Linsfranc

fRACTURA-LUXACION DE LISFRANC

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIADOCENTE: DRA. REYES HUERTA BLANCA LESLY PRESENTADO POR: GONZALEZ SANCHEZ CRISTOPHER MANUEL

Misión“Aportar a la sociedad médicos generales competentes que participan en la solución de los problemas de salud nacional, internacional y global, brinden atención médica de calidad, fundamentada en bases científicas, éticas, sociales y humanistas; se distingan por su trabajo comunitario e investigación clínica; sustentado en un proceso educativo centrado en el alumno, el cual favorezca la actualización continua y la capacidad para realizar posgrado”. Visión “Estar entre las primeras facultades y escuelas de medicina del noroeste, acreditada internacionalmente para el año 2023, con un programa consolidado de Salud Pública y medicina comunitaria, publicando proyectos de investigación en salud, así como de investigación educativa; con egresados que permanezcan en actualización continua”.

8 Complicaciones

1 Introduccion

2 Epidemiologia

3 Mecanismo de lesion

Index

4 Clasificacion

5 Cuadro clinico

6 Valoracion por imagen

7 Plan de manejo

introduccion

La articulacion de Lisfranc es el limite del mediopie con el antepie. Esta formado por los huesos del tarso y la base de los cinco metatarsianos.Una lesión de Lisfranc es una luxación por fractura tarsometatarsiana caracterizada por una ruptura traumática entre la articulación del cuneiforme medial y la base del segundo metatarsiano. El diagnóstico se confirma mediante radiografías que pueden mostrar un ensanchamiento del intervalo entre el 1er y 2do rayo. El tratamiento generalmente es quirúrgico con ORIF o artrodesis.

+ Info

Sharareh B, Blomberg B. Lisfranc Injury. Retrieved April 15, 2021, from https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7030/lisfranc-injury

epidemiologia

Incidencia.Representa un 0.2% de todas las fracturas. Mas comun en la 3ra decada de la vida. Distribucion. Masc > Fem. En torno al 20 % de las lesiones de Lisfranc inicialmente pasan desapercibidas (en especial en los pacientes politraumatizados).

Sharareh B, Blomberg B. Lisfranc Injury. Retrieved April 15, 2021, from https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7030/lisfranc-injury

Clasificacion de Hardcastle y Myerson

Clasificacion de Quenu y Kuss

Cuadro clinico

• Dolor e hinchazón en la parte superior del pie.

• A veces se notarán hematomas en la planta del pie.

• Dolor a la palpación directa de la zona del mediopié.

• Limitaciones funcionales: dolor al caminar o al mantener el equilibrio.

• Dificultad para ponerse de puntillas.

Sharareh B, Blomberg B. Lisfranc Injury. Retrieved April 15, 2021, from https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7030/lisfranc-injury

valoracion por imagen

Las proyecciones estandar para una afeccion en la articulacion de Lisfranc son:

• AP.

• Lateral.
• Oblicua.

Puede utilizarse la TC para valorar las estructuras óseas plantares, así como la gravedad de la conminución intraarticular. La RM es útil si se sospecha un esguince de la articulación de Lisfranc.

tratamiento conservador

tratamiento quirurgico

Los pacientes con lesiones ligamentosas no desplazadas, con o sin pequeñas fracturas plantares por avulsión de los huesos del metatarso o del tarso, deben tratarse con una ortesis o un yeso suropédico.

Colocación de clavos percutáneos temporales y ORIF tardío o artrodesis.Dislocación por fractura de lisfranc desplazada con inflamación significativa de los tejidos blandos. Reduccion abierta y fijacion interna rigida.Cualquier evidencia de inestabilidad (desplazamiento> 2 mm).Artrodesis del mediopie.Desestabilización de la arquitectura del mediopié con colapso progresivo del arco y abducción del antepié. Lesiones crónicas -> artrosis avanzada, fracaso con la terapia conservadora.

Inicialmente, el paciente se mantiene en descarga con bastones ingleses, y se permite la carga de peso en función de la tolerancia.Es necesario repetir las radiografías una vez disminuida la inflamación, para detectar un posible desplazamiento óseo secundario.

complicaciones

Artritis postraumatica

Infeccion

Malunion

Deformidad del pie planovalgo

No union

referencias bibliograficas

KOVAL, K. J. (2020). Manual de Fracturas. In 1271304391 938948978 K. EGOL (Author), MANUAL DE FRACTURAS (4th ed., pp. 362-377). WOLTERS KLUWER MEDICAL. Sharareh B, Blomberg B. Lisfranc Injury. Retrieved April 15, 2021, from https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7030/lisfranc-injury