Anatomía del hígado

Anatomía del hígAdo

IntegranteS: CApuchino Suárez Adriana GuadalupeReyna rodrÍguez arEmi Dra: Margarita Dolores Elena Rosas Munive Materia: Anatomía Grupo: 1141

"El cuerpo sano es el producto de la mente sana"

George Bernard Shaw

Drenaje venoso y linfático

Generalidades

Anatomía

Índice

Inervación

Irrigación

Patologíafrecuente

Generalidades

Hígado

Generalidades

Adulto

Info

Embrionario

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Anatomía

El hígado del adulto representa la mitad superior de un cuerpo ovoide, cuyo eje mayor es oblicuo hacia arriba y a la izquierda.Tiene una cara diafragmática convexa (anterior, superior y algo posterior) y una cara visceral (posteroinferior) relativamente plana, o incluso cóncava, que están separadas anteriormente por el agudo borde inferior que sigue el reborde costal derecho, inferior al diafragma.

Anatomía

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Vista anterior

Vista posterior

SegmentACIÓN

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Nota: Segmento I: Segmento posterior; Lóbulo caudado.

Irrigación

Arterial

Venoso

El hígado tiene un doble aporte de sangre, por la arteria hepática propia y por la vena porta.

Irrigación

Drenaje venoso

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Drenaje linfático

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INERVACIÓN

Se notará que los plexos nerviosos siguen a las arterias sin depender de ellas. Su disposición es idéntica cualesquiera que sean las variaciones arteriales.La neurectomía periarterial hepática, que secciona fibras simpáticas y parasimpáticas, posee un efecto analgésico sobre ciertos dolores pancreáticos y biliares. Tiene también una acción favorable frente a ciertas ictericias cró nicas.

INERVACIÓN

Los nervios del hígado proceden del plexo hepático, el mayor de los derivados del plexo celíaco. El plexo hepático acompaña a las ramas de la arteria hepática propia y de la vena porta hepática hasta el hígado. Está constituido por fibras simpáticas procedentes del plexo celíaco y por fibras parasimpáticas de los troncos vagales anterior y posterior. Los vasos y conductos biliares de la tríada portal están acompañados por fibras nerviosas; aparte de provocar vasoconstricción, su función no está clara.

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Patología más frecuente

México

CIRROSIS HEPÁTICA

Mundo

ENFERMEDAD DE HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO

MÉxico

Cirrosis hepática

DATOS

Diagnostico

¿Qué es la cirrosis?

Tratamiento

Sintomas

vs

Mujeres

Hombres

• Es la septima causa más común de mortalidad en mujeres
• La principal causa: alcoholismo 38% de las mujeres
• Suecptibilidad de muerte por sexo femenino (sin embargo actualmente se ha demostrado que no existe tal suceptabilidad)
• México se situó en el segundo lugar de mortalidad por cirrosis en mujeres con una tasa de mortalidad de 23.9 muertes por cada 100.000 habitantes (Latinoamerica, 2013)

• Es la tercera causa más común de mortalidad en hombres
• alcoholismo: 95% de los hombres
• México fue el país con las mayores tasas de mortalidad por cirrosis hepática en hombres con una media de 68.06 muertes por cada 100.000 habitantes (Latinoamerica, 2013)

MUNDO

ENFERMEDAD DE HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO

EPIDEMIOLOGÍA

La EHGNA es una de las enfermedades hepáticas más comunes en el mundo y la principal en los países occidentales. En comparación con décadas pasadas, la prevalencia de la EHGNA se incrementó de 2.8% a 46% asociada a la epidemia de obesidad y diabetes mellitus mundial. Asimismo, en el 2008 representó al 75% de todas las enfermedades hepáticas crónicas. Es importante hacer notar la progresión asintomática de esta enfermedad, ya que aproximadamente 5% de los pacientes que mostraron evidencia de HGNA fueron diagnosticados con esteatohepatitis no alcohólica avanzada la cual se asocia a mortalidad por cirrosis. También, diversos estudios sugieren que la etnicidad juega un papel importante en el desarrollo de EHGNA, siendo los hispanos las poblaciones con mayor riesgo, seguidos de los blancos y después los afroamericanos, de igual forma, es más frecuente en los hombres.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Discreta astenia y molestias en hipocondrio derecho
• Enfermedad asintomática u oligosintomática
• Hígado brillante en pruebas de imagen

• Discreta elevación de transaminasas

• Discreta elevación de GGT y FA
• Aumento de ferritina y IST
• Hepatomegalia

DX

TTO

El diagnóstico de Hígado Graso No Alcohólico, por definición, requiere de evidencia de esteatosis hepática, ya sea por imagen o por histología, además de la exclusión de causas secundarias de acumulación de grasa hepática como el consumo significativo de alcohol, fármacos, pérdida acelerada de peso y otras enfermedades hepáticas específicas. De igual forma, el Hígado Graso No Alcohólico tiene asociación estrecha con factores de riesgo metabólicos que influyen en su evolución, tratamiento y pronóstico. Por el contrario, la Esteatohepatitis No Alcohólica tiene potencial de progresión a enfermedad hepática avanzada y se caracteriza por la presencia de esteatosis hepática e inflamación con daño hepatocelular caracterizado por balonización de los hepatocitos con o sin fibrosis.

NO FARMACOLÓGICO

FARMACOLÓGICO

Para establecer el diagnóstico de EHGNA se requiere: 1. Demostrar hígado graso por imagen o biopsia.

2. Exclusión de consumo significativo de alcohol. 3. Exclusión de otras causas de esteatosis hepática. 4. Exclusión de causas coexistentes de enfermedad hepática crónica

Bibliografía

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