 dígitos.

17 FECHA-HORA DE ORDEN DE INGRESO DESDE URGENCIAS (FECINGHOSP)Aplica únicamente al ámbito de hospitalización de los episodios de pacientes que provienen directamente desde urgencias. Recogerá el momento en que, desde urgencias, se cursa la orden para que el paciente ingrese en hospitalización. Esta variable contendrá una secuencia de 12 números con un espacio entre los ocho primeros correspondientes a la fecha y los cuatro últimos correspondientes a la horaddmmaaaa hhmm Ejemplo: 06032016 1211Longitud del campo: 13 dígitos.

18 TIPO DE VISITA (TIPVISITA)Aplica al ámbito de HDM.Los valores que puede tomar esta variable son:1 Contacto inicial2 Contacto sucesivoLongitud del campo: 1 dígito. 19 CIRCUNSTANCIA DEL INGRESO O CONTACTO (TIPING)Esta variable refiere si el ingreso o contacto había sido programado con anterioridad o no.Los valores que puede tomar esta variable son:1 Urgente2 Programado Los ingresos de los nacidos en el hospital serán considerados urgentes, así como los que provengan directamente de HDQ, HDM o urgencias.Longitud del campo: 1 dígito.

20 SERVICIO RESPONSABLE DEL INGRESO O CONTACTO (SERVING)Se registrará el servicio responsable del ingreso o contacto del paciente en el hospital.En el ámbito de comunidad terapéutica de salud mental se cumplimentará con el valor 70490 de Salud Mental.Esta variable podrá contener únicamente los valores comprendidos en el anexo 7.Longitud del campo: 5 dígitos. 21 INGRESO EN UCI (UCI)Se consignará el valor “1” en los episodios de hospitalización en que el paciente, en algún momento del ingreso, haya sido atendido en una unidad de cuidados intensivos.Longitud del campo: 1 dígito. 22 DIAS DE ESTANCIA EN UCI (DIASUCI)Se cumplimentará en el CMBD de hospitalización.Identificará el número total de días que el paciente ha permanecido en una unidad de cuidados intensivos durante su ingreso hospitalario.En el caso de que un paciente sea ingresado y dado de alta en UCI en el mismo día, se computarán cero días de estancia en este campo.Longitud máxima del campo: 3 dígitos.

23 FECHA-HORA DE ALTA (FECALT)Se entiende en este caso el alta como el fin del episodio asistencial.Esta variable contendrá una secuencia de 12 números con un espacio entre los ocho primeros correspondientes a la fecha y los cuatro últimos correspondientes a la horaddmmaaaa hhmmEjemplo: 06032016 1211Longitud del campo: 13 dígitos. 24 CIRCUNSTANCIA DEL ALTA (TIPALT)Esta variable recoge el destino inmediato tras el alta o fin del episodio.Los valores que puede tomar esta variable son:

25 HOSPITAL DE TRASLADO (TRASH)Identifica el hospital al que es trasladado el paciente.Únicamente se cumplimentará, y será de obligatoria cumplimentación, cuando la variable “circunstancia al alta” contenga el valor 2.En el caso de los hospitales españoles, esta variable podrá contener únicamente:los códigos recogidos en el anexo 2 para los hospitales del SSPAlos códigos del Catálogo Nacional de Hospitales para el resto de los hospitales del Estado. En el anexo 3 se recogen los códigos del Catálogo Nacional de los hospitales no SSPA de Andalucía, de Ceuta y de Melilla. En el caso de hospitales extranjeros, se recogerá el código ISO del país del hospital (anexo 6). Longitud máxima del campo: 6 dígitos.

26 CONTINUIDAD ASISTENCIAL (CONTINUIDAD)Indica el ámbito del mismo hospital o centro sanitario en el que se programa un nuevo contacto al paciente tras el alta o fin del episodio.Los valores que puede tomar esta variable son:1 No precisa2 Ingreso en hospitalización3 Hospitalización a domicilio4 Hospital de día médico5 Hospital de día quirúrgico6 Urgencias7 Consultas8 Comunidad terapéutica de salud mental Longitud del campo: 1 dígito.

27 SERVICIO RESPONSABLE DEL ALTA (SERVALT)Se registrará el servicio responsable del alta del paciente (entendiendo en este caso el alta como el fin del episodio asistencial).En el ámbito de comunidad terapéutica de salud mental se cumplimentará con el valor 70490 de Salud Mental.Esta variable podrá contener únicamente los valores comprendidos en el anexo 7.Longitud del campo: 5 dígitos. 28 UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA RESPONSABLE DEL ALTA (UGCALT)Esta variable registrará la unidad de gestión clínica responsable del alta del paciente (entendiendo en este caso el alta como el fin del episodio asistencial).Los códigos de las unidades de gestión clínica se recogen en el módulo de estructura funcional de Diraya como unidades funcionales finales. Constan de 9 caracteres, correspondiendo los tres primeros con las letras UGC. Longitud del campo: 9 caracteres.

29 A 136 DIAGNÓSTICOS, POAS, CAUSAS EXTERNAS Y MORFOLOGIA DE LAS NEOPLASIAS El diagnóstico principal ocupará la primera posición y se seguirá de su POA y, si procede, de los códigos de causas externas que lo informen hasta un máximo de cinco (dos de causa/intencionalidad, una de lugar, una de actividad y una de estado). A continuación se recogerán los códigos de los diagnósticos secundarios. Cada uno de ellos se seguirá de su correspondiente POA y, si procede, de los códigos de causas externas que lo informen hasta un máximo de tres (dos de causa/intencionalidad y una de lugar).

DIAGNÓSTICO 1 (D1) (PRINCIPAL)En el ámbito de la hospitalización y la comunidad terapéutica de salud mental, el diagnóstico principal es "el proceso que, tras el estudio pertinente y al alta hospitalaria, se considera el responsable del ingreso del usuario en el hospital", utilizando la definición de la Orden 6 Septiembre 1984, del Ministerio de Sanidad y Consumo. En los ámbitos de HDM y HDQ, se define como el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o del grupo de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en estos ámbitos. Esta variable contendrá una secuencia de hasta siete letras o números con un punto entre los tres primeros y los cuatro últimos en su caso.Ejemplos:I10E11.9J10.01E11.319S82.851ALongitud máxima del campo: 8 caracteres.

DIAGNÓSTICOS 2 A 20 (D2 A D20) (SECUNDARIOS)Se consideran diagnósticos secundarios a los procesos patológicos que no son el principal y que coexisten con él en el momento del ingreso o contacto, que se desarrollan a lo largo de éste, o que influyen en su duración o en el tratamientoadministrado. Deben excluirse los diagnósticos relacionados con un episodio anterior que no tengan que ver con el que ha ocasionado el actual ingreso o contacto.Se podrán recoger hasta 19 diagnósticos secundarios. No se incluirán en este apartado los códigos de causas externas.Se codificarán con la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor mediante una secuencia de hasta siete letras o números con un punto entre los tres primeros y los cuatro últimos en su caso.Ejemplos:I10E11.9J10.01Z91.138T38.0X5ALongitud máxima del campo: 8 caracteres.

CONDICIÓN DE PRESENTE AL INGRESO O AL INICIO DEL CONTACTO D1 – D20 (POAD1 a POAD20) Esta variable identifica si los diagnósticos a los que acompaña estaban presentes en el momento en que se generó el ingreso o el contacto. Se codificará siguiendo la normativa recogida en el manual de diagnósticos CIE10ES en vigor. Los valores que puede tomar esta variable son:S SíN NoD DesconocidoI Indeterminado clínicamenteE Exento de codificaciónLongitud del campo: 1 carácter.

CAUSAS EXTERNAS D1 - D20 (CE1D1 a CE3D20)Se codificarán mediante los códigos de causa externa de la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor.El diagnóstico principal podrá acompañarse de hasta 5 códigos de causa externa y los diagnósticos secundarios de hasta 3. No se solicita el POA de los códigos de causa externa.

CAUSAS EXTERNAS 1 y 2 CAUSA / INTENCIONALIDAD (CE1 y CE2)Las causas externas CE1 y CE2 informarán de la causa de la lesión o el problema de salud y/o de la intencionalidad de la misma (no intencionada o accidental, intencionada, etc.).Estas variables contendrán una secuencia de hasta siete letras o números con un punto entre los tres primeros y los cuatro últimos en su caso.Ejemplos:Y09Y07.9Y07.01Y07.529V00.01XAEjemplos:CE1: V87.3XXA Persona lesionada en colisión entre coche y autobús contacto inicialCE2: W22.12XA Golpeado por airbag de automóvil del lado del pasajero, contacto inicial Códigos permitidos: los pertenecientes a las categorías V00 a Y90, y el código Y95.Longitud máxima del campo: 8 caracteres.

CAUSA EXTERNA 3 LUGAR DE ACONTECIMIENTO (CE3)La causa externa CE3 informará del lugar en que ocurrió el acontecimiento. Puede aplicar tanto al diagnóstico principal como a los secundarios.Esta variable contendrá una secuencia de hasta siete letras o números con un punto entre los tres primeros y los cuatro últimos en su caso.Ejemplos:Y92.9Y92.10Y92.238 Códigos permitidos: los pertenecientes a la categoría Y92.Longitud máxima del campo: 8 caracteres.

CAUSA EXTERNA 4 ACTIVIDAD (CE4)La causa externa CE4 informará de la actividad que el paciente realizaba en el momento del acontecimiento. Aplica únicamente al diagnóstico principal.Esta variable contendrá una secuencia de hasta siete letras o números con un punto entre los tres primeros y los cuatro últimos en su caso.Ejemplos:Y93.9Y93.01 Códigos permitidos: los pertenecientes a la categoría Y93.Longitud máxima del campo: 8 caracteres.

CAUSA EXTERNA 5 ESTADO/CONDICIÓN (CE5)La causa externa CE5 informará de la condición laboral de la persona afectada en el momento en que ocurrió el acontecimiento. Indica si el evento aconteció durante actividades militares, si una persona civil estaba trabajando, o si un individuo (incluyendo estudiantes o voluntarios) estaba involucrado en una actividad no laboral en el momento del evento causal. Aplica únicamente al diagnóstico principal.Esta variable contendrá una secuencia de hasta siete letras o números con un punto entre los tres primeros y los cuatro últimos en su caso.Ejemplos:Y99.1 Códigos permitidos: los pertenecientes a la categoría Y99.Longitud máxima del campo: 8 caracteres.

CÓDIGOS MORFOLOGIA DE NEOPLASIAS (M1-M6) Se codificarán mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades para oncología (CIEO) en vigor.Se podrán recoger hasta 6 códigos de morfología de neoplasias. Esta variable contendrá una secuencia de seis o siete caracteres: cuatro dígitos, una barra inclinada “/” y uno ó dos dígitos más.Ejemplos:8000/08000/31Longitud del campo: 7 caracteres.

137 A 236 PROCEDIMIENTOS Y CAMPOS RELACIONADOS (FECHA-HORA,CARÁCTER URGENTE-PROGRAMADO, CARÁCTER EXTERNO, HOSPITAL EXTERNO)Se colocará en primera posición el procedimiento más relevante de entre los relacionados con el diagnóstico principal. Cada campo de procedimiento se seguirá de los siguientes campos: Fecha - hora de realización del procedimiento si se hubiera realizado en un quirófano, paritorio o sala especial.Carácter urgente o programado del procedimiento si se hubiera realizado en un quirófano, paritorio o sala especial.Carácter externo del procedimiento, indicando si este se ha realizado en un hospital distinto al del ingreso.Hospital externo en que se ha realizado el procedimiento en su caso.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS / DIAGNÓSTICOS / TERAPÉUTICOS 1-20 (P1-P20)Hacen referencia a los procedimientos realizados que requieren recursos materiales y humanos especializados, que implican un riesgo para el paciente o que por su relación con el diagnóstico principal, resultan relevantes para su estudio o tratamiento.Se codificarán con la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor.Contendrán una secuencia de siete letras o números.Ejemplos:0016071Longitud del campo: 7 caracteres.FECHA - HORA DE REALIZACIÓN P1 - P20 (FECP1 – FECP20)Esta variable se cumplimentará cuando el procedimiento se haya realizado en un quirófano, paritorio o sala especial.Esta variable contendrá una secuencia de 12 números con un espacio entre los ocho primeros correspondientes a la fecha y los cuatro últimos correspondientes a la horaddmmaaaa hhmm.Ejemplo: 06032016 1211 Longitud del campo: 13 dígitos.

CARÁCTER URGENTE / PROGRAMADO P1 - P20 (TIPOP1 – TIPOP20)Esta variable se cumplimentará cuando el procedimiento se haya realizado en un quirófano, paritorio o sala especial.Los valores que puede tomar esta variable son:1 Urgente2 ProgramadoLongitud del campo: 1 dígito. CARÁCTER EXTERNO P1 - P20 (EXTP1 – EXTP20)Esta variable tomará el valor “1” en el CMBD de hospitalización cuando el procedimiento se ha realizado en un hospital distinto al hospital en el que está ingresado el paciente.Longitud del campo: 1 dígito.

HOSPITAL EXTERNO P1 - P20 (HOSPEXTP1 – HOSPEXTP20)Esta variable recogerá el hospital en que se ha realizado el procedimiento en el caso de que éste se haya realizado en un hospital distinto al hospital en el que está ingresado el paciente. Esta variable podrá contener únicamente: los códigos recogidos en el anexo 2 para los hospitales del SSPA. los códigos del Catálogo Nacional de Hospitales para el resto de los hospitales del estado. En el anexo 3 se recogen los códigos del Catálogo Nacional de los hospitales no SSPA de Andalucía, Ceuta y Melilla.Longitud máxima del campo: 6 dígitos.

237 A 242 PESO Y SEXO DE LOS RECIEN NACIDOS PESO AL NACIMIENTO DE LOS RECIEN NACIDOS 1 A 3 (PESO1N, PESO2N, PESO3N)Estos campos se cumplimentarán en el CMBD de hospitalización siempre que el registro corresponda a un parto.Estas variables registrarán el peso del/los recién nacido/s, en gramos, en sus primeras 24 horas de vida, antes de la pérdida efectiva de peso. Se podrán recoger los pesos de hasta 3 recién nacidos diferentes.Ejemplos:9503280Longitud máxima del campo: 4 dígitos.

SEXO DE LOS RECIEN NACIDOS 1 A 3 (SEXO1N, SEXO2N, SEXO3N)Estos campos se cumplimentarán en el CMBD de hospitalización siempre que el registro corresponda a un parto.Se podrán recoger los sexos de hasta 3 recién nacidos diferentes.Los valores que puede tomar esta variable son:1 Hombre2 Mujer3 Indeterminado 3. Indeterminado. Este término se reservará para los casos de pacientes con alteraciones que no permitan la asignación del atributo sexo. Longitud del campo: 1 dígito.

PROCEDIMIENTOS DE ENVÍO DE LA INFORMACIÓNEl hospital remitirá a los SSCC el día 5 de cada mes, en un fichero independiente, el CMBD de cada ámbito acumulado hasta el mes anterior. Estos ficheros incluirán todos los registros independientemente de su estado de codificación.Los CMBDs remitidos serán acumulativos, de forma que los ficheros enviados cada mes incluirán todos los registros del año generado hasta esa fecha.Si el hospital necesitara realizar modificaciones de los datos remitidos, éstas se recogerán en los datos acumulados del siguiente mes.Los ficheros CMBD se enviarán en formato texto (txt) plano, con el carácter ‘|’ (pipe) como separador de campos y sin delimitador de texto.

PROCEDIMIENTOS DE ENVÍO DE LA INFORMACIÓN El nombre de los ficheros tendrá la siguiente estructura: "???HH04AA.TXT", donde:- ???: identifica el ámbito del CMBD y debe cumplimentarse siempre con mayúsculas:

• HOS para el CMBD de Hospitalización.
• CTE para el CMBD de Comunidad Terapéutica de Salud Mental.
• HDQ para el CMBD de Hospital de Día Quirúrgico.
• HDM para el CMBD de Hospital de Día Médico.

- HH: son los dos últimos dígitos del código del hospital que deposita el fichero (anexo 2)- 04: Estos dígitos (anteriormente correspondientes al cuarto trimestre), permiten el envío de los registros acumulados hasta cualquier fecha del año.- AA: son las dos últimas cifras del año a que corresponden los registros del CMBD.

PROCEDIMIENTOS DE ENVÍO DE LA INFORMACIÓN Cada usuario accederá directamente a la carpeta propia de su hospital donde encontrará cuatro subcarpetas, una para cada uno de los tipos de CMBD (Hospitalización, CTE, HDQ y HDM).

PROCEDIMIENTOS DE ENVÍO DE LA INFORMACIÓN Dentro de cada tipo de CMBD encontrará una carpeta de "entrada", una de "salida" y una conteniendo el "histórico" de entregas.El usuario depositará el fichero en la correspondiente carpeta de “entrada” del ámbito del CMBD de que se trate. Tras el depósito de los ficheros se ejecutará automáticamente un proceso de validación de la información, que generará los siguientes informes para cada ámbito del CMBD (Hospitalización, CTE, HDQ y HDM) y los colocará en las correspondientes carpetas de "salida":- Fichero de registros con cualquier tipo de error: ???HH04AA - (DETALLES).LOG- Informe resumen de errores. ???HH04AA - (RESUMEN).LOG- Fichero con registros rechazados. ???HH04AA - (RECHAZADOS).LOG- Fichero con registros válidos. ???HH04AA - (VALIDOS).LOG Una vez generados estos informes, el fichero CMBD que los ha originado y que estaba depositado en la correspondiente carpeta de "entrada", pasará a una subcarpeta de "backup" situada dentro esa misma carpeta de entrada.

PROCEDIMIENTOS DE ENVÍO DE LA INFORMACIÓN Este proceso de validación permitirá al hospital subsanar los errores detectados y volver a depositar de nuevo los ficheros corregidos cuantas veces estime necesario dentro del plazo de entrega. Tras cada depósito de información el proceso descrito se ejecutará de nuevo, pasando los informes previos que se encontraban en la carpeta de salida a la subcarpeta de backup de dicha carpeta. El primer día de cada mes, el Servicio de Producto Sanitario utilizará los últimos datos que hayan sido depositados hasta esa fecha para configurar el CMBD oficial del periodo.