Compresión isquémica

EFECTO DE LA COMPRESIÓN ISQUÉMICA SOBRE LOS PUNTOS GATILLO DEL CUELLO Y LOS HOMBROS DE LOS TRABAJADORES DE OFICINA: UN ESTUDIO DE COHORTE

Daniela Estrada Ossa

OBJETIVO

Determinar el efecto a corto plazo de la compresión isquémica (CI) de los puntos gatillo (TP) sobre la fuerza muscular, la movilidad, la sensibilidad al dolor y la discapacidad en los trabajadores de oficina y el efecto sobre la discapacidad y el dolor general en seguimiento a los 6 meses.

El dolor de cuello y hombros

Multifactorial

Esfuerzos estáticos prolongados de bajo nivel

Estrés visual, postural y cognitivo

Se consideran nódulos palpables hiperirritables y sensibles en una banda tensa de un músculo esquelético o fascia muscular, que pueden causar numerosos síntomas sensoriales, motores, neurológicos y autonómicos.

Puntos gatillo miofasciales

Trapecio superior

Elevador de la escápula, los extensores del cuello y el músculo infraespinoso

Existe una variedad de modalidades que pretenden aliviar o disminuir los síntomas.

Compresión isquémica (CI), es decir, la aplicación progresiva de presión sobre los TP, generalmente con el pulgar, hasta que el dolor alcanza su nivel máximo tolerable.

Una revisión reciente apoya el uso de la presión isquémica para el alivio inmediato del dolor en los TP, pero solo evidencia limitada para el alivio del dolor a largo plazo.

METODOLOGIA

19 trabajadores de oficina con molestias leves de cuello y hombros.

8 sesiones de compresión isquémica.

Las medidas de resultado fueron: - Quejas generales de cuello y hombros en una escala de calificación numérica -Índice de discapacidad del cuello (NDI) - Movilidad del cuello (inclinómetro) - Fuerza muscular (dinamómetro) - Sensibilidad al dolor (escala de calificación numérica y algometría)

Presión profunda sobre los 4 TP más dolorosos.

Evaluación precontrol, poscontrol y postratamiento.

METODOLOGIA

-ROM Cervical Pasiva: se evaluó la flexión, extensión y flexión del lado derecho e izquierdo, (inclinómetro digital).

INTERVENCIÓN

- CI sobre los 4 puntos más dolorosos.

-Fuerza muscular: supraespinoso, trapecio superior, infraespinoso, elevador de la escápula y esplenio del cuello (dinamómetro).

- La presión se incrementó hasta mayor dolor tolerable.

-La sensibilidad al dolor por presión: músculo trapecio superior e inferior, músculo elevador de la escápula, músculo esplenio cervical y músculo supraespinoso e infraespinoso.

- 1 minuto, 2 veces por semana, durante 4 semanas (8 tratamientos en total).

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Dolor de cuello / hombro

4 horas de trabajo informático

Malestar > 30 días

Dolor de al menos una vez a la semana

Dolor de al menos 2

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Intervenciones quirúrgicas

Lx traumáticas

RESULTADOS

Aunque las puntuaciones NDI de los sujetos mejoraron con el tiempo, esta mejora no fue significativa.

Todos los puntajes de fuerza fueron significativamente más altos en el postratamiento en comparación con el precontrol y / o poscontrol.

Hubo un efecto principal significativo tanto para la flexión-extensión como para la flexión lateral. Ambas direcciones aumentaron en movilidad desde el precontrol / poscontrol hasta el postratamiento.

RESULTADOS

El umbral de dolor por presión aumentó para los 4 músculos más dolorosos después de un tratamiento de 4 semanas en estos músculos.

Hubo una diferencia significativa en la puntuación NRS para el dolor general de cuello y hombros.

DISCUSIÓN

Presión dentro de un nivel de dolor tolerable. Para evitar causar dolor excesivo y respuestas autonómicas con tensión muscular involuntaria.

Presión dentro de un nivel de dolor tolerable. Para evitar causar dolor excesivo y respuestas autonómicas con tensión muscular involuntaria.

Sarrafzadeh - Efecto de la liberación de presión en el trapecio superior sobre la flexión lateral cervical activa - aumento después de 6 sesiones.

Nagrale - utilizaron un enfoque de tratamiento combinado, incluida la CI, demostrando una mejora significativamente mayor en el ROM de flexión cervical lateral.

Wytrazeck - La presencia de TP se acompaña de una disminución de la fuerza muscular.

- Alargamiento de los sarcómeros - La disminución de la tensión anormal de la banda tensada - Reducción del dolor general

CONCLUSIÓNES

Este estudio ha demostrado que un tratamiento de 4 semanas de CI para TP resultó en una mejora significativa en las molestias generales del cuello y los hombros, la sensibilidad al dolor por presión, la movilidad y la fuerza muscular a corto plazo en una pequeña muestra de trabajadores de oficina con dolor crónico.

A los 6 meses de seguimiento, hubo una disminución adicional del dolor general, pero no hubo cambios en las puntuaciones del NDI.

BIBLIOGRAFIA

1. Cagnie B, Dewitte V, Coppieters I, Van Oosterwijck J, Cools A, Danneels L. Effect of Ischemic Compression on Trigger Points in the Neck and Shoulder Muscles in Office Workers: A Cohort Study. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 1 de octubre de 2013;36(8):482-9.

Gracias porsu atención

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