LIQUIDOS ENDOVENODOSOS

Presentación

LIQUIDOS ENDOVENOSOS

Kelly Johana Lopez 1 Ciclo Enfermeria Cesalud

Trastornos de los Liquidos

EXCESO DE VOLUMEN (SOBREHIDRATACION): Se produce cuando el organismo retiene agua y sodio. La sobrehidratación se da por exceso de liquido circulante, suele ser descuido durante la administración de los liquidos endovenosos o por enfermedades:

1. Insuficiencia renal
2. Cirrosis
3. Insuficiencia cardiaca congestiva

Trastornos de los Electrolitos

Trastornos de los Electrolitos: Son minerales presentes en los líquidos corporales y que llevan una carga eléctrica. El sodio: es el principal electrolito extracelular, interviene en la conducción nerviosa y muscular. Potasio: principal electrolito intracelular.

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Clasificacion de los Liquidos Endovenosos (LEV)

Son las soluciones hídricas con electrolitos que se usan para hidratar al usuario y se clasifican en: Coloides: contienen partículas de suspensión de alto peso, no atraviesan las membranas capilares, por lo cual son capaces de aumentar la presión osmótica. Cristaloides: son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y azucares. Dentro de los preparados cristaloides tenemos: Cloruro de sodio. Lactato de ringer. Suero glucosados.

Objetivos

Al finalizar la presente unidad el estudiante estará en capacidad de Identificar las necesidades de líquidos corporales Conocer la composición de los líquidos y electrolitos corporales Identificar las diferentes alteraciones hidroelectrolíticas, sus signos y síntomas Identificar los diferentes líquidos endovenosos que hay en el mercado Definir líquidos cristaloides y coloides Identificar los cuidados de enfermería en la administración de líquidos Conocer la importancia del control y balance de líquidos

El agua

El agua es un elemento indispensable para todo tipo de vida. Es un elemento importante para nuestro organismo porque nos hidrata, regula nuestra temperatura, lubrica nuestras articulaciones, interviene en la síntesis de hormonas y enzimas, interviene en la digestión, etc. El agua representa un porcentaje variable entre individuos (60%, 70% y hasta 80%) del peso corporal, dependiendo de la edad, el sexo y el contenido de grasa corporal.

Las mujeres tienen una cantidad de agua corporal total correspondiente a alrededor del 60% del peso corporal, los hombres del 70% y los niños del 80%.

El agua es el componente más abundante del cuerpo; se distribuye en el líquido intracelular, y líquidos extracelulares.

En el líquido intracelular

El líquidos extracelular

Encontramos las 2/3 partes del agua, entre el 30 – 40% del peso corporal. Sus principales electrolitos son potasio, magnesio, también fosfatos y proteínas..

Representa 1/3, o sea un 20% del peso corporal. El líquido extracelular se encuentra en el plasma (líquido intravascular), líquido intersticial (en medio de las células) y líquido transcelular (como el líquido peritoneal, líquido cefalorraquídeo, líquidos pericárdico, líquido pleural y linfa). Su principal electrolito es el sodio.

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Regulación del Agua Corporal

la regulación del ingreso y excreción corporal del agua se da mediante el mecanismo de la SED. La sed está regulada por un centro en el hipotálamo medio. Es un mecanismo de defensa para mantener el equilibrio hídrico del organismo. Una persona normal consume en promedio 2000 a 2500ml de agua al día en agua libre y agua obtenida de los alimentos.

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Alteraciones de los Liquidos y ElectrolitosTrastorno de los Liquidos

DESHIDRATACION (DHT): en esta alteración hay déficit de líquidos. Las causas más comunes son pérdida de líquidos gastrointestinales por vómitos, aspiración nasogástrica, diarrea y drenaje fistular. La deshidratación se clasifica según su severidad en:

Alteraciones de los Liquidos y ElectrolitosTrastorno de los Liquidos

01

Deshidratación leve. GRADO 1

Deshidratación moderada GRADO 2:

02

Deshidratación incipiente o leve no hay mayor signos ni síntomas. La persona está alerta, ojos ligeramente hundidos (ligero enoftalmus), ligera resequedad de las mucosas, llanto con lágrimas escasas, buen llenado capilar, diuresis y tensión arterial normal con leve taquicardia.

hay presencia de sintomatología más clara: sed; comportamiento inquieto o irritable; reducción de la elasticidad de la piel; ojos hundidos (enoftalmus), mucosas secas; disminución de la diuresis (oliguria) y aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia).

Deshidratación grave GRADO 3:

03

Los síntomas se agravan; choque, con pérdida parcial del conocimiento, falta de diuresis (anuria), extremidades frías y húmedas, pulso rápido y débil, tensión arterial baja o no detectable, y palidez.

Exceso de Volumen (Sobrehidratacion)

La sobrehidratación se da por exceso de líquido circulante, suele ser descuido durante la administración de los líquidos endovenosos o por enfermedades como la insuficiencia renal, cirrosis, insuficiencia cardiaca congestiva. Se caracteriza por edema (hinchazón) de los párpados (edema palpebral), la cara (edema facial). O edema de miembros inferiores. Cuando hay edema de los miembros inferiores, puede haber presencia de fóvea (huella que deja la presión que se hace sobre la zona edematizada)

Exceso de Volumen (Sobrehidratacion)

El edema de miembros inferiores se clasifica en: Edema GRADO I: el edema llega hasta los tobillos. GRADO II: el edema llega hasta las rodillas GRADO III: todo el miembro inferior está edematizado. ANASARCA: hay edema generalizado (todo el cuerpo)

Trastorno de los Electrolitos

Los electrolitos son minerales presentes en los líquidos corporales y que llevan una carga eléctrica. Regulan las funciones del organismo. Los electrolitos más importantes son el sodio y el potasio. El sodio es el principal electrolito extracelular, interviene en la conducción nerviosa y muscular. Su concentración normal en sangre es: 135 – 145 meq/l. cuando hay déficit de sodio, o sea que su concentración es menor de 135 meq/l en la sangre, se habla que hay hiponatremia Se caracteriza por signos de alteración sistema nervioso central, hipertensión intracraneal y exceso de agua intracelular.

El TRATAMIENTO se realiza con Administración de soluciones de suero salino isotónico o solución salina al 0,9%. El sodio se pierde por el uso de algunos medicamentos diuréticos, en presencia de vómito, diarrea, drenajes abundantes, quemaduras, sudoración profusa.

Trastorno de los Electrolitos

Potasio: principal electrolito en líquido intracelular. Su concentración normal en sangre es de 3.5 – 5.0 meq/l. participa en la conducción del impulso nervioso del corazón. Cuando el potasio está por debajo de 3.5 meq/l se denomina hipokalemia, se caracteriza por calambres, debilidad muscular, alteración cardiaca; se corrige con la administración de potasio intravenoso en infusión.

Hipernatremia: Es el aumento del sodio por encima de 145 meq/l. se presenta por deficiencia absoluta o relativa de agua en aquellas Circunstancias clínicas que impidan la ingesta de agua. Se caracteriza por la resequedad y viscosidad de las mucosas

El aumento del potasio por encima de lo normal se llama hiperkalemia la cual produce trastornos severos en el ritmo cardiaco que puede llevar incluso al paro y a la muerte. El tratamiento de la hiperkalemia incluye administración de gluconato de calcio endovenoso y diálisis renal.

Clasificación de los Liquidos Endovenosos (LEV)

Los líquidos endovenosos son las soluciones hídricas con electrolitos que se usan para hidratar al usuario, corregir trastornos de electrolitos, corregir trastornos del volumen sanguíneo. Los líquidos endovenosos se clasifican en

Coloides

Cristaloides

Contienen partículas de suspensión de alto peso, no atraviesan las membranas capilares, por lo cual son capaces de aumentar la presión osmótica. Hay mayor efectividad del movimiento de los fluidos, produce efectos hemodinámicas más rápidos. (Albumina Derivados de la Gelatina- Haemacel, Gelofusine, gelifundol, dextranos)

Son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos, y/o azucares en diferentes proporciones y pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas.

Cristaloides

Dentro de los preparados cristaloides tenemos: Cloruro de sodio al 0.9%. llamado también solución salina normal o suero fisiológico. Se utiliza para hidratar al paciente, para diluir medicamentos, para realizar curaciones Lactato de Ringer o solución de Hartman es una solución isotónica que permite la reposición de líquidos y electrolitos Sueros glucosados: es una solución hipertónica, tiene dextrosa en diferentes concentraciones (5% - 10% - 50%) sirven para proporcionar (repone azúcar) en pacientes con ayuno prolongado o con hipoglicemia (dextrosa al 10%).

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LOS TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS

1.VALORAR

• Diuresis.
• Signos vitales, especialmente la presión arterial y frecuencia cardiaca.
• Estados de conciencia.
• Presencia de edema.
• Resequedad de las mucosas.
• Pliegue cutáneo.

2.Controlar los goteos 3.Utilizar bombas de infusión 4.si es el caso Llevar control y balance de líquidos administrados y eliminados

CALCULO DE GOTEO

Es un procedimiento matemático que se realiza para determinar el numero de gotas que se deben administrar al paciente por minuto. OBJETIVO: Administrar los líquidos endovenosos ordenados en forma precisa y exacta. Prevenir trastornos hídricos por la administración poco cuidadosa de los líquidos endovenosos.

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CALCULO DE GOTEO

Es el procedimiento matemático que se realiza para determinar el goteo (número de gotas) a administrar por minuto al paciente; de una solución endovenosa, teniendo en cuenta la orden médica (Volumen y tiempo a infundir), al igual que el equipo utilizado. Permite controlar los goteos ordenados por el médico, haciendo uso de nuestro conocimiento, responsabilidad y ética. GOTEO es igual a decir cuánto va a ser el número de gotas que se van suministrar por minuto.Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de líquidos.

FACTOR DE GOTEO

Es la cantidad de gotas que equivalen a un centímetro cúbico, de acuerdo al equipo (según el laboratorio se lee en el empaque).

MICROGOTEO: el factor de goteo es 60.

MACROGOTEO: el factor de goteo es 10.

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NORMOGOTEO: el factor de goteo es 20.

Quiere decir que cada 60 microgotas equivalen a un centímetro cúbico

Quiere decir que cada 10 gotas equivalen a un centímetro cúbico

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Quiere decir que cada 20 gotas equivalen a un centímetro cúbico

GOTEO (G): es la partícula mínima de líquido que se puede infundir regulablemente en un equipo. Siempre se expresa en minutos (goteo x minuto). TIEMPO (T): es la cantidad de horas en la cual debe cumplirse la infusión endovenosa calculada y programada.

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FORMULAS DE CALCULO DE GOTEO

Control y balance de liquidos administrados y eliminados

Es el control (medición) exacta de los líquidos que ingresan y se pierden por las diferentes vías, para establecer el balance en un periodo determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas.

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CONTROL Y BALANCE DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS

Es el control exacto de los liquidos que ingresan y se pierden por las diferentes vías.

Objetivos Generales

Objetivos Especificos

1. Establecer los parámetros de control hídrico.
2. Conoce la cantidad de liquido administrado y eliminados por el paciente en un tiempo determinado, con el fin de valorar el equilibrio hidroeléctrico.

1. Establecer el balance en un periodo determinado de tiempo no mayor a 24 horas.
2. Valorar el estado hidroeléctrico.
3. Establecer el tratamiento para desequilibrio hidroelectrolíticos y ácidos básicos.
4. Controlar el efecto de tratamientos y fármacos.

Precacuaciones

Procedimientos

Conocer la condición clínica del paciente. Controle y registre tanto los líquidos ingeridos, administrados y los eliminados. Medir con exactitud los líquidos administrados y eliminados. Descontar la cantidad de líquidos que se ponga en los recipientes de drenaje.

Conocer la condición clínica del paciente. Controle y registre tanto los líquidos ingeridos, administrados y los eliminados.

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Balance de Liquidos

Es la diferencia de los líquidos que ingiere o que se le administra a un paciente con los líquidos que elimina el usuario.

Balance Positivo

Balance Negativo

Cuando los líquidos eliminados son mayor que los administrados.

Cuando los líquidos administrados es mayor que los eliminados.

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Bandeja con:

• Equipo de macrogoteo
• Torundas de algodón
• Alcohol
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