Consejería y acompañamiento

Consejería y acompañamiento

M.C. Paola Alexandra Rodríguez Córdova

Educación nutricional

Consejería nutricia

Educación nutricional

Proceso formal de educar o entrenar al paciente en una habilidad o impartir conocimiento para ayudar a pacientes a manejar voluntariamente o modificar opciones y conductas de alimentos, nutrición o actividad física para mantener o mejorar la salud

Educación nutricional

• Propósito
• Modificaciones de las prioridades
• Información de supervivencia
• Relación de la nutrición con la salud/enfermedad
• Modificaciones recomendadas
• Otros temas distintos o relacionados (por ejemplo, la ingestión de ácidos grasos saturados y trans versus ingestión total de lípidos, planeación de menús, compra de alimentos)

• Recomendaciones de actividad física

• Interpretación de resultados
• Desarrollo de habilidadades

La consejería nutricional ayuda a la prevención de condiciones agudas o crónicas relacionadas a la mala nutrición, así como al control de peso. El asesorameinto nutricional es un proceso continuo de un nutricionista, que trabaja con el individuo para evaluar su ingesta dietética habitual e identificar las áreas donde se necesitan cambios. La consejeria en nutrición proporciona información, materiales educativos, apoyo y atención de seguimiento para ayudar al individuo a realizar y mantener los cambios dietéticos necesarios. La consejería nutricional y acompañamiento ayuda a las personas a elegir opciones alimentarias saludables conforme hábitos alimentarios saludables.

1. ¿cuánto tiempo dedica el nutricionista para conocer a su paciente, antes de dedicarse de lleno a entregar una pauta alimentaria que sea realmente acorde a lo que esta persona necesita?2. ¿qué puede ser más efectivo para lograr conectarse con el paciente, una buena pauta alimentaria entregada en la primera sesión, o invertir ese tiempo en averiguar qué es lo que esta persona requiere, cuáles son sus herramientas cognitivas, emocionales, psicomotoras, para conseguir el cambio de conducta o simplemente si está preparado para realizar este cambio? 3. ¿se evalúa realmente el grado de motivación y autoeficacia que posee el paciente?

Diversas teorías describen el proceso que recorre una persona desde que reconoce la necesidad de un cambio hasta que lo consolida. Se sabe que para que las personas cambien sus conductas el conocimiento no es suficiente; se deben considerar:

• Motivaciones
• Percepciones
• Habilidades
• Condiciones sociales.

Consejería nutricional

Proceso de apoyo, caracterizado por una relación colaborativa del consejero y el paciente para establecer:

• prioridades
• metas
• planes individualizados de alimentación y actividad física

Reconocer y fomentar responsabilidad para el autocuidado para tratar una condición existente y promover la salud.

Entrevista motivacional

Es un tipo de consejería e intervención clínica centrada en el paciente, que ayuda a explorar y resolver ambivalencias sobre una conducta, para promover cambios hacia estilos de vida más saludables

Entrevista motivacional

Se aplica especialmente cuando las personas no están totalmente dispuestas a hacer un intento por cambiar.(no exclusivo)

Entrevista motivacional - estrategias de implementación

Entrevista motivacional

• La EM no es una serie de técnicas que se pueden aprender de manera sencilla y rápida, sino un estilo o enfoque de asesoría.

• La EM se integra bien con el modelo de disposición para el cambio para lograr que los individuos avancen de las etapas tempranas a la etapa de la acción.

• La EM es un gran cambio de paradigma sobre el tipo de asesoría orientado a la resolución de problemas que frecuentemente utilizan los profesionales.

La EM es una estrategia de consejería basado en evidencia, construida sobre el modelo de asesoría centrada en el cliente de Carl Rogers, el modelo transteórico de cambio de Prochaska y DiClemente, la teoría de valores humanos de Milton Rokeach y la teoría de la autopercepción de Daryl Bern

Diversas teorías describen el proceso que recorre una persona desde que reconoce la necesidad de un cambio hasta que lo consolida. Se sabe que para que las personas cambien sus conductas el conocimiento no es suficiente; se deben considerar:

• Motivaciones
• Percepciones
• Habilidades
• Condiciones sociales.

Teorías y modelos utilizados para diseñar e implementar una intervención.

Las teorías y modelos teóricos incluyen principios, constructos y variables que proporcionan explicaciones sistémicas del proceso de cambio en la conducta humana

Un marco de referencia teórico para la determinación de: (1) la información que necesitan lo pacientes en las diferentes etapas del proceso de cambio de conducta. (2) cuáles son las mejores herramientas y estrategias que deberian aplicarse para facilitar el proceso de cambio (3) cuáles son las mediciones de resultados para evaluar la efectividad en las intervenciones o los componentes de las intervenciones.

• Teoría Cognitivo-Conductual

• Modelo de Creencias sobre la Salud

• Teoría Social del Aprendizaje

• Modelo Transteórico/Etapas de cambio

Identificar y definir las teorías que:

• Mayor influencia ejerzan en la intervención que se esté documentando.

• Cuáles estrategias se utilizarán en una sesión de intervención particular.

Una intervención podría también incluir herramientas y estrategias que se deriven de una variedad de modelos y teorías sobre el cambio de conducta.

Consideraciones:(negociación, necesidades y deseos del paciente y disposición al cambio)

• Factores de estilo de vida
• Barrera de lenguaje
• Nivel educativo
• Cultura
• Situación socioeconómica

Teoría cognitivo conductual

Modelo de Creencias de Salud

Es importante que el profesional comprenda la percepción que tiene el paciente sobre la amenaza para su salud, así como cuáles son los posibles beneficios del tratamiento. De acuerdo con el MCS es posible que un paciente con diabetes asintomático no cumpla con el régimen impuesto por su tratamiento si no:

• cree que tiene diabetes (susceptibilidad)
• cree que la diabetes afecta seriamente su vida (gravedad percibida)
• cree que seguir la dieta para diabetes disminuye los efectos negativos de la diabetes (beneficios percibidos)
• cree que el esfuerzo para seguir la dieta vale la pena por el beneficio que se obtiene (barreras percibidas)
• tiene estímulos para empezar a actuar (claves para la acción)
• tiene confianza en su habilidad para alcanzar el éxito (autoeficacia)

Modelo de Creencias de Salud

• Susceptibilidad percibida
• Gravead percibida
• Beneficios percibidos y barreras percibidas
• Claves para la acción
• Autoeficacia

Teoría del Aprendizaje Social

Teoría del Aprendizaje Social o Teoría Social Cognitiva

Proporciona un marco de referencia para comprender, predecir y cambiar el comportamiento.

• La teoría identifica una relación dinámica, recíproca entre el ambiente, la persona y el comportamiento.
• La persona puede ser tanto un agente de cambio como alguien que responde al cambio.

Resalta la importancia de observar y modelar conductas, actitudes y reacciones emocionales de otros.

• Los determinantes del comportamiento incluyen metas, expectativas de resultados y autoeficacia.
• Los reforzamientos aumentan o disminuyen la probabilidad de que un comportamiento se repita.

Modelo de Creencias de Salud

• Determinismo recíproco
• Capacidades de comportamiento
• Expectativas
• Autoeficacia
• Aprendizaje observacional
• Reforzamiento

Modelo Transteórico Etapas de Cambio

Modelo Transteórico - Etapas de Cambio

Un modelo teórico del cambio intencional de conducta en salud, que describe una secuencia de pasos cognitivos (actitudes e intenciones) y conductales que las personas siguen para lograr cambios de conducta exitosos. Ha sido utilizado para guiar el desarrollo de intervenciones efectivas en una variedad de comportamientos de salud. Describe el cambio de conducta no como un evento discreto (por ejemplo, hoy voy a dejar de comer en exceso), sino como algo que se produce en etapas, a lo largo del tiempo.

Las cinco etapas reflejan las actitudes de un individuo, las intenciones y las conductas relacionadas con el cambio de un comportamiento específico e incluyen las siguientes:

1. Precontemplación – no hay reconocimiento de la necesidad de un cambio; sin intención de tomar medidas en los próximos 6 meses
2. Contemplación – existe el reconocimiento de la necesidad de cambiar; se tiene la intención de tomar medidas de acción en los próximos 6 meses
3. Preparación – se tiene la intención de tomar medidas en los próximos 30 días y se han tomado algunas medidas de comportamiento en esa dirección
4. Acción – se han hecho cambios en el comportamiento objetivo durante menos de 6 meses
5. Mantenimiento – se ha cambiado el comportamiento objetivo por más de 6 meses

Conocer la etapa de cambio de un paciente puede ayudar al profesional a determinar:

• Si la intervención es adecuada en ese momento
• El tipo y el contenido de la intervención a utilizar (motivacional versus orientado a la acción)
• Preguntas apropiadas y oportunas acerca de los esfuerzos previos realizados, las ventajas y desventajas del cambio, obstáculos, desafíos y estrategias potenciales
• La cantidad de tiempo dedicado al paciente

Modelo de Creencias de Salud

• Precontemplación
• Contemplación
• Preparación
• Acción
• Mantenimiento

GRACIAS