Spondiloza cervicala

Kinetoterapia înSpondiloza Cervicală

ELABORAT: PȘENICICA ANDRIANA 211KTO

next

Spondiloza cervicala este o afectiune degenerativa a coloanei vertebrale , care se manifesta clinic mai frecvent dupa varsta de 40 de ani si evolueaza in timp . Spondiloza face parte din „marea familie” a artrozelor , cu localizare in cazul de fata , la nivel cervical . Spondiloza cervicala intereseaza discul , articulatiile intervertebrale si întreg aparatul musculo-ligamentar corespunzator de la nivel cervical . Spondiloza cervicala a inlocuit termenul utilizat in trecut de osteoartrita cervicala . Spondiloza cervicala apare mai devreme la barbati decat la femei, dar afecteaza ambele sexe in egala masura.

CAUZE Imbatranirea este unul din factori majori implicati in aparitia spondilozei cervicale. Cei mai multi dintre pacienti au cel putin un episod clinic de spondiloza cervicala, pana la varsta de 60 de ani. Dintre factorii predispozanti ce duc la dezvoltarea spondilozei cervicale sunt: – adoptarea unei pozitii vicioase a coloanei cervicale (statul prelungit in fata calculatorului sau la birou) – scaderea tonusului muscular, in principal datorita sedentarismului – factori genetici – predispozitii genetice ce pot apare la unele familii – excesul de greutate si lipsa exercitiilor fizice – alunecarea sau ruperea unui disc intervertebral – diverse interventii chirurgicale in antecedente, la nivelul coloanei vertebrale cervicale – artrita severa – fracturi mici la nivelul coloanei vertebrale – osteoporoza

SIMPTOME Simpomele cele mai frevente care apar in caz de spodiloza cervicala sunt: -dureri la nivelul vertebrelor cervicale afectate cu reducerea mobilitatii la nivelul acest nivel . Durerile vertebrale sunt moderate ca intensitate, sunt difuze , vag localizate , cu debut insidios si evolutie indelungata durerile se accentueaza la oboseala , in ortostatism , in mersul prelungit , la transportul unor obiecte grele , precum si in caz de imobilizare a coloanei cervicale intr-o anumita pozitie pentru timp indelungat . Durerea cedeaza sau dispare in repaus , mai ales daca stai intins pe spate pe un plan dur durerea de fond este cronica , moderata , dar pot sa apara episoade de crize dureroase , acute care dureaza cateva zile sau saptamani si care se caracterizeaza prin dureri vii , foarte puternice .

Aceste episoade dureroase vii se insotesc de contracturi reflexe puternice ale muschilor paravertebrali si limitare functionala a miscarilor de la nivelul coloanei cervicale -vertij ( ameteli )- durerile de cap pot apare in regiunea occipitala gat intepenit dureros- furnicaturi la nivelul bratelor amorteli si slabiciune ale mainilor - durere in piept dureri de umeri -dureri cu iradiere in brate nevralgii intercostale reflexe osteotendinoase ( ROT ) anormale pierderea echilibrului

Diagnostic

1. Teste imagistice- pot oferi detalii pentru diagnosticarea spondilozei si stabilirea tratamentului. – Radiografia cervicala fata si profil – se pot evidentia osteofite. – ---Tomografia computerizata ( CT ) cervicala – ofera imagini detaliate ale oaselor, in special, dar si ale altor structuri de la nivel cervical. – Rezonanta magnetica nucleara ( RMN )la nivel cervical – foloseste un camp magnetic si unde radio pentru a produce imagini transversale, mai detaliate decat tomografia computerizata, ale tesuturilor osoase si moi. RMN-ul ajuta la identificarea zonelor de compresiune nervoasa. – Mielograma – aceasta implica utilizarea de raze X , cu sau fara substanta de contrast, injectate in canalul spinal, pentru a genera imagini cu diverse zone ale coloanei vertebrale.

2. Testarea functiei nervilor- determine daca semnalele nervoase ajung sau nu in mod corespunzator la muschi. In testarea functiei nervoase sunt incluse: – Electromiograma (EMG ) – care masoara activitatea electrica a nervilor care transmit impulsuri la muschi. Putem afla cand si daca muschii se contracta si cand se afla in repaus . Scopul acestei investigatii este de a evalua starea de sanatate a muschilor si a nervilor care ii controleaza . – Conductibilitatea nervoasa – se realizeaza cu aplicarea de electrozi pe piele, pentru a se stabili puterea si viteza semnalelor nervoase.

Obiective de tratament Kinetoterapeutic : -Diminuarea durerii; -Diminuarea contracturilor de la nivelul musculaturii paravertebrale;- Combaterea redorilor şi retracţiilor; -Stabilizarea procesului de artroză; -Recâştigarea mobilităţii coloanei vertebrale; -Promovarea exerciţiilor de asuplizare a coloanei; -Armonizare a curburilor fiziologice ; -Tonifierea musculaturii paravertebrale si a musculaturii centurii scapulare; -Crearea unui comportament igienic şi ergonomic care va proteja coloana;

PROCESs

Principii de tratament Kinetoterapeutic : -Nu se vor executa exercitii in poziţie declivă. -Contracţiile izometrice se folosesc cu precauţie şi doar sub supraveghere. -Se va ţine cont in programul de exerciţii şi de afecţiunile asociate. -Pe parcursul şedinţei se măsoara T.A.

TRATAMENTUL URMARESTE: 1. calmarea durerii pentru ca bolnavul sa poata sa aiba un stil de viata cat mai normal . Durerea poate fi calmata foarte eficient prin : imobilizare medicatie adecvata fizioterapie masaj kinetoterapie 2. cresterea mobilitatii coloanei vertebrale, mentinerea tonusului si a fortei musculare, asigurarea unei circulatii sangvine adecvate – kinetoterapie

IMOBILIZAREA In cazurile care evolueaza cu durere foarte mare, alaturi de alte simptome cum ar fi parestezii si scaderea de forta musculara la nivelul bratelor, primul gest terapeutic este reprezentat de imobilizarea coloanei vertebrale cervicale , cu rol in evitarea mobilizarii agresive. Imobilizarea se poate realiza cu ajutorul unui guler Minerva sau a colarului care poate fi : rigid , semirigid sau moale. Se poate utiliza cu succes si un fular sau prosop. Imobilizarea trebuie sa fie 24 din 24 de ore, pana la ameliorarea durerii acute. In cazurile in care simptomele apar si la nivelul membrelor superioare, de un real folos este si suspendarea membrului superior afectat intr-o esarfa sau orteza. Este indicat ca in repausul nocturn si in timpul odihnei din cursul zilei in clinostatism (intins culcat) , sa inlocuim perna cu un sul adecvat curburiilor cervicale .

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS Analgezicele actioneaza impotriva durerii cervicale, insa efectele lor sunt de scurta durata si uneori pot fi agresive pentru bolnavii cu probleme gastrice. Aceasta medicatie se ia cel mult 15 zile, de preferat 7 zile si cu protectie gastrica iar efectele lor sunt limitate deoarece se trateaza efectul (durerea) si nu cauza (de aceea in lipsa kinetoterapiei fenomenele dureroase reapar) .

MASAJUL TERAPEUTIC Efectele masajului in cazul spondilozei cervicale sunt: – efecte locale (de relaxare a musculaturii spatelui pentru a permite mobilizarea mai eficienta a articulatiilor coloanei, de calmare a durerii de la nivelul coloanei vertebrale, de imbunatatire a circulatiei locale manifestate prin inrosirea si incalzirea pielii in locul unde se efectueaza masajul). – efecte generale (tonifiere a musculaturii, starii generale buna a pacientului, prin indepartarea oboselii si efectul relaxant asupra intregului organism, activare a circulatiei sangvine la nivelul intregului corp).

DIN POZITIA DECUBIT DORSAL (CULCAT PE SPATE) – CU GENUNCHII INDOITI SI TALPILE PE SOL: Ducem barbia in piept , fara sa ridicam capului de pe planul patului ; impingem barbia in sus (de 10 ori) Inclinam capului spre dreapta si spre stanga , cu tendinta de a lipi urechea de umar (de 10 ori) Rasucim capului spre dreapta si spre stanga (de 10 ori). Miscarea se realizeaza descriind un arc de cerc cu barbia , de la un umar spre celalalt umar . Ridicam barbia coborand umerii pe planul patului, apoi coboram barbia cu ceafa lipita de pat si ridicam umerii de pe planul patului – de 10 ori Exercitii de ridicare a omoplatilor si de oborare a omoplatilor ( cu ceafa lipita de planul patului, cu capul in rotatie si urechea pe pat se apropie barbia de umar, din rotatie – dreapta apoi stanga – se ridica usor capul de pe pat cu barbia proiectata inainte ) – toate de 10 ori;

Se pot executa și din stând

B. DIN POZITIA DECUBIT VENTRAL (CULCAT PE BURTA) – CU MAINILE INCRUCISATE SUB BARBIE: Asezam succesiv barbia si a fruntea pe maini (de 10 ori) Ducem barbia spre umarul stang , apoi spre umarul drept(de 10 ori) Cu bratele intinse si fruntea sprijinita pe pat se ridica capul de pe pat , cu „dubla barbie „ – de 10 ori ;

C. DIN POZITIA DECUBIT LATERAL (CULCAT PE O PARTE) : Ridicam capul cu tendinta de a apropia urechea de umar ( de 8 ori) Capul sprijinit pe o mana , apasam capului in jos. (de 8 ori ) Aceste exercitii se executa pe partea stanga si pe partea dreapta.

D. EXERCITII DE GIMNASTICA MEDICALA – CORECTIVA: Megem cu o carte pe cap – 10 m Megem fandat cu un baston fixat la nivelul omoplatilor – 5 m; Cu bastonul tinut la spate de la capete , executam mers cu extensia bratelor si ducerea bastonului inapoi – 10m; Din mers , executam extensii ale bratelor cu arcuire sus si lateral – de 10 ori pe distanta de 8 – 10 m; Cu bastonul tinut la ambele capete, executam ducerea bastonului sus , cu arcuirea bratelor ( privirea urmareste bastonul ) – de 10 ori ; Bastonul sprijinit pe omoplati , executam aplecarea trunchiului inainte la 40˚ – 50˚, cu arcuire si capul sus – apoi revenim – de 10 ori;

E. DIN POZITIA PE GENUNCHI SI SPRIJIN PE PALME ( PATRUPEDIE ): Indoim coatele cu coborarea pieptului si ridicarea capului cu privirea inainte si intindem coatele – de 10 ori; Indoim coatele cu ridicarea alternativa a unui picior intins inapoi – apoi revenim – de 10 ori ( capul sus ); Ridicam bratului si piciorului opus – apoi revenim – de 10 ori, (se repeta cu membrele de cealalta parte ) – capul sus; Mers in patru labe, cu capul sus si privirea inainte – de 10 ori.

Exercitiile de mai sus pot fi facute si cu rezistenta manuala , rezistenta ce se aplica in sensul opus miscarii de deplasare a capului in urmatorul mod: In miscarea de flexie a capului se fixeaza pumnul sub barbie . Pentru extensia capului mainile incrucisate se fixeaza in regiunea occipitala si se opun miscarii de ducere a capului spre inapoi. La inclinarea capului lateral se opune rezistenta cu mana la nivelul osului parietal. In miscarea de rasucire a capului spre dreapta se opune rezistenta cu mana stanga pe partea dreapta a barbiei si cu mana dreapta pe partea stanga a barbiei pentru rotarea spre stanga.

De retinut ca spodiloza cervicala este o boala artrozica, o boala degenerativa care nu se vindecare dar cu care putem sa avem o viata cvasinormala, daca intervenim la timp.

CAT DUREAZA TRATAMENTUL? Exercitiile de mai sus vor fi facute de 4 ori pe saptamana cu o zi pauza intre ele ( o zi da , o zi nu ), la inceptul tratamentului. Dupa 30 de zile se vor face exercitiile de 3 ori pe saptamana . Este indicat ca exercitiile de kinetoterapie sa fie facute in mod constant si pe o perioada cat mai indelungata.

Thank you