Pharmacology 101
Fondamentali di farmacologia geriatrica per operatori socio sanitari. Dr.ssa Maria Chiara Busolo
START
Il problema della "non aderenza"
Circa la metà dei pazienti di un ambulatorio di medicina generale non assume la terapia nei modi e nei tempi prescritti dal medico. La non-aderenza alla terapia da parte del paziente non è soltanto il “non seguire la terapia” ma anche adottare tutta una serie di comportamenti errati di assunzione che poi possono comportare uno scarso risultato della stessa in termini di efficacia ed esporre i pazienti a rischi sanitari e a complicanze talvolta peggiori della malattia in sé. Negli USA, ad esempio, la non aderenza ai farmaci causa circa 125.000 morti all’anno. E' importante accerarsi che il paziente o chi gli somministra la terapia abbia ben compreso le modalità prescritte dal medico.
I farmaci di uso più comune in geriatria
Farmaci orali di uso più comune in rsa
- Antipertensivi (Ramipril, Amlodipina, Lasix, Olmesartan)
- Analgesici (Tachipirina, Contramal, Morfina)
- Antinfiammatori (Brufen, Toradol, Deltacortene)
- Antiaggreganti (Cardioaspirina, Clopidogrel)
- Anticoagulanti (Coumadin, Pradaxa, Xarelto)
- Antiaritmici (Bisoprololo, Lanoxin, Amiodarone)
- Ipoglicemizzanti (Metformina, Diamicron)
- Sedativi (En, Xanax, Talofen, Serenase, Quetiapina)
- Ipnotici (Zolpidem, Tavor)
- Antidepressivi (Zoloft, Sereupim, Citalopram)
- Protettori gastrici (Lansox, Omeprazolo, Riopan)
- Antibiotici (Neoduplamox, Fidato, Levofloxacina)
- Lassativi (Movicol, Duphalac)
- Integratori (Tardyfer, Folina, Meritene, Becozym)
Esempio di terapia
-Omeprazolo-Coumadin -Tamsulosina/avodart-Bisoprololo -Zoloft -Tardyfer -Atorvastatina -Metformina -En
+ info
Esempio di terapia
-Lansox-Cardioaspirina-Amlodipina -Lasix -Talofen -Folina -Didrogyl -Zolpidem
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Differenze che è bene conoscere
Analgesico = fa passare il dolore.Antinfiammatorio = spegne l'infiammazione e può far passare il dolore. Gli antinfiammatori e l'analgesico paracetamolo possono abbassare la febbre. Sedativo = calma il paziente ma non dovrebbe indurre sonnolenza. Ipnotico = induce il sonno. Meglio non usare di giorno. Uno stesso farmaco può essere sia sedativo che ipnotico. Es: benzodiazepine: tavor, xanax, en. Antiaggregante = inibisce aggregazione piatrinica. Anticoagulante = inibisce la coagulazione del sangue. E' più potente di un antiaggregante.
Vie di somministrazione e formulazioni farmaceutiche
Somministrazione enterale
-Orale (anche tramite sondino naso-gastrico) -Sublinguale -Rettale
+ info
Via sublinguale
Via orale
il farmaco si mangia, si beve o si ingoia
il farmaco è mantenuto sotto la lingua
+ info
+ info
Via orale
PRO:-facilità di somministrazione; -tollerabilità da parte del paziente; -buona certezza della dose. CONTRO: -via lenta (arrivo al sangue); -potenzialmente gastrolesiva; -soggetta ad "effetto di primo passaggio".
+ info
Via sublinguale
PRO:-assobimento rapido; -evita la distruzione del farmaco da parte dei succhi gastrici; -evita "l'effetto di primo passaggio". CONTRO: -pochi farmaci si possono somministrare per questa via; -non certa la dose assorbita; -non si elimina il problema della gastrolesività.
+ info
formulazioni orali
Formulazioni orali per velocità di assorbimento
- Gocce, fiale orali e sciroppi (soluzioni e sospensioni)
- Bustine (maggior superficie di contatto)
- Softgel
- Compresse comuni
- Compresse/capsule gastroresistenti
Formulazioni a rilascio modificato
*Disidratazione e denutrizione aumentano l'effetto di molti farmaci.
L'errore di somministrazione: -farmaco non dato; -farmaco dato 2 volte; -farmaco errato.
Dose saltata o doppia dose: i farmaci più pericolosi.
AnticoagulantiAntiaggreganti
AntiepiletticiAntiparkinson
Antiaritmici
Antibiotici
Ipoglicemizzanti
Antipertensivi
Brusche sospensioni da evitare
Cortisonici
Oppipodi
Antidepressivi/sedativi
+ info
+ info
+ info
ABC di semeiotica.
Fondamentali di semeiotica nelle urgenze ed emergenze geriatriche. Dr.ssa Maria Chiara Busolo
START
Segni e sintomi urgenti
URGENZA: è una condizione che, in assenza di adeguata trattamento, può diventare critica. EMERGENZA: è una condizione che pone il paziente in imminente pericolo di vita e richiede un intervento immediato.
Urgenza ed emergenza
+ info
Sistema circolatorio
+ info
Trombosi ed embolia
Infarto
TIA ed ictus
Interruzione del circolo cerebrale causato da una ostruzione temporanea (TIA) o definitiva (ictus ischemico) oppure da rottura del vaso sanguigno con spandimento di sangue (ictus emorragico).TIA: urgenza Ictus: emergenza
Interruzione del circolo arterioso del cuore, dell'intestino o di altro tessuto con necrosi a valle dello stesso.Infarto: emergenza.
Ostruzione del circolo venoso o arterioso:- arti inferiori -circolo polmonare Trombosi: urgenza. Embolia: emergenza
+ info
Morire in 3 minuti
Circolo interrotto
Sofferenza tissutale
Necrosi
Perdita di funzione
Urgenza ed emergenza
+ info
CIRCOLATORIA
+ info
Trombosi ed embolia
Infarto
TIA ed ictus
Sintomi: DOLORE fisso di tipo costrittivo e gravativo a volte accompagnato da dispnea ed aritmia *spalla/braccio sinistro *precordiale *fossa del giugulo *madibola
Sintomi:-Dolore -Calore, rossore -Zoppìa -Sensazione di "cordoncino duro" -Dispnea -Sincope
Sintomi dipendono dal distretto:-alterazioni del linguaggio -deviazioni o paralisi dei muscoli facciali -anisocoria oppure miosi/midriasi fissa -deficit di forza o motori -turbe dell'equilibrio -non responsività
+ info
Urgenza ed emergenza
+ info
ELETTRICA
+ info
Epilessia
Turbe del ritmo
Conduzione elettrica anormale del tessuto elettrico cardiaco. Tachicardia e bradicardia Tachiaritmie e bradiaritmie
Scariche elettriche asicrone dei neuroni Si divide in grande male e piccolo male
Urgenza ed emergenza
+ info
ELETTRICA
Epilessia: sintomi
Turbe del ritmo
Tachicardia FC >90 non grave FC> 100 urgenza Bradicardia FC<50 non grave FC<40 urgenza Nelle tachi e bradi aritmie questi parametri sono associati a ritmo alterato. Sintomi: astenia, cardiopalmo, ansia, dispnea. Se accompagnate a PAO alta o bassa sono più preoccupanti.
Grande male: convulsioni localizzate o generalizzate con incoordinazione motoria.Piccolo male: assenze.
+ info
Ipoglicemia/iperglicemia
Sintomi:Ipoglicemia lieve < 80: sudorazione, nervosismo, tremori, svenimenti, palpitazioni e fame. Ipoglicemia grave < 60: capogiri, affaticamento, debolezza, cefalea, incapacità di concentrazione, confusione mentale, difficoltà di articolazione delle parole, offuscamento della vista, convulsioni e coma. Iperglicemia lieve > 110: poliuria, polipsia. Iperglicemia grave > 130: nausea, vomito, disidratazione, sonnolenza, coma.
+ info
Ipotensione/ipertensione
Sintomi: Ipertensione: mal di testa (specie al mattino), stordimento e vertigini, ronzii nelle orecchie (acufeni, tinniti), alterazioni della vista (visione nera o presenza di puntini luminosi davanti agli occhi), perdite di sangue dal naso (epistassi) Ipotensione: vista appannata, stato confusionale, vertigini, svenimento, stordimento, nausea o vomito, sonnolenza e debolezza. *ipotensione ortostatica
+ info
Entrate ed uscite
Stipsi = assenti o molto scarse e consistenti emissioni di feci da almeno 3 giorni.Diarrea = da 3 a più scariche di cosistenza diminuita in 24 ore. La normale emissione fecale varia da 3 volte al giorno ad una volta ogni tre giorni di feci formate Melena = Emissione di feci di colorito scuro perché commiste ad abbondante sangue parzialmente digerito. (odore peculiare) Oliguria = diuresi < 500 mL in 24 h . Anuria = emissione di urina < 100 ml in 24 h. La normale quantità di urina prodotta da un adulto in 24 ore varia fra 1 e 2 litri. L'emissione di feci ed urina dipende dalla quantità e consistenza delle entrate nonchè dalla capacità di assorbimento e distribuzione. (stomaco, intestino, rene, cuore).
Grazie per l'attenzione
A cura della dr.ssa Maria Chiara Busolo
Basi di Farmacologia e Semeiotica per Oss
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Created on April 13, 2021
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Pharmacology 101
Fondamentali di farmacologia geriatrica per operatori socio sanitari. Dr.ssa Maria Chiara Busolo
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Il problema della "non aderenza"
Circa la metà dei pazienti di un ambulatorio di medicina generale non assume la terapia nei modi e nei tempi prescritti dal medico. La non-aderenza alla terapia da parte del paziente non è soltanto il “non seguire la terapia” ma anche adottare tutta una serie di comportamenti errati di assunzione che poi possono comportare uno scarso risultato della stessa in termini di efficacia ed esporre i pazienti a rischi sanitari e a complicanze talvolta peggiori della malattia in sé. Negli USA, ad esempio, la non aderenza ai farmaci causa circa 125.000 morti all’anno. E' importante accerarsi che il paziente o chi gli somministra la terapia abbia ben compreso le modalità prescritte dal medico.
I farmaci di uso più comune in geriatria
Farmaci orali di uso più comune in rsa
Esempio di terapia
-Omeprazolo-Coumadin -Tamsulosina/avodart-Bisoprololo -Zoloft -Tardyfer -Atorvastatina -Metformina -En
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Esempio di terapia
-Lansox-Cardioaspirina-Amlodipina -Lasix -Talofen -Folina -Didrogyl -Zolpidem
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Differenze che è bene conoscere
Analgesico = fa passare il dolore.Antinfiammatorio = spegne l'infiammazione e può far passare il dolore. Gli antinfiammatori e l'analgesico paracetamolo possono abbassare la febbre. Sedativo = calma il paziente ma non dovrebbe indurre sonnolenza. Ipnotico = induce il sonno. Meglio non usare di giorno. Uno stesso farmaco può essere sia sedativo che ipnotico. Es: benzodiazepine: tavor, xanax, en. Antiaggregante = inibisce aggregazione piatrinica. Anticoagulante = inibisce la coagulazione del sangue. E' più potente di un antiaggregante.
Vie di somministrazione e formulazioni farmaceutiche
Somministrazione enterale
-Orale (anche tramite sondino naso-gastrico) -Sublinguale -Rettale
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Via orale
il farmaco si mangia, si beve o si ingoia
il farmaco è mantenuto sotto la lingua
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PRO:-facilità di somministrazione; -tollerabilità da parte del paziente; -buona certezza della dose. CONTRO: -via lenta (arrivo al sangue); -potenzialmente gastrolesiva; -soggetta ad "effetto di primo passaggio".
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PRO:-assobimento rapido; -evita la distruzione del farmaco da parte dei succhi gastrici; -evita "l'effetto di primo passaggio". CONTRO: -pochi farmaci si possono somministrare per questa via; -non certa la dose assorbita; -non si elimina il problema della gastrolesività.
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formulazioni orali
Formulazioni orali per velocità di assorbimento
Formulazioni a rilascio modificato
*Disidratazione e denutrizione aumentano l'effetto di molti farmaci.
L'errore di somministrazione: -farmaco non dato; -farmaco dato 2 volte; -farmaco errato.
Dose saltata o doppia dose: i farmaci più pericolosi.
AnticoagulantiAntiaggreganti
AntiepiletticiAntiparkinson
Antiaritmici
Antibiotici
Ipoglicemizzanti
Antipertensivi
Brusche sospensioni da evitare
Cortisonici
Oppipodi
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ABC di semeiotica.
Fondamentali di semeiotica nelle urgenze ed emergenze geriatriche. Dr.ssa Maria Chiara Busolo
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Segni e sintomi urgenti
URGENZA: è una condizione che, in assenza di adeguata trattamento, può diventare critica. EMERGENZA: è una condizione che pone il paziente in imminente pericolo di vita e richiede un intervento immediato.
Urgenza ed emergenza
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Infarto
TIA ed ictus
Interruzione del circolo cerebrale causato da una ostruzione temporanea (TIA) o definitiva (ictus ischemico) oppure da rottura del vaso sanguigno con spandimento di sangue (ictus emorragico).TIA: urgenza Ictus: emergenza
Interruzione del circolo arterioso del cuore, dell'intestino o di altro tessuto con necrosi a valle dello stesso.Infarto: emergenza.
Ostruzione del circolo venoso o arterioso:- arti inferiori -circolo polmonare Trombosi: urgenza. Embolia: emergenza
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TIA ed ictus
Sintomi: DOLORE fisso di tipo costrittivo e gravativo a volte accompagnato da dispnea ed aritmia *spalla/braccio sinistro *precordiale *fossa del giugulo *madibola
Sintomi:-Dolore -Calore, rossore -Zoppìa -Sensazione di "cordoncino duro" -Dispnea -Sincope
Sintomi dipendono dal distretto:-alterazioni del linguaggio -deviazioni o paralisi dei muscoli facciali -anisocoria oppure miosi/midriasi fissa -deficit di forza o motori -turbe dell'equilibrio -non responsività
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Conduzione elettrica anormale del tessuto elettrico cardiaco. Tachicardia e bradicardia Tachiaritmie e bradiaritmie
Scariche elettriche asicrone dei neuroni Si divide in grande male e piccolo male
Urgenza ed emergenza
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Epilessia: sintomi
Turbe del ritmo
Tachicardia FC >90 non grave FC> 100 urgenza Bradicardia FC<50 non grave FC<40 urgenza Nelle tachi e bradi aritmie questi parametri sono associati a ritmo alterato. Sintomi: astenia, cardiopalmo, ansia, dispnea. Se accompagnate a PAO alta o bassa sono più preoccupanti.
Grande male: convulsioni localizzate o generalizzate con incoordinazione motoria.Piccolo male: assenze.
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Ipoglicemia/iperglicemia
Sintomi:Ipoglicemia lieve < 80: sudorazione, nervosismo, tremori, svenimenti, palpitazioni e fame. Ipoglicemia grave < 60: capogiri, affaticamento, debolezza, cefalea, incapacità di concentrazione, confusione mentale, difficoltà di articolazione delle parole, offuscamento della vista, convulsioni e coma. Iperglicemia lieve > 110: poliuria, polipsia. Iperglicemia grave > 130: nausea, vomito, disidratazione, sonnolenza, coma.
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Ipotensione/ipertensione
Sintomi: Ipertensione: mal di testa (specie al mattino), stordimento e vertigini, ronzii nelle orecchie (acufeni, tinniti), alterazioni della vista (visione nera o presenza di puntini luminosi davanti agli occhi), perdite di sangue dal naso (epistassi) Ipotensione: vista appannata, stato confusionale, vertigini, svenimento, stordimento, nausea o vomito, sonnolenza e debolezza. *ipotensione ortostatica
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Entrate ed uscite
Stipsi = assenti o molto scarse e consistenti emissioni di feci da almeno 3 giorni.Diarrea = da 3 a più scariche di cosistenza diminuita in 24 ore. La normale emissione fecale varia da 3 volte al giorno ad una volta ogni tre giorni di feci formate Melena = Emissione di feci di colorito scuro perché commiste ad abbondante sangue parzialmente digerito. (odore peculiare) Oliguria = diuresi < 500 mL in 24 h . Anuria = emissione di urina < 100 ml in 24 h. La normale quantità di urina prodotta da un adulto in 24 ore varia fra 1 e 2 litri. L'emissione di feci ed urina dipende dalla quantità e consistenza delle entrate nonchè dalla capacità di assorbimento e distribuzione. (stomaco, intestino, rene, cuore).
Grazie per l'attenzione
A cura della dr.ssa Maria Chiara Busolo