MAPA CONCEPTUAL-ALUMBRAMIENTO

Mecanismos de Alumbramiento

Corresponde a la tercera fase del TdP y se define por la expulsión de la placenta y los anexos ovulares, tiene una duración de 10-30 min después de la expulsión del feto, el sangrado debe ser menor a 500mL.

tipos

Componentes

etapas

cORDÓN UMBILICAL

AMNIOS

pLACENTA

Reposo clínico

Expulsión

Dirigido

Descenso

Espontáneo

Manual

Corregido

Desprendimiento

Órgano discoide, 15-25 cm de diámetro y 3 cm de espesor. Peso 500-600gr.Dos caras: -Materna: rojo vinoso -Fetal: gris brillante, se inserta el cordón umbilical.

La placenta se "despega".Signos: -Fabres (pescador): Se palpa con una mano el útero y con la otra se tracciona, se siente resistencia. -Kustner: Presionar abdomen y observar regresión del cordón. -Ahfeld: Pinzar el cordón y dejar caer la pinza, baja poco a poco. Mecanismos: -Schultze (93%): Se despega por el centro, cara fetal, sale placenta y luego sangrado (hematoma). -Duncan (7%): De despega por el borde, cara materna, sangrado junto con placenta.

Tracción controlada:Maniobras: -Brantd Andrews: Se presiona entre sínfisis de pubis y FU, traccionar con suavidad. -Freund: Presionar y retraer el abdomen, traccionar el cordón: -Dublín: Torsión contínua de la placenta, girar.

Requiere anestesia general, una mano pared abdominal, fijar el útero y la otra se introduce en la cavidad uterina para despegarla y luego traccionarla vía vaginal.

Desde el útero al canal del parto, Impulsado por el hematoma, contracciones uterinas, y peso de la placenta, cesa el sangrado, por la fuerte contracción del útero que oblitera las arterias.

Masaje suprapúbico para acelerar el alumbramiento.Se puede utilizar oxitocina.

Fisiológico, ocurre naturalmente

Saco voluminoso, contiene líquido amniótico, está suspendido el feto, permite moverse y amortiguando de golpes.

Luego de la expulsión del feto,Cese de la contracción pero se reanudan (retracción del útero) sin dolor.

Salida de la placenta y anexos. El útero se contrae (globo de seguridad de Pinard).Revisar que este la placenta completa (18-24 cotiledones) y anexos,

Sostiene al feto a la placenta, tiene dos arterias y una vena, y la gelatina de wharton que los protege.

Bibliografía: Mondragón, H. (1986). Obstetricia Básica Ilustrada. Trillas, Pp. 123-127.

Medina Camacho Ana Sofía