ESCALAS DE VALORACIÓN EN UCI

ESCALAS DE VALORACIÓN EVA, RASS Y BPS

ESCALA VISUAL ANALÓGICA DEL DOLOR (EVA)

EL DOLOR El dolor según la International Asociation for the study of Pain. (IASP) Asociación Internacional para el estudio del dolor.

Se define como una experiencia sensorial o emocional desagradable ,asociada a daño tisular real o potencial, se trata de un concepto subjetivo y existe siempre que un paciente diga que le duele.

ESCALA DE EVA

ESCALA DE VALORACIÓN ANALÓGICA

• Esuna escla que nos permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente.
• Consiste en una línea horizaontal de 10 cm en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma.
• En la izquierda se encentra la ausencia de dolor y menor intensidad.
• En la derecha la mayor intensidad.

Escala de EVALa Valoración se realizará: Dolor leve si el paciente puntúa el dolor como menor de 3. Dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y 7. Dolor severo si la valoración es igual o superior a 8.

ESCALA DE EVA

INFO

ESCALA DEL RASS

INFO

Richmond Agitation Sedation Scale (ESCALA DEL RASS)

Es un scoring que utilizamos para valorar el nivel de agitación, ansiedad, auto o heteroagresividad o bien el estado de sedación en un paciente crítico.

Es una valoración fácilmente realizable, basada en la observación e interacción con el paciente y nos permite informar con rapidez y facilidad de el estado de conciencia o alteración del paciente.

Richmond Agitation Sedation Scale (ESCALA DEL RASS)

• Es una escala de 10 puntos.
• Los valores positivos indican agitación.
• Los valores negativos son utilizados para analizar la sedación.

ESCALA DELRASS

consta de 10 niveles que van desde la sedación muy profunda a un estado de agitación

+1 ansioso: inquieto pero sin excesivos movimientos. 0 tranquilo y alerta. -1 adormilado: a la llamada se despierta y puede abrir los ojos durante más de 10 segundos. -2 sedación ligera: a la llamada se despierta pero no puede abrir los ojos más de 10 segundos.

NIVELES+4 combativo: estado ansioso y violento. +3 muy agitado: movimientos constantes de retirada de catéteres, tubo orotraqueal o demás aparataje. +2 agitado: movimientos frecuentes y lucha contra el respirador.

ESCALA DEL RASS

-3 sedación moderada: a la orden abre los ojos y se mueve, pero no dirige la mirada.-4 sedación profunda: a la estimulación física abre los ojos. -5 sedación profunda : a la estimulación física no hay respuesta.

ESCALA DEL RASS

VALORACIÓN Ansiedad-agitación: rango 1 a 4. Sedación moderada-consciente: rango -3 a 0. Sedación profunda: rango -4 a -5”.

La escala RASS ofrece una buena alternativa para la evaluación de la sedación en los pacientes ingresados en UCI. Su principal ventaja es que no solo evalúa los diferentes niveles de sedación (ligera, moderada, profunda, muy profunda); sino que también tiene en cuenta el estado de alerta, hasta un período de agitación.

ESCALA DEL BPS ( BEHAVIORAL PAIN SCALE)Es una escala validada para valorar el dolor en el paciente crítico no comunicativo.

S u uso está limitado en el caso de aquellos enfermos sometidos a sedación profunda, tratamiento con bloqueantes, neuromusculares.

ESCALA DEL BPS

CONSTA DE 3 ITEMS:

• Expresión Facial.
• Movimientos de los miembros superiores.
• Ventilación Mecánica.

GRADUACIÓN DE DOLOR: < O igual a 6.DOLOR INACEPTABLE: > 7 OBJETIVO: <6

ESCALA DEL BPSLa adecuada valoración y control del dolor constituye un pilar básico en el cuidado y tratamiento del paciente crítico. El dolor no tratado adecuadamente puede desencadenar un estado hiperadrenérgico capaz de provocar efectos adversos fisiológicos, como taquicardia, aumento del consumo miocárdico, reducción de la capacidad pulmonar y del peristaltismo, inmunosupresión e hipercoagulabilidad.

ESCALA DEL BPS Asimismo, puede ser responsable de la aparición de complicaciones pulmonares, infecciones quirúrgicas, aumento del nivel de ansiedad, insomnio, desorientación, agitación y delirio y, en definitiva, ser causante de un incremento de la morbilidad y mortalidad del paciente crítico.

¡Muchas gracias!