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Cintilografia da Tireoide e Paratireoide

Natália

Created on March 30, 2021

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Transcript

Cintilografia da Tireoide

Anatomia

Captação Iodo-131 Iodo-123

TC-99m

Fonte: Camozzato. Medicina Nuclear na Prática

Radionuclídeos

Captação

Cintilografia

IODO-131 IODO-123

Tc-99m

10mCi

100uCI

Endovenosa

Via oral

INDICAÇÕES Captação IODO-131 IODO-123

INDICAÇÕES TC-99m

  • avaliação do funcionamento da glândula;
  • nódulos hipofuncionantes (denominados frios),
  • normofuncionantes (denominados mornos) ou
  • hiperfuncionantes (denominados quentes);
  • existência de tecido tireoidiano ectópico.
  • avaliação do funcionamento da glândula tireoide;
  • avaliação de hipertireoidismo e hipotireoidismo;
  • avaliação da tireoide devido a achados anormais em outras imagens diagnósticas.

Preparo

Este exame requer um jejum de 6 horas antes de receber a dose de 131I e permanecer em jejum mais uma hora após a administração. Além disso, o paciente deve seguir com sua dieta de restrição ao iodo até o dia seguinte para aquisição das contagens. Deve ser feita uma dieta pobre em iodo 15 dias antes, evitando o consumo de sal, peixe e frutos do mar, leite e derivados, enlatados, chocolate, alimentos com corantes vermelhos e verduras de folhas verdes. Da mesma forma, também devem ser suspendidas medicações, como determinados hormônios tireoidianos e medicamentos iodados. Devem-se evitar substâncias que contenham iodo como tintura para cabelo e esmalte e maquiagem, por exemplo, pelo período recomendado pelo médico e exames de imagem que utilizam meios de contraste não podem ser realizados nos meses que antecedem o exame

Hipertireoidismo

Aquisição Cintilografia

As imagens são adquiridas 20 minutos após administração do Radionuclídeo com o paciente posicionado em DD horizontal na mesa de exames, com hiperextensão cervical e região anatômica de estudo posicionada sob o detector

Camozzato.Medicina Nuclear na Prática

Aquisição Cintilografia

É utilizada uma gama-câmara, colimador LEAP ou pinhole para ampliação da imagem, com janela de energia de 15% centrada em 140keV. Matriz de 128x128.

Devem ser adquiridas imagens estáticas da região cervical em incidências: anterior, OAD e OAE a 45º. Uma imagem anterior, com marcas de referência na incisura jugular e mento do paciente durante 1 minuto, pode ser obtida. As imagens são adquiridas com 300 mil contagens por imagem

Captação da Tireoide

A contagem das regiões do pescoço e quadril do paciente podem ser feitas 2 e 24 horas após a ingestão do radioisótopo.O posicionamento do paciente para a captação consiste em ortostase, e devem ser adquiridas contagens durante 60 segundos da região do pescoço e em seguida do quadril para radiação de fundo.

CAMOZZATO.Medicina Nuclear na Prática

Aquisição

Para a realização de uma captação de tireoide com 131I é utilizada uma sonda de captação (probe para captação da tireoide), com probe ajustado para 364keV. São obtidas contagens da região do pescoço e quadril do paciente, sendo esta para avaliação da radiação de fundo, com probe posicionado a uma distância padrão e perpendicular, sendo as contagens obtidas durante 60 segundos. Uma contagem da seringa durante 60 segundos da atividade individual do paciente pré e pós administração também deve ser realizada.

Indicações

Cintilografia de Paratireoide

Paratireoide

Indicações

Identificar e localizar o tecido das paratireoides hiperfuncionantes (adenomas ou hiperplasia) no hiperparatireoidismo primário antes da cirurgia, sendo útil para ajudar a localizar a lesão; pesquisa de adenomas ou hiperplasia de paratireoides em pacientes com hiperparatireoidismo ou recorrência e recidiva após cirurgia, que é determinado com base nos níveis elevados de hormônio paratireoidiano (PTH) no contexto de um nível sérico elevado de cálcio na circulação.

Radiofármaco:

SESTAMIBI marcado com Tc-99m

Atividade:

20mCi

Aquisção

As imagens são adquiridas 10 minutos e 3 horas após administração do RF com o paciente posicionado em DD horizontal na mesa de exames, com hiperextensão cervical com apoio de suporte sob o pescoço e região anatômica de estudo posicionada sob o detector. .

Camozzato.Medicina Nuclear na Prática

Devem ser adquiridas imagens estáticas da região cervical em incidências: anterior, e oblíquas anteriores direita e esquerda a 45º, e uma imagem anterior de tórax superior. Complemento com SPECT da região cervical pode ser realizado nos tempos de 10 minutos, 3 horas ou ambos, a depender da solicitação médica.

Homem de 55 anos, Sintomas: perda de peso e mal estar generalizado. Exame físico evidenciou uma massa na região cervical, exames laboratoriais apresentaram concentrações de cálcio e de paratormônio. A cintilografia por SESTAMIBI-99mTc mostrou nódulo hipercaptante, de 2,5cm de diâmetro, próximo à tireoide

SPECT-CT

Fonte: http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2014/v12n4/a4380.pdf

GAME

A cintilografia da tireoide é realizada com...

a) TC-99m

b) Sestamibi

c)MDP

d)ECD

PARABÉNS

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Qual é o protocolo de aquisição da cintilografia da tireoide?

a) imagens estáticas da região cervical em incidências: anterior, e outra anterior marcando a incisura jugular e mento, OAD e OAE a 45º.

b) dinamicas da região cervical, 5 segundos por frame durante 20 minutos e depois uma imagem estática com 500 mil contagens

c)imagens estáticas da região cervical: posterior e oblíquas OPD e OPE a 30º

Parabéns

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Para realizar a captação da tireoide, o radionuclideo utilizado é ...

a) Sestamibi marcado com TC-99M

b)I-133 ou I-121

c) Gálio-67

d)I-123 ou I-131

PARABÉNS

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A contagem das regiões do pescoço e quadril do paciente para realizar a captação da tireoide podem ser feitas _____________ após a ingestão do radioisótopo

a) 20 minutos

b)4 e 6 horas

c)2 e 24 horas

c) 24 e 72h

Parabéns

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