Activité 10 - Niveau 1ère enseignement scientifique

Activité 10 : La perception sonore et les troubles de l'auditon (Chapitre 3.4)

Bonjour

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Content de vous acceuillir au Centre Hospitalier Universitaire de Coulommiers. Je viens tout juste de vous envoyer un mail et vous invite à le consulter.

F. Stauder (insipré des docs. de S. Tournerie)

Mais... vous sentez-vous prêts pour ce stage ?Besoin de quelques rappels avant de commencer ?

Département ORL - Otorhinolaryngologie

Acceuil Bureaux - Consultations IRM

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Rappels

Rappel 1 : Anatomie de l'oreille

Vérifions si l'essentiel a été retenu. Réalisez les 2 petits exercices avant d'accéder au bureau.

J'ai terminé le 1er rappel !

Rappel 2 : L'oreille - rôle des différentes structures

Vérifions si l'essentiel a été retenu. Réalisez les 2 petits exercices avant d'accéder au bureau.

J'ai terminé les 2 exercices !

Mais... vous sentez-vous prêts pour ce stage ?Besoin de quelques rappels avant de commencer ?

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Je suis prêt·e !1er étage !

Livre :

Références médicales

Voici le bureau et la salle de consultation du docteur Hear ! Elle vous a sans doute laissé des infos sur son ordinateur !

Livre :

Perception et cerveau

Livre :

Audition et danger

Livre :

Traitements des troubles de l'audition

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Audiogramme

Références médicales

Examen otoscopique

Important ! (à lire et à comprendre !)

Imagerie cérébrale

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Remarque

Perception et Cerveau

Les lobes du cerveau

Le cortex auditif primaire permet le traitement des sons en distinguant les fréquences sonores, l’intensité des sons ou encore leur durée. Il intervient dans la sensation sonore. Il communique avec le cortex auditif secondaire, qui permet un traitement auditif de plus haut niveau, par exemple dans certaines actions telles que la compréhension des mots. Ces cortex auditifs primaires et secondaires sont localisés au niveau du lobe temporal du cerveau. De plus, les facultés du langage mettent en jeu des aires cérébrales telles que l’aire de Broca ou l’aire de Wernicke. Enfin, d’autres aires peuvent également être mises en jeu suite à des stimulus auditif, notamment des aires associées aux émotions (amygdale) ou à la mémoire (hippocampe). Tous ces traitements cérébraux et l’intervention de ces différentes aires cérébrales donnent du sens et permettent l’interprétation d’un son : c’est l’ensemble de ces traitements qui correspondent à la perception sonore.

N'oubliez pas la 2ème page !

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p. 1-2

L'exemple de la perception de la musique

La musique n’est pas qu’une simple production de sons. Elle combine différents paramètres, tels que la mélodie, le rythme, les paroles chantées.... Après un premier traitement des messages nerveux auditifs par les aires auditives (primaires et secondaires), des structures cérébrales supplémentaires interviennent. L’analyse de clichés d’IRMf permet de localiser ces aires cérébrales supplémentaires participant à la perception musicale.

Remarque concernant les amygdales

Remarque

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p. 2-2

Les niveaux de dangerosité des sons :

Audition et Danger

Quand l'exès de décibels devient dangereux pour l'oreille : L'échelle des niveaux sonores classe les sons de notre environnement en 4 catégories de dangerosité. Outre le niveau sonore, il convient de prendre en compte la durée d'exposition. Par exemple, dans une discothèque, le niveau sonore ne doit pas dépasser 105 dB, ce qui protège le voisinage... mais pas les danseurs ! Ces derniers devraient donc se protéger les oreilles avec des bouchons comme le fond les DJ... Législation européenne en vigueur sur le bruit : La législation européenne (directive n° 2003/10/CE) concernant les niveaux d’intensité sonores acceptables prévoit : • la limitation à 105 dB dans les discothèques ; • la limitation à 100 dB des lecteurs MP3 ; • l’exposition au bruit au travail limitée à 85 dB ; • les protections d’oreille comme règle dans les stands de tir, ou à l’armée…

N'oubliez pas la 2ème page !

Selon l’OMS, dans un rapport publié mardi 2 mars 2021, près de 2,5 milliards de personnes dans le monde, soit une personne sur quatre, souffriront de déficience auditive, à des degrés divers, d’ici à 2050.

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p. 1-2

Audition et Danger

Exemple de troubles : les acouphènes « Suite à un bruit trop intense, des oscillations spontanées des cellules ciliées peuvent être générées, produisant des mécanismes actifs sans stimulation sonore préalable entraînant l’activation des fibres auditives. Le message qui partirait vers le système nerveux serait aussi «vrai» que nature, et le sujet entendrait un sifflement calé en fréquences au niveau de la lésion des cellules ciliées ».

Les conséquences d'une exposition même brève à des sons trop forts sont importantes. Les dégâts, occasionés sur les cellules ciliées de la cochlée sont irréversibles, car (d'après les connaissances actelles), elles ne se régénèrent pas ! Selon le degré de traumatisme, une surdité de perception peut alors survenir !

Ce que perçoivent ceux qui ont une déficience audtive ou des acouphènes.

Cellules ciliées de rat avant et après un traumatsime (vues au MEB)

Lien : écoute-ton-oreille.com

Animation

Dégâts sur les cellules ciliées

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p. 2-2

Exemple d'infection de l'oreille

Traitements des troubles de l'audition

L' OMA (= Otite Moyenne Aigüe) se caractérise bien souvent par la sécrétion de liquide dans l'oreille moyenne. Elle peut être causée par une infection (bactérienne ou virale). Traitement à prescrire : Antibiotiques : pénicilline et acide clavulanique Antalgiques (anti douleurs) Conseils médicaux Limiter les baignades Se laver régulièrement les mains Controler la température du logement (18°C à 20°C dans l'idéal) ...

Exemple des lésions cochlénnes entrainant une perte auditive

Lors de léions de la cochlée (exemple : cils vibratiles endomagés) entrainant une perte auditive. Une audioprothèse peut être utilisée piur compenser cette perte. Bien souvent il s'agit d'un appareillage auditif classique. Dans certains cas de surdité plus profonde, si cela est possible, on peut disposer d'un dispositif implantable : -prothèse auditive à ancrage osseux - implant cochléaire...

Vitesse de vibrations du tympan selon la fréquence des ondes sonores :

En savoir plus

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p. 1-10

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Sur mon écran, il s’agit d’une IRM anatomique et une IRM fonctionnelle superposées obtenues par le protocole suivant : le sujet est exposé alternativement à des sons bisyllabiques (60 par minute, dépourvus de sens) et à des périodes de silence. L’IRM fonctionnelle obtenue montre les aires cérébrales davantage activées durant les périodes d’exposition aux sons bisyllabiques.

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Examens et résultats :

Gabin - 6 ans

Doc.

Symptômes exprimés par le patient

Doc.

Tympan observé lors de l'examen otoscopique

Doc.

Audiogramme

Doc.

Imagerie cérébrale

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Examens et résultats :

Laura - 32 ans

Doc.

Symptômes exprimés par le patient

Doc.

Tympan observé lors de l'examen otoscopique

Doc.

Audiogramme

Doc.

Imagerie cérébrale

Doc.

Compléments

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Examens et résultats :

Lucie - 30 ans

Doc.

Symptômes exprimés par le patient

Doc.

Tympan observé lors de l'examen otoscopique

Doc.

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Doc.

Imagerie cérébrale

Doc.

Compléments

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Sur mon écran, il s’agit d’une IRM anatomique et une IRM fonctionnelle superposées obtenues par le protocole suivant : le sujet (ici, la patiente : Lucie, 30 ans) écoute une musique joyeuse puis terrifiante.

Remarque : Déplacez le seuil à 0 !

Sur mon écran, il s’agit d’une IRM anatomique et une IRM fonctionnelle superposées obtenues par le protocole suivant : le sujet (ici, sain) écoute une musique joyeuse puis terrifiante.

Remarque : Déplacez le seuil à 0 !

Mémo : Hello ! 'Malheureusement j'ai du m'absenter mais tu peux commencer sans moi ! tu as accès à la salle d'irm pour tes recherches ! Concernant les patients, leurs dossiers sont dans le dossier "consultations" sur ce PC ! J'ai noté le mot de passe pour y accéder sur le bloc note de mon bureau.. Des consignes détaillées doivent normalement être envoyées sur ce PC. Avant toute chose, consulte les mails ! Bon courage ! Dr Hear

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Session ouverte : Dr Hear - Accès stagiaire - Département ORL

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Patient 2 Laura - 32 ans

Patient 3 Lucie - 30 ans

Patient 1 Gabin - 6 ans

Session ouverte : Dr Hear - Accès stagiaire - Département ORL - Accès CONSULTATIONS

Les numéros des 4 bonnes réponses, dans l'ordre, vous donneront le mot de passe du dossier "Consultations"...

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Quiz :

Question a) Une altération des cellules ciliées entraîne une perte audtive car elle perturbe : 1) le mouvement des osselets. 2) les vibrations du tympan. 3) la génèse d'un message nerveux auditif. 4) le passage des ondes sonores dans l'oreille.

Question b) Les aires auditives activées lors de la perception d'un son sont situées dans : 2) le lobe temporal. 3) le lobe frontal. 4) le lobe occipital. 5) le lobe pariétal.

Question c) L'aire auditive primaire : 3) émet des messages nerveux vers l'oreille interne. 4) est la zone du cerveau où arrivent les messages nerveux en provenance de l'oreille interne. 5) est la zone du cerveau qui transforme les ondes sonores en messages nevreux de nature électrique. 6) est située dans l'oreille interne.

Question c) Les aires auditives primaires et secondaires : 4) permettent de traiter seules l'ensemble des sons reçues. 5) communiquent avec le cortex auditif tertiaire. 6) sont en relation avec d'autres aires cérébrales comme les aires du langage ou encore l'amygdale, siège des émotions. 7) sont situées à l'arrière du cerveau dans le lobe occipital.