LA SONDE GASTRIQUE

LA SONDE GASTRIQUE Pose et surveillance infirmière

Mars 2021 corinne BARBIER

Définition et indications

Acte qui consiste à introduire une sonde par voie nasale ou buccale jusque dans l’estomac, dans le but :* d’aspirer le liquide gastrique * d'effectuer un lavage gastrique * de réaliser un tubage gastrique * d’administrer une nutrition entérale ou des traitements Ce geste peut être réalisé dans un contexte diagnostic ou thérapeutique

Cadre réglementaire

Art R. 4311-7L'IDE est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale ... soit en application d'un protocole ..... : - pose de sonde gastrique en vue d'aspiration, de tubage, de lavage ou d'alimentation gastriques Article R. 4311-5 Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants ....... : - 7 ° Administration de l’alimentation par SNG et changement de la SNG - 8° Soins et surveillance de patients en assistance nutritive entérale et parentérale

Indications

• Aspiration des sécrétions gastriques : intervention chirurgicale sur le tube digestif
• Tubage gastrique : analyse de crâchats (exemple recherche de BK)
• Lavage gastrique : hématémèse, intoxication médicamenteuse
• Alimentation entérale et administration de médicaments : incapacité à se nourrire, intubation

LES DIFFeRENTS TYPES DE SONDES GASTriques

ALIMENTATION ENTERALE PAR SONDE GASTRIQUE

Matériel

Sonde gastrique : -Type de sonde conditionné par l'indication thérapeutique et la durée -Matériau de la sonde condtionné par la durée d'utilisation : * Polyuréthane : alimentation de courte à longue durée (72 heures à plusieurs mois) * Silicone : nutrition de moyenne à très longue durée * PVC : durée d’ utilisation très courte 24 à 48 heures maxi * Sonde munie d'un guide ou pas (si difficulté d'introduction mais acte médical) * Sonde lestée ou pas - Charrière n°10 à 12 chez l'adulte

Lubrifiant en spray (pour la sonde) Gants non stériles/Habillage de protection Compresses non stériles Seringue à embout conique de 60 mL Sparadrap pour fixer la sonde Stéthoscope Verre d'eau (si patient conscient et coopérant) Haricot Matériel d'aspiration prêt à l'emploi Poche de nutrition entérale

Pose de la sonde gastrique

Le patient est conscient

Le patient insconscient ou intubé

Patient inconscient = PLS, tête fléchie, menton rentré Patient intubé = décubitus dorsal

Position assise ou 1/2 assisseTête legerement vers l'avant, menton rentré

Pose de la sonde gastrique

Évaluer la distance lobe-aile du nez-bas du sternum et noter le repère

Lubrifier (ou mouiller) la sonde Introduire la sonde perpendiculaire sur 10 cm

Demander au patient de déglutir (verre d’eau si besoin) et pousser la sonde jusqu’au repère

Vérification de le position de la sonde et fixation

Vérifier la bonne position de la sonde dans l’estomac = - Injecter 50cc d’air et écouter les bruits gastriques = borborygmes (gargouillis) - Radiographe du thorax sur PM Fixer la sonde en cravate avec du sparadrap sur les ailes du nez et la joue

Pose de la sonde gastrique par voie nasale

https://youtu.be/kqcOIRrzAIo

https://youtu.be/kqcOIRrzAIo

Surveillances infirmières

- Vérifier la position de la sonde - Surveillance du point de fixation (escarres) - Changement de la fixation en veillant à la protection des ailes du nez - Soins de bouche - Position demi-assise pendant la nutrition et deux heures après la fin de cette dernière (pour les patients conscients) - Contrôle du résidu gastrique sur PM - Surveillance tolérance et transit - Rincer à l’eau tiède la SNG avant et après TTT/alimentation

Bibliographie

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/abdig.pdfhttps://www.slideserve.com/lucio/la-sonde-gastrique Fiches de soins infirmiers, 6è édition, Elsevier Masson, mai 2020, 747 pages