ASH_Hygiène au bloc opératoire

Hygiène au bloc opératoire _ASH

Dans les établissements hospitaliers, les locaux sont classés en fonction du risque infectieux associé

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RISQUES MOYENS

RISQUES MINIMES

TRES HAUT RISQUE

RISQUES SEVERES

Hall, bureaux, services administratifs, services techniques, services logistiques ...

Circulation, consultation externes, rééducation fonctionnelle non spécifiquesmaternité...

Bloc opératoire aseptique, service de greffe, immunodéprimé, services des brûlés

Soins intensifs , réanimation, chirurgie, radiologie, urgences...

Le bloc à l'ICL

Zone 2 : extérieur du bloc

Zone 4 : l'intégralité du bloc opératoire est une zone à très haut risque infectieux

Bloc opératoire

Extérieur

Pourquoi se former à l'hygiène au bloc ?

Le respect des mesures d'hygiène au bloc permet d'éviter les IAS, dont les ISO

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Infections associées aux soins IAS

Infections de site opératoire ISO

Les infections associées aux soins sont celles qui surviennent au cours ou au décours de la prise en charge d’un patient. Lorsqu’elles sont consécutives à une hospitalisation, on parle d’Infections Nosocomiales (IN) : notion de délai, de lien de causalité, et d’absence de signes cliniques à l’admission

3ème cause des IN (derrière urinaires et pulmonaires) Multifactorielle :

• liée à l’acte chirurgical
• liée au patient
• liée à l’environnement (préparation cutanée, maîtrise qualité de l’air, entretien des locaux)

Sas de lavage des mains

Le bloc à l'ICL

Salle de Surveillance Post-Interventionnelle

Salle de réveil = SSPI

Salle d'opération

Salle d'opération

Salle de détente

Sas de transfert

Salle d'opération

Sas de lavage des mains

Vestiaires

Salle d'opération

Local déchet

+ bureau, pharmacie, arsenal stérile, lavage des endoscopes…

Votre rôle pour agir

L'environnement

Comprendre l'environnement pour le maîtriser

+ INFO

Quelle tenue au bloc opératoire ?

+ INFO

Hygiène des mains

Friction hygiènique au PHA ou lavage simple au savon doux

+ INFO

Procédure de bionettoyage

Quelle procédure est à respecter ?

+ INFO

Conclusion

A retenir

+ INFO

PARTIE 1

Environnement

Le bloc opératoire, une zone à environnement maîtrisé

Les zones à haut risque infectieux nécessitent :

Cliquez sur chacun des éléments pour voir comment s'effectuent les traitements :

Traitement de l’air

Traitement de l’eau

Traitement des surfaces

Gestion des déchets

La marche en avant

Objectif : obtenir un niveau d’asepsie maximal au niveau de la zone d’intervention chirurgicale Cette organisation nécessite une rigueur

• dans le comportement et les déplacements des professionnels
• dans l’organisation des circuits propres et sales : emballages étanches, linge, matériels, déchets…

Les différents circuits au bloc opératoire :

Plus d'entrée du personnelpar la grande porte pendant que le patient est dans la salle d'opération

Personnel

Patient

Déchets

Sans dépose intermédiaire

Matériel propre ou matériel souillé

PARTIE 2

Quelle tenue au bloc ?

Tenue de bloc, masque,gants...

Je respecte l'hygiène corporelle de base :

• Douche quotidienne
• Cheveux propres et attachés

Dès mon arrivée, je revêts une tenue professionnelle propre et je respecte les pré requis d'hygiène des mains :

• Ongles courts (2 mm maximum) et sans vernis
• Manches courtes ou relevées
• Absence de port de bijoux, alliance comprise (attention notamment aux boucles d’oreilles pendantes)

Dans le vestaire du bloc, je revêts la tenue spécifique :

• Pantalon + tunique manches courtes (différentes tailles)
• Sabots lavables dédiés au bloc (ou sur chaussures)
• Cagoule ou coiffe à UU recouvrant la totalité des cheveux
• Masque chirurgical

Puis j'effectue un geste d'hygiène des mains avec savon doux ou produit hydroalcoolique avant d'entrer au bloc

Pour me protéger des risques biologiques et/ou chimiques, je complète ma tenue avec des Equipements de Protection Individuelle (EPI) adaptés à la situation

Port des lunettes de protection

+/- tablier de protection ou sur blouse

protège des projections et/ou lors de la prise en charge de patients en PC (Précautions Complémentaires)

SI BESOIN même en présence de lunettes de vue Disponibles dans les tiroirs des avant salles.

Appareil de protection respiratoire

Masque FFP3

Masque FFP2

Interventions avec risques d’aérosolisation COVID 19 : ORL / Cœlioscopie...PC Air et / ou PC Covid et / ou pour tout patient pris en charge avec absence de test Covid ou résultats en attente : cf. fiche prise en charge COVID au bloc

Traitements de chimiothérapie au bloc opératoire : CHIP (Chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale) ou PIPAC (Chimiothérapie intra péritonéale pressurisée par aérosols)

PARTIE 3

Hygiène des mains

Friction hygiènique au PHA ou lavage simple au savon doux

Friction hydroalcoolique de 1ère intention en l'absence de souillure visible et si les mains sont sèches La friction hydroalcoolique est la technique de référence car :

• elle est plus efficace et plus rapide que le savon doux pour inactiver les micro-organismes
• le savon doux ne désinfecte pas
• elle est mieux tolérée par la peau car elle contient un émollient qui agit en fin de friction, d'où l'importance de respecter les temps

30 s

Lavage des mains au savon doux en cas de souillure visible ou après tout geste de la vie courante (boire, se moucher...)

1 min 30

Les 5 indications de l'OMS à l'hygiène des mains

Attention au mésusage de port de gants non stériles : inutile pour toucher la peau saine d'un patient, sauf PC particulière ou risque cytotoxique. Une friction hygiènique des mains doit être réalisée au PHA avant et après le port de gants

PARTIE 4

Procédures de bionettoyage

Conduite à tenir

L'entretien des locaux

L’entretien des locaux au bloc opératoire contribue à la maîtrise de l’aérobiocontamination : Le procédé est destiné à réduire la contamination des surfaces via une détersion (action mécanique qui décroche les souillures), et une désinfection (action chimique ou thermique qui élimine les micro organismes) L'objectif du bionettoyage : propreté visuelle (élimination des souillures) et bactériologique (diminution du nombre de micro organismes sur les surfaces) Les documents :

• Cahier de traçabilité bloc opératoire
• Mode opératoire bionettoyage des locaux type Bloc zones à risque 3 et 4 (2018) : MO1076
• MO 1080 : Mode opératoire de préparation et entretien du chariot
• MO / NETT / 1144 Guide des méthodes de nettoyage et de remise en état des sols et des surfaces

Les différents types de bio nettoyage :

Cliquez sur chacun des éléments pour voir les types de bionettoyage. Utilisez le curseur pour descendre dans le texte et pour pouvoir tout lire

Avant le début du programme

Entre 2 interventions

En fin de programme

Cas particuliers :

Cliquez sur chacun des éléments pour voir les cas particuliers :

Travaux

Site implantable

Panendoscopie ou AL au bloc

CHIP/PIPAC

Conclusion

Les ASH ont un rôle très important dans la gestion du risque infectieux au bloc opératoire Intérêt traçabilité L’hygiène est une science qui évolue constamment et qui demande donc des mises à niveau régulières Le respect des consignes a un double objectif : Protéger l’opéré de tout risque infectieux et se protéger soi-même

Menu

Cette partie sur les généralités sur l'hygiène au bloc opératoire est terminée Merci de poursuivre le cours en utilisant les flèches en haut et à droite de la plateforme