MORFINA

3000 años 200 años 1800

• Es excretada por el riñon, en su mayoria como M-3-G. (24hrs 90%)
• IR e I. Hep (↑ 2 veces Vm): disminucion del metabolismo y de la produccion de sus metabolitos.
• SC = IV (Cp). Pico max. 15 min.
• Intratecal: absorción no rápida, Vm 90-120 min (> riesgo Dep. respiratoria). 100 > IV y 10 > PD

• El metabolismo : hepatico, siendo conjugada con acido glucuronico
• Metabolitos son el M-6-G (analgesia) y (M-3-G (Ef. Secundarios).
• Hidrosoluble, 1/3 lig. A proteínas, no permanece en tejidos (24hrs)
• Vm 3hr (sin importar via)

morfina

Derivado natural del opio

Tabues en oncologia

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA

• Farmaco analgésico: afinidad
• receptores μ.
• El tratamiento crónico: Tolerancia analgésica: reduccion para mantener la transmisión GABAergica = zona gris peri acueductal.
• Absorcion mayor en medio Alcalino (VO)

Indicaciones

• Dolor moderado-severo, secundario a enfermedad neoplásica
• Tx Disnea: Efecto depresor : centro respiratorio, ↓respuesta a la hipercapnia; su efecto ansiolitico; ↓ de la precarga y ↓ del consumo de O2 con ↑ tolerancia al ejercicio (efecto vasodilatador venoso) = 5mg IV
• Tos ?

Interacciones:

• La depresion ventilatoria ↑ por anfet, bzd, ftzd, antidepresivos triciclicos, e IMAO. SNC ↑ (Alcohol, cimetidina)
• Las drogas simpaticomimeticas : ↑ analgesia, ↓ Rifampicina (inhibe M6G)

Dolor

Dosis:

Disnea

• Morfina de liberacion rapida 5 mg vo c/ 4 h.
• Morfina de liberacion modificada 10 mg vo c/ 12 h.
• La dosis de rescate corresponde a una dosis de morfina de liberación rapida equivalente a un 1/6 de la dosis total diaria.

Tos (?)

J. Gonzalez Barboteo, 2012, “Manual de rotación de opiodes en el paciente oncológico”, 2ª edición, pag. 75