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Leucémie aigue myéloblastique

margauxlegoff

Created on March 27, 2021

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Leucémie aigue myéloblastique

UE 2.9 Physiologie

Promotion Godfrey HOUNSFIELDTristan HEUDIE Margaux LE GOFF Léo PLANTEC

Sommaire

Introduction

Causes, origines, facteurs de risque

Symptômes

Structures cellulaires et moléculaires

Evolution des traitements

Conclusion

Traitements classiques

Introduction

recherche

Cancer du sang et de la moelle osseuse.

Le terme « aiguë » décrit une progression rapide. « Myéloblastique » dénote l’origine dans les cellules myéloïdes, qui sont des cellules immatures qui se transforment normalement en globules rouges, globules blancs ou plaquettes.

La moelle osseuse produit trop de cellules sanguines immatures ce qui entraine une diminution des éléments figurés du sang :

Qu'est ce que la LAM ?

La leucémie affecte surtout les cellules immatures (elles ne sont pas complètement développées) et les empêche d’assurer leurs fonctions normales.

Globules blancs
Globules rouges
Plaquettes

3 248 nouveaux cas

+ info

Chez les moins de 15 ans, les principales localisations cancéreuses sont les leucémies. Elles représentent 29 % des cas.

Causes, origines, facteurs de risque

Les causes et Origines de la Leucémie Aigue Myéloblastique n'ont, à ce jour par encore été déterminées.

Et ceci malgré les progrès de la recherches médicale accomplis entre les années 2000 et 2010.

Des facteurs de risque ont cependant pû être déterminés.

Facteurs de risque

Exposition aux rayonnements ionisants

Exposition aux produits chimiques

Chimiothérapie

Maladie du sang antérieure

La trisomie

Certains syndromes hériditaires

Symptomes

Les LAM entraînent généralement des symptômes moins marqués que les Leucémies aiguës Lymphoblastique cependant on retrouve généralement :

Symptômes peu fréquents :

Douleurs osseuses

Augmentation de la taille des ganglions, de la rate, du foie, des gencives

atteinte des méninges

Signes révélateurs d’un syndrome tumoral :

Augmentation légère du volume des organes hématopoïétique (ganglions, foie, rate).

Lésions cutanées indolores

Fatigue

Signes d’insuffisance médullaire affectant la moelle osseuse :

Anémie → accélération du rythme cardiaque, difficultés respiratoires.

Neutropénie prédisposant aux infections rapides, graves et récidivantes, ou encore aux inflammations localisées.

Thrombocytopénie → hématomes spontanés, saignements de nez, saignements de gencives, hémorragies digestives et cérébrales.

Les corps ou bâtonnets d’Auer

Structures cellulaires et moléculaires

Structure allongée (3 – 10 µm) et fine (< 0.5 µm) d’aspect +/- en aiguille. De couleur rouge. Proviens de la fusion de plusieurs granulations azurophiles. Contient habituellement de la myéloperoxydase.

Myéloblastes : morphologie MGG

Cellules +/- arrondies Taille variable = 15 - 30 µm et rapport N/C = 0.8 - 0.95 Noyau : contour nucléaire régulier dans 2/3 des cas (quelquefois un repli profond en cuvette), chromatine fine, 1 à 3 nucléoles Cytoplasme : variablement basophile, et :

Soit absence de granulations
Soit présence de quelques granulations rouges et/ou un corps d'Auer*
Soit il contient de très nombreuses granulations qui peuvent recouvrir ± totalement le noyau.

Chimiothétapie intesive

CHIMIOTHERAPIE

Chimiothétapie non-intesive

Chimiothétapie d'induction

Chimiothétapie de consolidation

Traitements classiques

Cela va tuer les cellules cancéreuses et/ou limiter leur croissance.

Qu'est ce que la chimiothérapie ?

C'est un traitement médicamenteux contre le cancer.

Ces médicaments sont généralement administrés au patient par perfusion lente en intraveineuse.

Chimiothérapie intensive

Chimiothérapie de consolidation

Chimiothérapie d'induction

L'objectif de cette chimiothérapie est d'éviter la rechute.

Elle consiste a éliminer toutes les cellules anormales de la moelle osseuse et du sang du patient atteint par la leucémie.

La chimiothérapie d'induction va permettre de faire disparaitre les symptômes engendrés par la maladie.

Traitement post rémission

Il existe deux niveaux de risque après la chimiothérapie de consolidation :

Une biopsie est effectuée à la fin de la chimiothérapie. Si il reste 5% de cellules immatures dans la moelle osseuse, alors il faudra remettre en route une chimiothérapie d'induction.

Risque favorable : pas de traitement supplémentaire.

Risque défavorable : un traitement supplémentaire avec greffe de cellule souche est recommandé.

Une fois que les cellules immatures sont présentes à moins de 5%, la chimiothérapie de consolidation peut être démarrée.

Chimiothérapie non intensive

La chimiothérapie non intensive concerne quelques patients spécifiques :

Il existe plusieurs options de traitement :

Les essaies cliniques.

Patients âgées de plus de 60 ans.

Chimiothérapie à faible dose.

Problèmes médicaux (outre la LAM).

Les agents hypométhylants :

Ils vont tenter d'activer et de désactiver des gènes qui sont à l'origine de la prolifération des cellules.

Etat de santé insuffisant pour subir une chimiothérapie intensive.

Les soins de support et transfusions sanguines :

Cette chimiothérapie n'est pas encore aux normes et nécessite encore des essaies cliniques.

Cela va permettre d'augmenter la numérotation des éléments figurés du sang.

Evolution de traitement

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