Atencion del parto - Resolucion 3280

Universidad MarianaPrograma de Enfermería Materno-perinatal Estudiante: Maria Jose Jativa

Atención del Parto

Admisión

Criterios de ingreso en IPS:: - Dinamica uterina regular -Borramiento cervical > 50% -Dilatacion de 4cm

En todo caso: - Anamnesis -Examen fisico -Examenes paraclinicos

Talento humano: profesional de medicina o profesional de enfermeria con formacion especifica en atencion del parto

Objetivo: apoyar y acompañar el proceso de parto de la gestante y reducir el riesgo de complicaciones de una manera humanizada

Segunda etapa: expulsivo

Puerperio

Alumbramiento

Primer etapa del parto

Administrar uterotónico: 10 UI de Oxitocina IM y en acceso venoso permeable 5 UI ó 10 UI diluida en 10ml de cristaloide en maximo 3 minutos

Inmediato: primeras 2 hrs > si no hay presencia de alteraciones, traslado alojamiento conjunto, LM, vacunacion y signos de alarma

Periodo pasivo

Periodo activo

Fase latente

Fase activa

Desde el inicio del trabajo de parto hasta los 6 cm de dilatacion

Dilatacion > 6 cm hasta 10 cm, con dinámica uterina regular

Dilatacion completa y ausencia de contracciones involuntarias

Feto visible e inicio de pujos maternos espontaneos

A partir de maniobra de Dublin: evaluar la integridad de la placenta, si fue alumbramiento completo o incompleto

Mediato: hasta 48 hrs postparto > vigilar involucion uterina, signos de infeccion hemorragia y deambulacion temprana

*Brindar apoyo fisico, emocional y psicologico *Ayudar a adoptar la posicion mas comoda *Tomar signos vitales cada hora *Diligenciar el partograma *Realizar maximo 3 tactos vaginales *Tomar FCF cada 30 min y cada 5min en etapa de expulsivo

*Contacto visual y verbal claro*Seguir evaluando bienestar fetal *Solo si esta indicado y es necesario presion fundica y espisiotomia *Realizar contacto piel a piel y realizar pinzamiento de cordon inmediato o tardio segun corresponda *Si no hay complicaciones, acompañante continuo de quien la madre elija

Alumbramiento tipo: Duncan ó Schultze

*Vigilar hemostasia uterina (hemorragias)*Perdida de sangre en parto vaginal: 500cc *Formacion globo de seguridad (pinard) *Si la madre elije y no hay contraindicaciones, colocacion de DIU postparto

Alta hospitalaria: a las 24 hrs y 48 en cesarea. consulta ambulatoria al 3º o 5º dia

Universidad MarianaPrograma de Enfermería Materno-perinatal Estudiante: Maria Jose Jativa

Atención del Recién Nacido

Objetivo: Apoyar el proceso de adaptacion neonatal a la vida extrauterina y minimizar el riesgo de complicaciones

Enfoque antenatal de riesgo: realización de historia clinica enfocada a identificar factores de riesgo

Sí no llora o respira a la estimulacion, inicar RCP neonatal

*En el abdomen de la madre suavemente el secado con campo seco y tibio*Apoyar la lactancia materna a libre demanda, sin horario y si la madre esta en condiciones

*Para la ligadura del muñon se debe verificar dejar por fuera la piel periumbilical*Realizar limpieza con guantes esteriles y Clorhexidina o yodopovidona sin dejar exceso

*Aplicar Vitamina K x 1mg IM, dosis unica en region anterior del muslo*En el recien nacido con peso menor de 1.500 gr, la dosis unica es de 0.5mg

Para finalizar se realiza de manera breve, el Examen Fisico y toma de medidas Antropométricas

Tº en la sala para el recien nacido entre 23º y 26 º

Secado, contacto piel a piel y L.M

Profilaxis de enfermedad hemorragica del RN

Profilaxis umbilical

GOAL

START

Toma de muestra de sangre del cordon umbilical

Limpieza de las vias aereas

Valoracion del APGAR, Silverman-Anderson y

Profilaxis Ocular

*La muestra se realiza para la hemoclasificacion, tamizaje de TSH y otras pruebas segun lo amerite los antecedentes de la madre *El examen se debe tomar del segmento del cordon neonatal y despues del alumbramiento

*Limpiar manualmente boca y luego fosas nasales*Succión solo por obstruccion de meconio, liquido amniotico, sangre o pus

*Para prevencion de oftalmia neonatal se realiza con Povidona iodada al 2,5 o 5% una gota en cada ojo en dosis unica*En su reemplazo se puede hacer con solucion pomada de Eritromicina 0.5% o Tetraciclina 1%

*APGAR: al 1º y 5 min, valora > tono muscular, sfuerzo respiratorio, color de piel y FC*La S.A se valora si presenta dificultad respiratoria a los 10 minutos de nacimiento