Embriopatía diabética

MALFORMACIONES EN

EmbriopatíaDiabética

Jennifer Tiaré Balderas Miranda

Diabetes en el Embarazo

3-10% mujeres embarazadas con alteración en control glucémico Diabetes Gestacional 8-12% embarazos en México Riesgo de Malformaciones: 2-4 veces mayor

• Macrosomía
• Distocia del hombro
• Mayor riesgo de obesidad
• Mayor riesgo de morbimortalidad perinatal
• Malformaciones:

Cardiovasculares SNC Extremidades Musculoesqueléticas

← 2.5-9 veces mayor

cardiovascular

OR >10

Defectos septales (SA, SV y AV)Hipoplasia de corazón izquierdo Tronco arterioso Transposición de los grandes vasos Coartación de la aorta Cardiomegalia Arteria umbilica única Tetralogía de fallot

Sistema Nervioso Central y Craneofaciales

Macrocefalia y MicroencefaliaHoloprocensefalia (10x)Hidrocefalia Malformación de Arnold-Chiari Anencefalia Craneorraquisquisis

Paladar hendidoMicrognatia Microftalmia Catarata Alteraciones auriculares

Musculoesqueléticas y extremidades

Extremidades cortasAgenesia o disgenesia sacral Craneosinostosis Anomalías costovertebrales

Agenesia renalQuistes renales Hidronefrosis Duplicación ureteral Ureterocele Agenesia uterina Vagina hipoplásica Hipospadias Critorquidia Hipoplasia testicular Genitales ambiguos

UROGENITALES

Gastrointestinales

Estenosis pilóricaAtresia duodenal Microcolon Atresia anorrectal Fístula /Quiste onfaloentérico Hernias

Fisiopatología

Hiperglucemia

↑ Consumo de O2

Inhibición COX

↓ Glutation

↑ Actividad mitocondrial

Ácido araquidónico

Hipoxia

Estrés oxidativo(↑ ROS)

PGE2

Daño a

Membrana celular

Sorbitol

Defectos en autofagia

Alteración de neurulación y Cierre del tubo neural

Oxidación DNA y RNA

Efecto osmótico

Apoptosis en tejido fetal

Estrés de Reticulo Endoplásmico

Oxidación lípidos

Daño celular

Migración de células a endocardio

Oxidación proteinas

Diagnósticos diferenciales

defectos del tubo neural

SíndromeDigeorge

VACTERl

sÍNDROME cHARGE

Deleción 22q11.2CATCH

Considerar otras etiologías

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GRACIAS

REFERENCIAS: Ornoy A, Becker M, Weinstein-Fudim L, Ergaz Z. Molecular Sciences Diabetes during Pregnancy: A Maternal Disease Complicating the Course of Pregnancy with Long-Term Deleterious Effects on the Offspring. A Clinical Review. A Clin Rev Int J Mol Sci. 2021;2021:2965. Bhandari J, Thada PK, Khattar D. Diabetic Embryopathy [Internet]. StatPearls. StatPearls Publishing; 2021 [cited 2021 Apr 19]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32644400