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Guía informativa
Información al paciente sobre los procedimentos anestésicos y analgésicos en una intervención quirúrgica
55006472 / 04-2021
Índice
Técnicas analgésicas
Procedimientos anestésicos
Bloqueo epidural
Qué debe hacer antes de la exploración/intervención
Bloqueo paravertebral torácico
En qué consiste la anestesia
Bloqueo de nervio periférico
Riesgos generales de la anestesia
Analgesia incisional
La anestesia general
Analgesia endovenosa controlada por el paciente
La anestesia loco-regional
Punciones vasculares
Sedación
Importante a recordar
Después de la exploración/intervención
Video: Preparación preoperatoria
PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
En los próximos días, usted será intervenido quirúrgicamente por el cirujano y probablemente, necesitará nuestra colaboración como médico anestesiólogo y reanimador.Esta experiencia hace que usted se plantee algunas preguntas. Con esta información, pretendemos que usted se sienta más tranquilo y facilitar su colaboración con el equipo que le atiende.
El médico anestesiólogo tiene la responsabilidad en todo momento de darle la máxima seguridad en el quirófano y de realizar la técnica anestésica más adecuada a su caso.
La visita preoperatoria sirve para que el equipo de anestesiología valore su caso; adopte medidas para que llegue a la intervención/exploración en las mejores condiciones posibles y le informe de las técnicas adecuadas a su caso y los riesgos asociados a estas técnicas.
Esta valoración actualmente se realiza de forma presencial o por teléfono. En las valoraciones presenciales, deberá firmar el consentimiento informado que acredita que se le ha dado toda la información necesaria de forma oral y escrita. Si su valoración es o por teléfono, deberá dar su autorización oral durante la entrevista y, en el momento de la cirugía, deberá dar su autorización escrita mediante la firma del consentimiento informado.
Hospital Universitario de Bellvitge 2021
PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
¿En qué consiste la anestesia?
Qué debe hacer antes de la exploración/intervención
Tiene que estar en ayunas un mínimo de 6 horas para alimentos sólidos y leche, y de 3 horas para líquidos claros (incluida el agua) antes de la prueba o cirugía.
Antes de iniciar la exploración/intervención, deberá informar al médico de toda la medicación de que toma habitualmente en su casa, y también informarle de si ha tomado algún medicamento el mismo día de la prueba o intervención.
Si existiera la posibilidad de EMBARAZO, deberá informar de ello al anestesiólogo.
Debe venir a hacerse la exploración/intervención con un acompañante.
La anestesia es un procedimiento cuya finalidad es realizar una operación sin dolor. Para anestesiarle es preciso pinchar una vena, por la que se administrarán los sueros y medicamentos necesarios, según su situación y el tipo de cirugía prevista.Unos adhesivos colocados en su cuerpo permitirán el control de su función cardíaca y respiratoria, al estar conectados con unos cables a diferentes monitores.
El médico anestesiólogo es el encargado de controlar todo este proceso de principio a fin y tratar las posibles complicaciones que pudieran surgir durante todo el procedimiento.
Riscos generals de l'anestèsia
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
Riesgos generales de la anestesia
Durante la intervención, también puede ser necesario transfundirle sangre, o alguno de sus derivados. Al igual que pasa con los medicamentos, la sangre y sus componentes pueden dar lugar a algún tipo de reacción transfusional a pesar de haberse realizado la comprobación del grupo sanguíneo y Rh.Durante la cirugía, pueden producirse lesiones asociadas a la posición en la camilla quirúrgica como úlceras por presión, lesiones oculares, lesiones nerviosas por compresión o estiramiento, traumatismos o quemaduras. Todo el equipo quirúrgico toma las máximas medidas posibles para evitarlas. La colocación de sondas urinarias, nasales u orales puede comportar molestias durante algún tiempo en la vía urinaria o en la garganta, llegando en situaciones excepcionales a provocar lesiones por traumatismos, sangrado oral o de vía urinaria o infecciones.
Como en todo procedimiento quirúrgico bajo anestesia, existen riesgos y complicaciones que pueden producirse tanto en el inicio de la anestesia, como durante la intervención quirúrgica, o en el proceso de reanimación postoperatoria. Estos riesgos pueden producir alteraciones cardíacas, respiratorias, metabólicas y neurológicas, pudiendo llegar incluso, aunque en casos muy excepcionales (1 caso de cada 15.000 anestesias) a un estado de coma o la muerte en el quirófano.
Por otra parte, la administración de los sueros y los medicamentos que son imprescindibles durante la anestesia pueden producir reacciones alérgicas que en raras ocasiones pueden llegar a ser graves. Sin embargo, actualmente se desaconseja la práctica sistemática de pruebas de alergia a medicamentos anestésicos ya que estas pruebas también tienen riesgos, y aunque su resultado sea negativo, pueden aparecer reacciones alérgicas durante la anestesia si previamente se ha hecho la prueba.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
La anestesia general
En caso de imprevisto (poco frecuente), aumenta mucho el riesgo de lesiones en la orofaringe, laringe y/o tráquea: complicaciones cardiovasculares, respiratorias o neurológicas graves o incluso la muerte.Durante la colocación del tubo o su extracción, puede pasar al pulmón parte del contenido del estómago y ocasionar alteraciones respiratorias. Una forma de prevenir esta complicación es guardar ayuno absoluto, al menos durante 6 horas antes de la intervención programada. Esta complicación es seria, pero poco frecuente. Después de la anestesia, durante algunas horas, pueden aparecer molestias como somnolencia, dolor de garganta, ronquera, náuseas y vómitos. Ocasionalmente pueden aparecer molestias en el antebrazo.
Los medicamentos que le administraremos harán que esté dormido y relajado durante la cirugía. Durante la anestesia es preciso colocarle un tubo, a través de la boca o la nariz, que llegue hasta la tráquea (conducto que comunica la boca con los pulmones). Este tubo se conecta a un respirador, cuya función es mantener la respiración.
Riesgos de la anestesia general que aparecen en menos del 1% de los casos
Excepcionalmente, la introducción del tubo hasta la tráquea puede entrañar alguna dificultad y, a pesar de hacerlo con cuidado, dañar o perder algún diente.Existen pacientes en los que, por su anatomía o por su enfermedad, puede haber dificultad extrema para la colocación del tubo traqueal. Si esta dificultad está prevista, el anestesiólogo utilizará técnicas alternativas a la tradicional en la colocación del tubo.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
La anestesia loco-regional
Riesgos de la anestesia loco-regional que aparecen en menos del 2% de los casos
En estos casos de anestesia no general, en los que usted permanecerá despierto o bien sedado, si así lo desea; se le administrará el anestésico mediante una inyección próxima a la zona en la que se le va a intervenir o, como sucede en otras ocasiones, la inyección deberá hacerse en la columna vertebral mediante diferentes técnicas (epidural, intradural) o bien en el tronco nervioso cerca de la zona a intervenir. A veces, esta técnica anestésica se puede combinar con anestesia general.
En las técnicas en las que se ha de pinchar en la columna vertebral (epidural e intradural), existe el riesgo de que aparezcan mareos y náuseas durante la operación, así como dolor de cabeza después de la intervención y que, en caso de parecer, tienen tratamiento adecuado.Otras complicaciones posibles, pero excepcionales, son la hipotensión, la disminución de la frecuencia cardíaca y convulsiones. En caso de que se presenten estas complicaciones es posible que la intervención deba realizarse con anestesia general. Con las técnicas loco-regionales, tras finalizar la intervención y durante unas horas, usted no tendrá sensibilidad en la extremidad anestesiada mientras dure el efecto del anestésico local.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
Punciones vasculares
Sedación
En algunas cirugías, hay que realizar punciones arteriales (en el brazo o en la ingle) y/o de venas grandes del cuello/garganta, tórax o ingle (denominadas vías centrales). En estos accesos existe el riesgo de hematomas locales, infecciones locales o de los catéteres, punciones accidentales de otros vasos, nervios o estructuras próximas. Aunque es excepcional, existe el riesgo de complicaciones vitales por la punción de vías centrales o arteriales.
La sedación es un procedimiento que tiene como finalidad poder realizar la exploración sin dolor. Para sedarlo es necesario pinchar una vena, por la cual se le administrarán los sueros i los medicamentos necesarios.Unos adhesivos colocados en su cuerpo permitirán el control de su función cardíaca respiratoria, al estar conectados con unos cables a diferentes monitores. El médico anestesiólogo es el encargado de controlar todo este proceso de principio a fin y tratar las posibles complicaciones que puedan surgir.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
¿Qué riesgos generales puede tener?
Como en todo procedimiento que se realice bajo sedación, existen riesgos y complicaciones que se pueden producir tanto en el inicio de la sedación como durante la exploración, o posteriormente en el proceso de reanimación. Estos riesgos pueden incluir alteraciones cardíacas, respiratorias, metabólicas y neurológicas, y puede llegar incluso, aunque en casos muy excepcionales, a un estado de coma o muerte.
Por otro lado, la administración de los sueros y los medicamentos que son imprescindibles durante la sedación pueden producir reacciones alérgicas que en raras ocasiones pueden llegar a ser graves. No obstante, actualmente se desaconseja la práctica sistemática de bb
pruebas de alergia a medicamentos anestésicos, ya que estas pruebas también tienen riesgos y aunque su resultado sea negativo, pueden continuar provocando reacciones alérgicas durante la sedación.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
Después de la intervención/exploración
usted valore la intensidad de su dolor mediante una escala numérica del 0 al 10 (0 sin dolor; 10 máximo dolor), para que pueda dársele el tratamiento analgésico adecuado.
En caso de sedaciones en procesos sin ingreso, cuando salga del hospital, y a causa de la sedación, deberá ir acompañado y no podrá conducir ni realizar actividades de concentración o precisión durante las 8 horas siguientes.
Al finalizar la intervención se le trasladará a una sala de recuperación anestésica situada al lado de los quirófanos, donde estará un tiempo para poder vigilar cómo se despierta antes de ser trasladado a la habitación de su Unidad de hospitalización, o antes de ser dado de alta a su domicilio en caso de cirugía sin ingreso. Dependiendo de cual sea su situación clínica, también podría ser trasladado a la Unidad de Reanimación Postquirúrgica.Sea cual sea el lugar al que vaya después de salir del quirófano, se le tratará el dolor que usted pueda sentir tras la intervención. Para ello, su equipo asistencial le pedirá que u
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Como ya le han informado, próximamente, le practicarán una intervención. El hecho de ser intervenido supone un dolor en el período postoperatorio más intenso en los primeros 2 días después de la intervención. Controlar este dolor es muy importante para su recuperación. Para poder controlarlo también es importante vuestra colaboración.
Durante la intervención, le administrarán diferentes calmantes para que tenga poco dolor cuando despierte, y se continuará la administración en el período postoperatorio.
Un vez se recupere de la anestesia, pasará a la sala de reanimación, donde le pedirán qué grado de dolor tiene. Esta medida del grado de dolor se obtiene dando una puntuación del 0 al 10 de la intensidad del dolor, de manera que la puntuación 0 es nada de dolor y la puntuación 10 equivale a un dolor insoportable. Esto nos servirá para valorar si la analgesia administrada es efectiva.
Para poder controlar el dolor postoperatorio, el equipo de anestesiología también le practicará una de las técnicas siguientes:
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Bloqueo epidural
¿En qué consiste?
Esta técnica consiste en la introducción de un medicamento (anestésico local) en un lugar de su columna vertebral dorsal, llamado espacio epidural, para el control del dolor agudo postoperatorio. En este espacio, y con la ayuda de una aguja especial, le introduciremos un catéter (tubo muy fino) que quedará fijado a la piel. Con este catéter le administraremos de forma continua un anestésico local mediante una bomba programable externa, y de esta manera podremos controlar el dolor moderado o severo que se produce frecuentemente después de la cirugía. Llevará este catéter epidural durante 3 días.
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
- Síncope vasovagal. Es una especie de mareo que suele darse en algunas personas ante determinadas situaciones (análisis, visión de sangre, dolor, etc.). Se acompaña de sensación de calor, sudor y pérdida de conocimiento. Se ha de avisar si se nota alguno de estos síntomas. No es grave y desaparece con medicación (que se puede administrar de forma preventiva).
- Hipotensión.
Es una técnica poco dolorosa que suele durar entre 15 y 20 minutos. Tiene muchas ventajas, ya que, al disminuir el dolor, tendrá más capacidad de toser, podrá movilizarse más deprisa y podrá realizar la fisioterapia respiratoria con éxito, pero, como todas las técnicas, no está exenta de algunos riesgos y complicaciones.
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
Las siguientes complicaciones leves pueden aparecer con cierta frecuencia:
- Cefalea (dolor de cabeza): disminuye al estirarse y desaparece en unos días con reposo y analgésicos. Es más frecuente en jóvenes.
- Molestias locales en el lugar de la punción. Desaparecen en pocas horas. Si persisten o aumentan pueden indicar infección del lugar de la inserción del catéter. Se ha de retirar y tomar antibióticos unos días (de forma preventiva).
Otras complicaciones menos frecuentes, pero más peligrosas, que pueden darse son:
- Hematoma o absceso epidural. Es la acumulación de un coágulo o de pus en el espacio epidural, que puede llegar a comprimir las estructuras nerviosas como las raíces y la médula, hecho que provoca una pérdida progresiva de fuerza (paresia) y de sensibilidad (anestesia) de las piernas y/o brazos. Si se produce, requiere un drenaje quirúrgico urgente.
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
- Bloqueo total. Es muy poco frecuente. Se produce cuando se inyecta una dosis masiva de anestésico local. Se paralizan los nervios del tronco y los respiratorios (a veces). Puede llegar a necesitar ayuda para el control de la presión arterial y la respiración. Es reversible en manos expertas.
Además, de las complicaciones producidas por la realización de la técnica, ha de conocer las que se pueden producir por la administración de anestésicos locales (adormecimiento, falta de fuerza en brazos y piernas), posibles reacciones adversas (como por ejemplo, alergias…) o toxicidad (por paso excesivo de anestésico local en la sangre).
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Bloqueo paravertebral torácico
Llevará este catéter epidural durante 3 días.
Es una técnica poco dolorosa que suele durar entre 15 y 20 minutos. Tiene muchas ventajas, ya que al disminuir el dolor tendrá más capacidad de toser, podrá movilizarse más rápido y podrá realizar la fisioterapia respiratoria con éxito, pero, como todas las técnicas, no está exenta de algunos riesgos y complicaciones.
¿En qué consiste?
Esta técnica consiste en la introducción de un medicamento (anestésico local) en un punto de su columna vertebral dorsal, llamado espacio paravertebral, para el control del dolor agudo postoperatorio. Este espacio se encuentra situado al lado de las vértebras, entre el cuerpo de la vértebra y la pleura. En este espacio, y con la ayuda de una aguja especial, le introduciremos un catéter (tubo muy fino) que quedará fijado a la piel. Habitualmente no hace falta la punción, ya que el catéter acostumbra a introducirlo el cirujano torácico durante la intervención. Con este catéter le administraremos de forma continuada un anestésico local mediante una bomba programable externa, y, de esta manera, podremos ontrolar el dolor moderado o severo que se produce frecuentemente después de la cirugía toràcica.
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
Las siguientes complicaciones leves pueden aparecer con cierta frecuencia:
- Molestias locales en el lugar de la punción. Desaparecen en pocas horas. Si persisten o aumentan, pueden indicar infección del punto de inserción del catéter. Se ha de retirar y tomar antibióticos unos días (de forma preventiva).
- Hipotensión.
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Además de las complicaciones producidas por la realización de la técnica, debe conocer las que pueden producirse por la administración de anestésicos locales (adormecimiento, falta de fuerza en brazos y piernas) y posibles reacciones adversas (como, por ejemplo, alergias…).
Otras complicaciones menos frecuentes, pero más peligrosas que pueden darse son:
- Neumotórax: se produce por la punción accidental en la pleura.
- Punción vascular: a causa de la punción accidental de vasos sanguíneos.
- Inyección epidural o intradural de anestésico local: es muy poco frecuente.
- Sd. Horner: se trata de la caída del párpado superior, juntamente con miosis pupilar (cierre de la pupila), a causa de la absorción de anestésico local en la región cervical.
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Bloqueo de nervio periférico
¿En qué consiste?
Es una técnica anestésica y analgésica que consiste en la introducción de anestésico local en un tronco nervioso. Depende de la zona que se ha de intervenir, se bloquea un nervio u otro.
Esta técnica se utiliza, principalmente, en intervenciones quirúrgicas de las extremidades superiores e inferiores, como pueden ser las fracturas de brazos o piernas, las prótesis de rodilla, las artroscopias de rodilla o de hombro, hallux valgus, cirugía de revascularización de circulación periférica en extremidades inferiores (bypass), etc. Con la introducción del anestésico local, la extremidad queda dormida y no tendrá dolor durante la intervención quirúrgica.
También es posible que durante el postoperatorio le coloquemos un catéter (tubo muy fino) en el nervio, para administrarle anestésico local de forma continuada mediante una bomba de perfusión.
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
De esta manera se le proporciona analgesia después de la intervención quirúrgica. Actualmente, la localización y la punción del nervio que se ha de bloquear se realiza guiada por ecografía. También se puede utilizar un aparato llamado neuroestimulador para encontrar el nervio que se ha de bloquear. En este caso notará unas pequeñas rampas, un poco molestas, que cederán cuando se inyecte el anestésico local.
- Salida del catéter. Es, desgraciadamente, una complicación relativamente frecuente, a causa de la gran movilidad de la zona. Ha de extremar las precauciones para que eso no pase.
- Absorción masiva de anestésico local. Se produce cuando se inyecta una dosis masiva de anestésico local y pasa a la sangre. Se pueden producir convulsiones y parada cardiorespiratoria. Requiere asistencia ventilatoria y hemodinámica. Es grave, pero reversible en manos expertas.
- Punción vascular: se puede producir accidentalmente durante la intervención de la técnica a causa de la proximidad de los vasos sanguíneos con las estructuras nerviosas.
- Lesiones nerviosas: muy infrecuentes.
- Neumotórax: es una complicación que se puede producir en el caso de bloqueo interescalénico y supraclavicular a causa de la proximidad de la pleura. Consiste en una punción accidental de la pleura pulmonar que puede provocar dolor torácico y sensación de ahogo. Puede ser necesaria la colocación de un drenaje torácico en los casos más frecuentes.
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
- Molestias locales en el lugar de la punción. Ceden en pocas horas.
- Absorción sanguínea del anestésico local. Pueden producirse síntomas como mareo, hormigueo alrededor de la boca, sabor metálico…
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Analgesia incisional
- Salida del catéter. Es, desgraciadamente, una complicación relativamente frecuente, a causa de la gran movilidad de la zona. Ha de extremar las precauciones para que eso no pase.
- Absorción masiva de anestésico local. Se produce cuando se inyecta una dosis masiva de anestésico local y pasa a la sangre. Se pueden producir convulsiones y parada cardiorespiratoria. Requiere asistencia ventilatoria y hemodinámica. Es grave, pero reversible en manos expertas.
- Punción vascular: se puede producir accidentalmente durante la intervención de la técnica a causa de la proximidad de los vasos sanguíneos con las estructuras nerviosas.
- Hematoma en el lugar de la punción.
- Infección y absceso de pared: muy poco frecuente; se deberá retirar el catéter, administrar antibióticos y realizar drenaje quirúrgico en el caso de absceso.
¿En qué consiste?
Es una técnica anestésica y analgésica que consiste en la introducción de anestésico local en la herida quirúrgica. Esta técnica se utiliza, principalmente, en intervenciones de cirugía abdominal y tórax.
Al finalizar la intervención, el cirujano introducirá un catéter (tubo muy fino) en la herida quirúrgica que se conectará a una bomba de perfusión de anestésico local que servirá para controlar el dolor a la zona de la herida quirúrgica durante el postoperatorio.
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
- Molestias locales en el lugar de la punción. Ceden en pocas horas.
- Absorción sanguínea del anestésico local. Puede producir síntomas como mareo, hormigueo alrededor de la boca, sabor metálico..
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Analgesia endovenosa controladapor el paciente
Se trata de un dispositivo que se conecta al catéter (tubo muy fino) que llevará en la vena. Tiene un pulsador que ustedes mismos podrán presionar para administrarse el calmante, que es morfina. Es la única persona que puede presionar este pulsador (no lo ha de hacer la enfermera ni ningún familiar). Ha de presionarlo sólo cuando tenga dolor y, así, conseguir un buen funcionamiento del sistema. Una vez esté recuperado, pasará a la sala de hospitalización, donde llevará este dispositivo entre 24-72 horas, según establezca su anestesiólogo, juntamente con otros fármacos analgésicos.
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Este dispositivo, personal para cada paciente, estará programado para que le administre la dosis analgésica necesaria para que pueda moverse con facilidad, hacer inspiraciones profundas y levantarse lo más rápido posible; maniobras muy importantes para su recuperación. Durante el período postoperatorio, e independientemente del tipo de procedimiento analgésico que el equipo de anestesiología considere más adecuado para su caso, la enfermera le pedirá periódicamente que valore la intensidad del dolor que siente con la misma escala del 0 al 10 para poder ajustar la dosis del calmante.
Es importante que recuerde lo siguiente:
- El hecho de que lleve analgesia durante el postoperatorio no produce ningún tipo de adicción.
- Guarde esta hoja y vuelva a leer juntamente con sus familiares el día de la intervención.
- Para cualquier duda o aclaración, pida información al anestesiólogo y/o al equipo de enfermería que le atenderá.
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Created on March 17, 2021
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Guía informativa
Información al paciente sobre los procedimentos anestésicos y analgésicos en una intervención quirúrgica
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Índice
Técnicas analgésicas
Procedimientos anestésicos
Bloqueo epidural
Qué debe hacer antes de la exploración/intervención
Bloqueo paravertebral torácico
En qué consiste la anestesia
Bloqueo de nervio periférico
Riesgos generales de la anestesia
Analgesia incisional
La anestesia general
Analgesia endovenosa controlada por el paciente
La anestesia loco-regional
Punciones vasculares
Sedación
Importante a recordar
Después de la exploración/intervención
Video: Preparación preoperatoria
PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
En los próximos días, usted será intervenido quirúrgicamente por el cirujano y probablemente, necesitará nuestra colaboración como médico anestesiólogo y reanimador.Esta experiencia hace que usted se plantee algunas preguntas. Con esta información, pretendemos que usted se sienta más tranquilo y facilitar su colaboración con el equipo que le atiende. El médico anestesiólogo tiene la responsabilidad en todo momento de darle la máxima seguridad en el quirófano y de realizar la técnica anestésica más adecuada a su caso. La visita preoperatoria sirve para que el equipo de anestesiología valore su caso; adopte medidas para que llegue a la intervención/exploración en las mejores condiciones posibles y le informe de las técnicas adecuadas a su caso y los riesgos asociados a estas técnicas.
Esta valoración actualmente se realiza de forma presencial o por teléfono. En las valoraciones presenciales, deberá firmar el consentimiento informado que acredita que se le ha dado toda la información necesaria de forma oral y escrita. Si su valoración es o por teléfono, deberá dar su autorización oral durante la entrevista y, en el momento de la cirugía, deberá dar su autorización escrita mediante la firma del consentimiento informado.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
¿En qué consiste la anestesia?
Qué debe hacer antes de la exploración/intervención
Tiene que estar en ayunas un mínimo de 6 horas para alimentos sólidos y leche, y de 3 horas para líquidos claros (incluida el agua) antes de la prueba o cirugía. Antes de iniciar la exploración/intervención, deberá informar al médico de toda la medicación de que toma habitualmente en su casa, y también informarle de si ha tomado algún medicamento el mismo día de la prueba o intervención. Si existiera la posibilidad de EMBARAZO, deberá informar de ello al anestesiólogo. Debe venir a hacerse la exploración/intervención con un acompañante.
La anestesia es un procedimiento cuya finalidad es realizar una operación sin dolor. Para anestesiarle es preciso pinchar una vena, por la que se administrarán los sueros y medicamentos necesarios, según su situación y el tipo de cirugía prevista.Unos adhesivos colocados en su cuerpo permitirán el control de su función cardíaca y respiratoria, al estar conectados con unos cables a diferentes monitores. El médico anestesiólogo es el encargado de controlar todo este proceso de principio a fin y tratar las posibles complicaciones que pudieran surgir durante todo el procedimiento.
Riscos generals de l'anestèsia
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
Riesgos generales de la anestesia
Durante la intervención, también puede ser necesario transfundirle sangre, o alguno de sus derivados. Al igual que pasa con los medicamentos, la sangre y sus componentes pueden dar lugar a algún tipo de reacción transfusional a pesar de haberse realizado la comprobación del grupo sanguíneo y Rh.Durante la cirugía, pueden producirse lesiones asociadas a la posición en la camilla quirúrgica como úlceras por presión, lesiones oculares, lesiones nerviosas por compresión o estiramiento, traumatismos o quemaduras. Todo el equipo quirúrgico toma las máximas medidas posibles para evitarlas. La colocación de sondas urinarias, nasales u orales puede comportar molestias durante algún tiempo en la vía urinaria o en la garganta, llegando en situaciones excepcionales a provocar lesiones por traumatismos, sangrado oral o de vía urinaria o infecciones.
Como en todo procedimiento quirúrgico bajo anestesia, existen riesgos y complicaciones que pueden producirse tanto en el inicio de la anestesia, como durante la intervención quirúrgica, o en el proceso de reanimación postoperatoria. Estos riesgos pueden producir alteraciones cardíacas, respiratorias, metabólicas y neurológicas, pudiendo llegar incluso, aunque en casos muy excepcionales (1 caso de cada 15.000 anestesias) a un estado de coma o la muerte en el quirófano. Por otra parte, la administración de los sueros y los medicamentos que son imprescindibles durante la anestesia pueden producir reacciones alérgicas que en raras ocasiones pueden llegar a ser graves. Sin embargo, actualmente se desaconseja la práctica sistemática de pruebas de alergia a medicamentos anestésicos ya que estas pruebas también tienen riesgos, y aunque su resultado sea negativo, pueden aparecer reacciones alérgicas durante la anestesia si previamente se ha hecho la prueba.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
La anestesia general
En caso de imprevisto (poco frecuente), aumenta mucho el riesgo de lesiones en la orofaringe, laringe y/o tráquea: complicaciones cardiovasculares, respiratorias o neurológicas graves o incluso la muerte.Durante la colocación del tubo o su extracción, puede pasar al pulmón parte del contenido del estómago y ocasionar alteraciones respiratorias. Una forma de prevenir esta complicación es guardar ayuno absoluto, al menos durante 6 horas antes de la intervención programada. Esta complicación es seria, pero poco frecuente. Después de la anestesia, durante algunas horas, pueden aparecer molestias como somnolencia, dolor de garganta, ronquera, náuseas y vómitos. Ocasionalmente pueden aparecer molestias en el antebrazo.
Los medicamentos que le administraremos harán que esté dormido y relajado durante la cirugía. Durante la anestesia es preciso colocarle un tubo, a través de la boca o la nariz, que llegue hasta la tráquea (conducto que comunica la boca con los pulmones). Este tubo se conecta a un respirador, cuya función es mantener la respiración.
Riesgos de la anestesia general que aparecen en menos del 1% de los casos
Excepcionalmente, la introducción del tubo hasta la tráquea puede entrañar alguna dificultad y, a pesar de hacerlo con cuidado, dañar o perder algún diente.Existen pacientes en los que, por su anatomía o por su enfermedad, puede haber dificultad extrema para la colocación del tubo traqueal. Si esta dificultad está prevista, el anestesiólogo utilizará técnicas alternativas a la tradicional en la colocación del tubo.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
La anestesia loco-regional
Riesgos de la anestesia loco-regional que aparecen en menos del 2% de los casos
En estos casos de anestesia no general, en los que usted permanecerá despierto o bien sedado, si así lo desea; se le administrará el anestésico mediante una inyección próxima a la zona en la que se le va a intervenir o, como sucede en otras ocasiones, la inyección deberá hacerse en la columna vertebral mediante diferentes técnicas (epidural, intradural) o bien en el tronco nervioso cerca de la zona a intervenir. A veces, esta técnica anestésica se puede combinar con anestesia general.
En las técnicas en las que se ha de pinchar en la columna vertebral (epidural e intradural), existe el riesgo de que aparezcan mareos y náuseas durante la operación, así como dolor de cabeza después de la intervención y que, en caso de parecer, tienen tratamiento adecuado.Otras complicaciones posibles, pero excepcionales, son la hipotensión, la disminución de la frecuencia cardíaca y convulsiones. En caso de que se presenten estas complicaciones es posible que la intervención deba realizarse con anestesia general. Con las técnicas loco-regionales, tras finalizar la intervención y durante unas horas, usted no tendrá sensibilidad en la extremidad anestesiada mientras dure el efecto del anestésico local.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
Punciones vasculares
Sedación
En algunas cirugías, hay que realizar punciones arteriales (en el brazo o en la ingle) y/o de venas grandes del cuello/garganta, tórax o ingle (denominadas vías centrales). En estos accesos existe el riesgo de hematomas locales, infecciones locales o de los catéteres, punciones accidentales de otros vasos, nervios o estructuras próximas. Aunque es excepcional, existe el riesgo de complicaciones vitales por la punción de vías centrales o arteriales.
La sedación es un procedimiento que tiene como finalidad poder realizar la exploración sin dolor. Para sedarlo es necesario pinchar una vena, por la cual se le administrarán los sueros i los medicamentos necesarios.Unos adhesivos colocados en su cuerpo permitirán el control de su función cardíaca respiratoria, al estar conectados con unos cables a diferentes monitores. El médico anestesiólogo es el encargado de controlar todo este proceso de principio a fin y tratar las posibles complicaciones que puedan surgir.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
¿Qué riesgos generales puede tener?
Como en todo procedimiento que se realice bajo sedación, existen riesgos y complicaciones que se pueden producir tanto en el inicio de la sedación como durante la exploración, o posteriormente en el proceso de reanimación. Estos riesgos pueden incluir alteraciones cardíacas, respiratorias, metabólicas y neurológicas, y puede llegar incluso, aunque en casos muy excepcionales, a un estado de coma o muerte. Por otro lado, la administración de los sueros y los medicamentos que son imprescindibles durante la sedación pueden producir reacciones alérgicas que en raras ocasiones pueden llegar a ser graves. No obstante, actualmente se desaconseja la práctica sistemática de bb
pruebas de alergia a medicamentos anestésicos, ya que estas pruebas también tienen riesgos y aunque su resultado sea negativo, pueden continuar provocando reacciones alérgicas durante la sedación.
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PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
Después de la intervención/exploración
usted valore la intensidad de su dolor mediante una escala numérica del 0 al 10 (0 sin dolor; 10 máximo dolor), para que pueda dársele el tratamiento analgésico adecuado. En caso de sedaciones en procesos sin ingreso, cuando salga del hospital, y a causa de la sedación, deberá ir acompañado y no podrá conducir ni realizar actividades de concentración o precisión durante las 8 horas siguientes.
Al finalizar la intervención se le trasladará a una sala de recuperación anestésica situada al lado de los quirófanos, donde estará un tiempo para poder vigilar cómo se despierta antes de ser trasladado a la habitación de su Unidad de hospitalización, o antes de ser dado de alta a su domicilio en caso de cirugía sin ingreso. Dependiendo de cual sea su situación clínica, también podría ser trasladado a la Unidad de Reanimación Postquirúrgica.Sea cual sea el lugar al que vaya después de salir del quirófano, se le tratará el dolor que usted pueda sentir tras la intervención. Para ello, su equipo asistencial le pedirá que u
Hospital Universitario de Bellvitge 2021
TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Como ya le han informado, próximamente, le practicarán una intervención. El hecho de ser intervenido supone un dolor en el período postoperatorio más intenso en los primeros 2 días después de la intervención. Controlar este dolor es muy importante para su recuperación. Para poder controlarlo también es importante vuestra colaboración. Durante la intervención, le administrarán diferentes calmantes para que tenga poco dolor cuando despierte, y se continuará la administración en el período postoperatorio. Un vez se recupere de la anestesia, pasará a la sala de reanimación, donde le pedirán qué grado de dolor tiene. Esta medida del grado de dolor se obtiene dando una puntuación del 0 al 10 de la intensidad del dolor, de manera que la puntuación 0 es nada de dolor y la puntuación 10 equivale a un dolor insoportable. Esto nos servirá para valorar si la analgesia administrada es efectiva.
Para poder controlar el dolor postoperatorio, el equipo de anestesiología también le practicará una de las técnicas siguientes:
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Bloqueo epidural
¿En qué consiste?
Esta técnica consiste en la introducción de un medicamento (anestésico local) en un lugar de su columna vertebral dorsal, llamado espacio epidural, para el control del dolor agudo postoperatorio. En este espacio, y con la ayuda de una aguja especial, le introduciremos un catéter (tubo muy fino) que quedará fijado a la piel. Con este catéter le administraremos de forma continua un anestésico local mediante una bomba programable externa, y de esta manera podremos controlar el dolor moderado o severo que se produce frecuentemente después de la cirugía. Llevará este catéter epidural durante 3 días.
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Es una técnica poco dolorosa que suele durar entre 15 y 20 minutos. Tiene muchas ventajas, ya que, al disminuir el dolor, tendrá más capacidad de toser, podrá movilizarse más deprisa y podrá realizar la fisioterapia respiratoria con éxito, pero, como todas las técnicas, no está exenta de algunos riesgos y complicaciones.
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
Las siguientes complicaciones leves pueden aparecer con cierta frecuencia:
Otras complicaciones menos frecuentes, pero más peligrosas, que pueden darse son:
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Además, de las complicaciones producidas por la realización de la técnica, ha de conocer las que se pueden producir por la administración de anestésicos locales (adormecimiento, falta de fuerza en brazos y piernas), posibles reacciones adversas (como por ejemplo, alergias…) o toxicidad (por paso excesivo de anestésico local en la sangre).
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Bloqueo paravertebral torácico
Llevará este catéter epidural durante 3 días. Es una técnica poco dolorosa que suele durar entre 15 y 20 minutos. Tiene muchas ventajas, ya que al disminuir el dolor tendrá más capacidad de toser, podrá movilizarse más rápido y podrá realizar la fisioterapia respiratoria con éxito, pero, como todas las técnicas, no está exenta de algunos riesgos y complicaciones.
¿En qué consiste?
Esta técnica consiste en la introducción de un medicamento (anestésico local) en un punto de su columna vertebral dorsal, llamado espacio paravertebral, para el control del dolor agudo postoperatorio. Este espacio se encuentra situado al lado de las vértebras, entre el cuerpo de la vértebra y la pleura. En este espacio, y con la ayuda de una aguja especial, le introduciremos un catéter (tubo muy fino) que quedará fijado a la piel. Habitualmente no hace falta la punción, ya que el catéter acostumbra a introducirlo el cirujano torácico durante la intervención. Con este catéter le administraremos de forma continuada un anestésico local mediante una bomba programable externa, y, de esta manera, podremos ontrolar el dolor moderado o severo que se produce frecuentemente después de la cirugía toràcica.
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
Las siguientes complicaciones leves pueden aparecer con cierta frecuencia:
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Además de las complicaciones producidas por la realización de la técnica, debe conocer las que pueden producirse por la administración de anestésicos locales (adormecimiento, falta de fuerza en brazos y piernas) y posibles reacciones adversas (como, por ejemplo, alergias…).
Otras complicaciones menos frecuentes, pero más peligrosas que pueden darse son:
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Bloqueo de nervio periférico
¿En qué consiste?
Es una técnica anestésica y analgésica que consiste en la introducción de anestésico local en un tronco nervioso. Depende de la zona que se ha de intervenir, se bloquea un nervio u otro. Esta técnica se utiliza, principalmente, en intervenciones quirúrgicas de las extremidades superiores e inferiores, como pueden ser las fracturas de brazos o piernas, las prótesis de rodilla, las artroscopias de rodilla o de hombro, hallux valgus, cirugía de revascularización de circulación periférica en extremidades inferiores (bypass), etc. Con la introducción del anestésico local, la extremidad queda dormida y no tendrá dolor durante la intervención quirúrgica. También es posible que durante el postoperatorio le coloquemos un catéter (tubo muy fino) en el nervio, para administrarle anestésico local de forma continuada mediante una bomba de perfusión.
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
De esta manera se le proporciona analgesia después de la intervención quirúrgica. Actualmente, la localización y la punción del nervio que se ha de bloquear se realiza guiada por ecografía. También se puede utilizar un aparato llamado neuroestimulador para encontrar el nervio que se ha de bloquear. En este caso notará unas pequeñas rampas, un poco molestas, que cederán cuando se inyecte el anestésico local.
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Analgesia incisional
¿En qué consiste?
Es una técnica anestésica y analgésica que consiste en la introducción de anestésico local en la herida quirúrgica. Esta técnica se utiliza, principalmente, en intervenciones de cirugía abdominal y tórax. Al finalizar la intervención, el cirujano introducirá un catéter (tubo muy fino) en la herida quirúrgica que se conectará a una bomba de perfusión de anestésico local que servirá para controlar el dolor a la zona de la herida quirúrgica durante el postoperatorio.
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Analgesia endovenosa controladapor el paciente
Se trata de un dispositivo que se conecta al catéter (tubo muy fino) que llevará en la vena. Tiene un pulsador que ustedes mismos podrán presionar para administrarse el calmante, que es morfina. Es la única persona que puede presionar este pulsador (no lo ha de hacer la enfermera ni ningún familiar). Ha de presionarlo sólo cuando tenga dolor y, así, conseguir un buen funcionamiento del sistema. Una vez esté recuperado, pasará a la sala de hospitalización, donde llevará este dispositivo entre 24-72 horas, según establezca su anestesiólogo, juntamente con otros fármacos analgésicos.
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TÉCNICAS ANALGÉSICAS
Este dispositivo, personal para cada paciente, estará programado para que le administre la dosis analgésica necesaria para que pueda moverse con facilidad, hacer inspiraciones profundas y levantarse lo más rápido posible; maniobras muy importantes para su recuperación. Durante el período postoperatorio, e independientemente del tipo de procedimiento analgésico que el equipo de anestesiología considere más adecuado para su caso, la enfermera le pedirá periódicamente que valore la intensidad del dolor que siente con la misma escala del 0 al 10 para poder ajustar la dosis del calmante.
Es importante que recuerde lo siguiente:
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www.bellvitgehospital.cat