TFG SALUD Administración y Documentación Sanitarias

PROYECTO ADMINISTRACIÓN Y DOCUMENTCIÓN SANITARIAS

Autor: Giráldez Liébana, Alicia

Grado Superior Admisnitración y Documentación Sanitaria

Descripción del Centro

Recursos Fiancieros

Índice

Descripción del Servicio

Plan de Prevención de Riesgos Laborales

Control de la calidad de las Historias

Hospital Infanta Elena, el hospital de las personas

1. Descripción del Centro

1.1. Ubicación del Centro

Situado en la Carretera Sevilla-Huelva, s/n, 21080

Número de contacto

959 015 100 (Contacto con Centralita)

959 015 140 (Servicio de Información)

959 545 060 (Citas Especialistas Salud Responde)

959 015 145/ 959 015 187 ( Información Admisión General)

Punto de información: vestíbulo del Hospital (planta baja)

1. Descripción del Centro

1.2. Estructura Organizativa

1. Descripción del Centro

1. 3. Servicios y Funciones Correspondientes

•  Angiología y cirugía vascular
•  Aparato digestivo
•  Biomarcadores en cáncer
•  Centro de trasfusión de tejidos y células
•  Cirugía cardiovascular
•  Cirugía general y aparato digestivos
•  Cirugía ortopédica y traumatología
•  Cirugía platica y reparadora
•  Dermatología médico-quirúrgica y venereología
•  Endocrinología y nutrición
•  Ginecología
•  Hematología clínica

•  Medicina preventiva y salud pública
•  Neumología
•  Obstetricia y ginecología
•  Oftalmología
•  Otorrinolaringología
•  Unidad del dolor (especializada en el manejo y tratamiento de todo tipo de
• cuadros dolorosos complejos)
•  Urología
•  Radiodiagnóstico, endoscopias y anatomía patológica

• Terapias Respiratorias (CPAP, BIPAP)

• Trasporte Sanitario
• Visado de Recetas
• Ayudas para la Audición
• Prestaciones Ortopédicas

1. Descripción del Centro

Distrito Huelva-Costa

1.4. Cobertura Poblacional

Distrito Condado-Campiña

2. Recursos Financieros

2. 1. Presupuesto General de Sanidad a Nivel Estatal

PRESUPUESTOS 2020

PRESUPUESTOS 2021

• Destinaron 3.421 millones de euros al Ministerio de Sanidad, frente a los 327 con que se financiaba hasta el momento.
• Fondos procedentes de la UE, de 27.436 millones, de los que 2.964 se gestionarán directamente desde el Ministerio de Sanidad.

• PGE 2021 destinan en total 7.330 millones de euros a reforzar la sanidad.
• la secretaria de Estado de Sanidad ha señalado que los presupuestos de 2021 se van a poder multiplicar por 10 el gasto en Sanidad respecto a otros años con un aumento del presupuesto, alcanzando unos 3.107,94 previstos para este año.

2. Recursos Financieros

2. 2. Presupuesto General de Sanidad a Nivel Autonómico

PRESUPUESTOS 2020

PRESUPUESTOS 2021

• En 2021 ascienden a 11.772 millones de euro, suponiendo un 6,4% respecto al 2020.
• Dicho aumento se debe principalmente a la crisis Sanitaria, por lo que las partidas contempladas alcanzan unos 450 millones de euros adicionales destinadas a las reservas Covid “para atender aquellas necesidades que surjan relacionadas con el coronavirus”

3. Descripción del Servicio

3. 1. Funciones del SADC

COORDINAR Y GESTIONAR

• Los distintos servicios del hospital.
• Con otras instituciones sanitarias para la tramitación y autorización de traslados.
• Los archivos de documentación e historias clínicas.
• Toda la información clínicas asistencial generada.

ORGANIZAR Y GESTIONAR

• El acceso de los usuarios a las prestaciones, equidad.
• La demanda de asistencia especializada en régimen ambulatorio, consultas externas, exploraciones y unidades especiales.
• La demanda de hospitalización.
• La demanda quirúrgica.
• Registro de pacientes en Urgencias.

• Creacción, actualización y mantenimiento del fichero de pacientes en el Centro.
• Colaboración con el Área de Gestión.
• Comunicación en el momento del alta hospitalaria en Atención Primaria.
• Normalización de la Documentación Clínica.

3. Descripción del Servicio

3. 2. Organización del Servicio de Archivo

DEPENDENCIAS

áREA PRIVADA

áREA PÚBLICA

áREA RESERVADA

• Acceso restringido a visitantes
• Dedicado a las actividades administrativas
• Cerca del área reservada

• Zona de acceso a visitantes
• Controlada, separada y diferenciada de las anteriores

• No se permiten visitantes
• Incluye depósitos documentales y zonas de trabajo como el tratamiento de la documentación, recepción y préstamo, expurgo, codificación y extracción del CMBD

3. Descripción del Servicio

3. 2. Organización del Servicio de Archivo

MOBILIARIO

estanterías

• Elemento indispensable en un archivo
• Han de ser sólidas y de metal
• Estantes regulables
• Máxima longuitud aconsejable es de 11m
• Existen dos tipos :
• Clásicas: fijas
• Sistema compacto: móviles

3. Descripción del Servicio

3. 2. Organización del Servicio de Archivo

MOBILIARIO

CAJAS Y CARROS

• Permite transportar y distribuir expedientes
• Permite la distribución de las cajas con los expedientes clínicos
• Deben ser robustos y de metal
• Con ruedas orientables y con dos estantes

SOBRES CONTENEDORES

3. Descripción del Servicio

3. 2. Organización del Servicio de Archivo

PERSONAL

CELADORES

MÉDICO DOCUMENTALISTA

JEFE MÉDICO

TÉCNICOS SUPERIORES EN ADMINISTRACIÓN SANITARIA

PERSONAL ADMINISTRATIVO O DOCUMENTALISTAS

3. Descripción del Servicio

3. 3. Protocolo de Préstamos de Historias Clínicas

1. Obtener los listados de programación a través de la aplicación informática de gestión de archivos y atender las solicitudes de documentación que lleguen.
2. Comprobar si existe H.C. anterior o si es la primera vez que el paciente acude al centro y no tiene H.C. abierta.
3. Localizar la H.C,
4. Extraer del depósito la H.C. o abrir las nuevas.
5. Resgistrar el movimiento de la H.C.
6. Distribuir los documentos en función de la unidad o persona solicitante.
7. Recoger los documentos prestados en el tiempo establecido
8. Registrar los movimientos en el sistema
9. Archivar las H.C devueltas teniendo en cuenta el sistema de clasificación empleado.
10. Controlar las H.C prestadas conociendo en todo momento quién es el responsable del expediente que se encuentra fuera del archivo.
11. Reclamar las H.C. no devueltas.

3. Descripción del Servicio

3. 3. Protocolo de Préstamos de Historias Clínicas

TAMBIÉN SE TENDRÁ EN CUENTA:

• Quién lo solicita.
• El uso que se le dará a la documentación.
• La cantidad de documentación solicitada.
• La fecha de entrega de la documentación solicitada.
• La nueva ubicación de la documentación solicitada.

3. Descripción del Servicio

3. 4. Protocolo de digitalización y expurgo de H.C.

1. Preparación de la documentación
2. obtención de la imagen digital (mejor calidad posible)
3. Especificación técnica de indexación de documentación incremental
4. Firma electrónica (garantizar que es una copia veraz)
5. Proceso de integración de documentación incremental con la Historia Clínica Electrónica del hospital
6. Gestión de los documentos origen
1. Digitalización incremental (los archivos debidamente clasificados podrán archivarse en contenedores específicos de archivo)
2. Digitalización de pasivos (los archivos una vez digitalizados, y transcurridos los periodos de seguridad se destruirán).

la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica

3. Descripción del Servicio

3. 5. Pre-archivado de las H.C.

1. Todos los centros deben disponer de medidas automatizadas para desarrollar el pre-archivado: el OCR, lectores que evitan errores de transcripción y son muy útiles dado el volumen de documentación que se mueve diariamente que permiten convertir distintos tipos de documentos físicos en datos digitales editables.
2. Se ordenan por dígito terminal para su posterior archivado, siendo más cómodo, reduciendo los desplazamientos innecesrios en el archivo

3. Descripción del Servicio

3. 6. Protocolo de Codificación de Episodios de Hospitalización

1. Indización del episodio asistencial: diagnóstico principal, secundario y procedimientos.
2. Identificacióndel “término clave”en cada diagnóstico a codificar
3. Búsqueda en el índice alfabético de enfermedades (I.A.E)
4. Búsqueda en la lista tabular de enfermedades (L.T)

Se necesitan adaptaciones para la codificación como:

• CIE-10-ES (Diagnósticos y Procedimientos)
• CIE O (Morfología de neoplasias)
• CMBD (Todos los datos relacionados con el paciente)
• Se sugiere que los datos administrativos de identificación del paciente se obtengan del “fichero maestro” de pacientes (actualmente HP HIS/HCIS en los Centros públicos) y el resto de datos del episodio se obtengan a través del registro de contactos y episodios asistenciales de la Unidad de Admisión

4. Plan de Prevención de Riesgos Laborales del Centro y del Servicio

4. 1. Política Preventiva de la Organización

Para el desarrollo de la Política Preventiva se deben definir:

• Mejorar los objetivos continuamente
• Incluir la prevención de riesgos en cualquier actividad que realicen y en todas las decisiones que se adopten
• Se han de definir funciones y responsabilidades en todos los niveles jerárquicos
• Se ha de garantizar la información, formación y participación de todos los trbajadores en la actividad preventiva

Las finalidades generales del SAS:

• Tienen la obligación de integrar una actividad preventiva en el conjunto de actividades y en todos los niveles del sector sanitario , reduciendo los riesgos y mejorar las condiciones en el trabajo.
• Cada centro tendrá su propio Plan de Prevención de Riesgos Laborales y lo aplicará en todos sus niveles.
• Evaluaciones continuas
• Planes de formación y acciones preventivas.

4. Plan de Prevención de Riesgos Laborales del Centro y del Servicio

4. 2. Evaluación de riesgos en el serivicio de D.A.S.

Real Decreto 768/2014, de 12 de septiembre, por el que se establece el título de Técnico Superior en Documentación y Administración Sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas.

• Riesgos específicos en el sector de la documentación y administración sanitarias:
• Manipulación manual de cargas
• PVD (pantallas de visualización de datos)
• Relacionados con la ergonomía
• Síndrome de "Burnout"
• Posbiles agresiones y amenazas al trato con los enfermos
• Riesgo de incendio en el archivo
• Presencia de seres vivos en el archivo
• Atrapamientos en el archivo

4. Plan de Prevención de Riesgos Laborales del Centro y del Servicio

4. 3. Planificación de la Acción Preventiva

• Riesgos ergonómicos:
• Actividades informativas sobre una adeuada posición en el trabajo desarrollados por el transporte de grandes cantidades de documentos.
• PVD (pantallas de visualización de datos)

• Síndrome de "Burnout"
• La empresa deberá adoptar las medidas adecuadas y facilitar las herramientas necesarias al empleado, para que pueda realizar sus tareas de forma adecuada, evitar la sobrecarga laboral y reducir el nivel de estrés.
• Posbiles agresiones y amenazas al trato con los enfermos
• Pautas relacionadas con la organización de los servicios como pautas para detectar la hostilidad

• Riesgo de incendio en el archivo
• Información necesaria para saber actuar en el caso de que sucediera
• Presencia de seres vivos en el archivo
• Revisión y contratación de sistemas antiplagas
• Atrapamientos en el archivo
• Elaboración de un sistema que permitiera saber que hay personal dentro del archivo
• Prestar la máxima atenión a la hora de movilizar las estanterías
• Antes de utilizar una máquina o equipo es fundamental informarse bien de su funcionamiento leyendo las instrucciones aportadas por el fabricante
• Es imprescindible, también, una buena iluminación de la zona para evitar, en gran medida, este tipo de sucesos.

4. Plan de Prevención de Riesgos Laborales del Centro y del Servicio

4. 4. Plan de Autoprotección

Ley de Prevención de Riesgos Laborales:Artículo 20 Medidas de Emergencias, en este caso en el Servicio Andaluz de Salud (SAS)

1. Abordará la identificación y evaluación de riesos
2. Acciones y medidas necesarias para la prevención
3. Evaluación de los riesgos, como medidas de protección
4. Conocimiento e información al personal de los mismos
5. Se elaborará según el Real Decreto 393/2007 por el que se aprueba la Norma Básica de autoprotección

5. Control de Calidad de las Historias Clínicas

Se lleva a cabo dos enfoques en la evaluación de las historias clínicas:

1. Objetivo: lograr historias completas y de "calidad", cumpliendo los requisitos establecidos.
1. Se revisan las historias y las deficiencias detectadas
2. Se distinguen dos tipos de análisis:
1. Revisión cuantitativa: evaluación objetiva que es relaizada por el personal formado en documentación médica
2. Revisión cualitativa: con mayor carga de subjetividad y en la que se analiza el contenido infromativo de la historia
2. Realización de una revisión de las historias y de cuyos resultados se informa a los autores (servicios clínicos) para que conozcan los posibles déficits y se adopten las medidas de corrección, si procede, en la futura elaboración de las historias

5. Control de Calidad de las Historias Clínicas

Los estudios que se realizan se pueden clasificar en función del:

1. Momento de la revisión:
1. Retrospectiva: se revisa tras finalizar la asistencia
2. Concurrente: se realiza mientras el paciente está siendo atendido
2. Ámbito o cubertura del análisis:
1. Revisión únicamente de determinados documentos
2. Revisión por muestreos seccionados de las historias
3. Revisión de todos los documentos de la historia clínica

5. Control de Calidad de las Historias Clínicas

Respecto a la periocidad:

1. Estudios puntuales: En determinadas situaciones o cuando no es posible la realización de una evaluación sistemática, se realizan estudios de calidad, siendo procesos de evaluación con objetivos muy definidos y limitados en el tiempo.
2. Monitorización: La revisión de historias se transforma en vigilancia sistemática y continuada de determinados parámetros establecidos a priori.

OBJETIVOS:Establecimiento de un proceidmiento que detecte y corrija déficits en las historias revisadas.Proponer medidas correctoras

Gracias porsu atención