ALARGAMIENTO DE CORONA

ALARGAMIENTO DE CORONA

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL CICS UST LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA ARTURO HERNÁNDEZ AGUILAR García Correa Diana Xóchitl García García Brenda Marlene Gutiérrez Fernández Laura Itzel

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ÍNDICE

CONCEPTOS GENERALES

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

OBJETIVOS

MATERIAL E INSTRUMENTAL

TÉCNICAS DE ALARGAMIENTOS

CONSIDERACIONES

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12

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PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

VIDEOS

BIBLIOGRAFÍA

INicio

FIN

INDICE

DEFINICIÓN

- Incremento de la longitud de la corona clínica. - Es un procedimiento quirúrgico de resección para inducir la recesión de los tejidos periodontales. - Se emplea la combinación de reducción o remoción del tejido, a través de la cirugía ósea para la expocisión dentaria. - La comprensión del concepto de espesor biológico y el nivel de la cresta ósea es la clave para mantener la salud periodontal en presencia de restauraciones. Siempre se debe acondicionar el tejido periodontal para la ulterior colocación de una prótesis.

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CONCEPTOS GENERALES

ESPESOR BIOLOGICO

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INicio

ETIOLOGÍA

• Caries extensas.
• Traumatismo.
• Erosión.
• Abfracción.
• Atrición.
• Malformaciones dentarias.
• Reducción dentaria excesiva o perforaciones radiculares en el tercio cervical.

• Administración de medicamentos que modifiquen la arquitectura gingival en presencia de biofilm.
• Alteraciones en la erupción dental.
• Variación genética de la forma de los dientes.

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INDICACIONES

9. Establecer contornos óseos positivos (eliminar deformidades óseas) 10. En combinación con procedimientos como amputación radicular, hemisección y tunelización para proporcionar acceso a técnicas de higiene oral. 11. Cuando existan márgenes de restauraciones subgingivales que provoquen inflamación y/o perdida de inserción y que no puedan ser controlados por otros procedimientos. 12. Procedimientos endodóncicos iatrogenicos.

1. Caries subgingival
2. Fractura subgingival.
3. Reabsorción cervical radicular externa.
4. Inadecuada altura de la férula protésica.
5. Para aumentar la retención y la forma de resistencia para los dientes con coronas clínicamente cortas.
6. Para abrir troneras gingivales.
7. Mejorar la estética para los dientes con erupción pasiva retardada.
8. Agrandamiento gingival

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CONTRAINDICACIONES

*Compromiso estético en los sextantes anteriores. *Compromiso con el soporte periodontal de los dientes involucrados en la cirugía. *En zonas con una inadecuada cantidad de encía insertada.

*En pacientes que no hayan completado satisfactoriamente la fase de tratamiento periodontal inicial. *Si el diente muestra un compromiso óseo peri radicular severo. *Diente no restaurable. *En caso de que el procedimiento ponga en peligro la integridad de la zona de furcaciones.

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OBJETIVOS

Exposición de suficiente tejido dentinario sano para eliminar la caries.

Colocación correcta del margen de las restauraciones sin invadir la anchura biológica.

Refuerzo de la calidad de la retención de las restauraciones.

Mejora de la estética en pacientes con margen gingival desigual y exposición excesiva de la encía.

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CONSIDERACIONES

Establecer diagnóstico pulpo-periapical.

Evaluar radiográficamente la longitud de la raíz y la existencia de soporte óseo.

Para el tratamiento protésico final, los investigadores han observado un crecimiento vertical promedio de 3mm de encía supraósea. La posición final del margen gingival puede apreciarse a los 3 meses después de la cirugía. Es aconsejable esperar 6 meses en zonas estéticas.

El diagnóstico clínico- estético debe incluir el cálculo de la longitud de la corona clínica, la corona anatómica, la localización de la cresta alveolar y la posición de dientes y frenillos.

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TÉCNICAS DE ALARGAMIENTOS

QUIRÚRGICO

EXTRUSIÓN ORTODÓNCICA

EXTRUSIÓN QUIRÚRGICA

Consiste en una avulsión del diente sin dañar las tablas óseas, y una vez luxado se posiciona coronalmente dentro del alveolo, fijándolo al nivel requerido a través de ferulización con dientes adyacentes o con sutura interdental.

Entre estos procedimientos está la gingivectomía y el colgajo de reposición apical con y sin reducción ósea

Puede ser realizada de dos maneras: -Lenta (erupción forzada) como el movimiento ortodóncico en dirección coronal sobre el que se aplica una fuerza continua y suave produciendo cambios en los tejidos blandos y hueso. -Rápida (erupción forzada con fibrotomía) la fuerza aplicada se hace sobre uno o varios dientes que no tengan ferrule o suficiente anchura biológica, sin afectar tejidos blandos o duros adyacentes.

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MATERIAL

 -Cubrebocas,  -Gorro,  -Bata,  -Guantes  -Campos quirúrgicos  -Cartuchos lidocaína 2% con Epinefrina 1:100.000 ((0,01 mg/ml) -Agujas para Jeringa tipo carpule 30 cortas  -Hojas de bisturí 15, 15c, 11 y 12  -Gasas estériles  -Solución de Gluconato de -Clorhexidina al 0.12%  -Solución de povidona yodada al 10%  -Eyector quirúrgico de alta succión

 -Fresas quirúrgicas de bola y de fisura de diversos calibres -Solución isotónica NaCl 0.9% de 500ml  -Jeringa hipodérmica de 10ml con aguja de punta roma  -Sutura con aguja de corte inverso

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INSTRUMENTAL

 -Curetas Columbia y Gracey de acuerdo a la zona que se vaya a intervenir  -Cincel quirúrgico de Oschbein No. 1 mango No. 524  -Cincel quirúrgico de Oschbein No. 2 mango No. 524  -Lima para hueso interproximal tipo Sugarman o Schluger  -Lima para hueso Miller Colburn 1x  -Motor o pieza de baja velocidad  -Riñón  -Pinza porta agujas  -Tijeras para sutura

 -Paquete diagnóstico periodontal básico (2 espejos del No. 5 front surface, pinza de curación, sonda periodontal Goldman Fox/ Williams y sonda periodontal tipo Nabers)  -Jeringa tipo Carpule  -Mango para bisturí No.3  -Bisturí de Orban 1/2  -Separadores para labios y carrillos  -Elevador de periostio tipo Prichard, Molt o Hopkins  -Tijeras para encía curvas tipo Goldman- fox  -Pinza de Adson dentada

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PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

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Incisión

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Incisión

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Levantamiento de Colgajo

+info

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Osteotomía

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Osteoplastia

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Modificación de la técnica mediante rampaje lingual o palatino

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Sutura

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VIDEOS

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BIBLIOGRAFÍAS

1. Bascones-Martínez, A. (2007). Alargamiento coronario, una necesidad de retención protésica, estética y anchura biológica. Revisión bibliográfica. Avances en Odontoestomatología, 23(4-2007). 2. Dibart, S., Capri, D., Kachouh, I., Dyke, T. V., & Nunn, M. E. (2003). Crown lengthening in mandibular molars: a 5-year retrospective radiographic analysis. Journal of periodontology, 74(6), 815-821. 3. Dyer, B. (2008). Minimally invasive osseous crown-lengthening procedure using an erbium laser: clinical case and procedure report. J Cos Dent, 23(4), 72-78. 4. Hempton, T. J., & Dominici, J. T. (2010). Contemporary Crown-Lengthening Therapy A Review. The Journal of the American Dental Association, 141(6), 647-655. 5. Huynh-Ba, G., Brägger, U., & Lang, N. P. (2007). Surgical lengthening of the clinical crown: a periodontal concept for reconstructive dentistry. Periodontal Practice Today, 4(3). 6. Khuller, N., & Sharma, N. (2009). Biologic width: Evaluation and correction of its violation. J Oral Health Comm Dent, 3(1), 20-25. 7. Malathi K, Arjun singh. (2014). Biologic width: Understanding and its preservation. Int J Med and Dent Sci. 3(1):363-368. 3(1):363-368. 8. Oh, S. L. (2010). Biologic width and crown lengthening: case reports and review. Gen Dent, 58(5), e200-5. 9. Padbury, A., Eber, R., & Wang, H. L. (2003). Interactions between the gingiva and the margin of restorations. Journal of clinical periodontology, 30(5), 379-385. 10. Pinto, S. C. S., Tonetto, M. R., de Oliveira Barud, H. G., Porto, T. S., Saad, J. R. C., Borges, A. H., & Bandéca, M. C. (2013). Interactions between Restorative Dentistry and Periodontics: Surgical Procedure (Part I). World, 4(4), 276-281.

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