Etapas de la cicatrización

Hay un gran

CAOS

en respuesta al desequilibro homeostático

1. hemostasia y fase inflamatoria

La inflamación actúa como respuesta ante esta situación

equipo emergencia quirúrgica

• Flores Fernández Lisset Yazmín.
• Iniesta Castillo Luz Adriana Ah-kin.
• Maldonado López José.
• Peredo Aguilar María Daniela.
• Pérez López Bianca Ailyn.

cicatrización

etapas de la

2. Fase proliferativa

3. Fase de remodelación

Descenso progresivo de los materiales formados en la cicatriz, así como en los cambios que experimenta con el tiempo.

Macromoléculas dérmicas (fibronectina, ácido hialurónico, proteoglucanos, colágena): migración celular y soporte de los tejidos.

RESPUESTA CELULAR

RESPUESTA VASCULAR

RESPUESTA HEMOSTÁTICA

Al producirse una

HERIDA O LESIÓN

Existe un

DESEQUILIBRO

Sanguíneo, cuerpos extraños y bacterias

EPITELIZACIÓN

ANGIOGÉNESIS

SÍNTESIS DE COLÁGENO

MATRIZ DE LA HERIDA

CONTRACCIÓN

La colágena se deposita en la herida

Primer mes: Colágena III más abundante Más de un año: Colágena I más abundante

La remodelación representa un equilibrio entre síntesis y degradación. Se efectúa por medio de enzimas como la hialuronidasa, los activadores del plasminógeno, las colagenasas y las elastasas.

Referencias Archundia García A. Cirugía 1: educación quirúrgica (5a. ed.). México, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

• Agrupación de plaquetas: Contiene gránulos (factores de crecimiento, TGF B, fibronectina, serotonina), fibrinógeno, prostaglandinas.
• Comienzo de la cascada de coagulación.

• Vasoconstricción inicial: Por estimulación simpática
• Aumento de permeabilidad capilar: Gracias a Histamina, Serotonina, Cininas, proteínas séricas

Infiltrado leucocitario Primeras células en llegar: Neutrófilos y Macrófagos. Cascada del complemento Promueve el MAC, opsonización y fagocitosis.

ANGIOGÉNESIS Proliferación de nuevos vasos Producida por señales de los macrófagos y endotelio: factores de crecimiento

SÍNTESIS DE COLÁGENO (48-72 HRS) Producción de colágena por los fibroblastos

MATRIZ DE LA HERIDA Síntesis de sustancia fundamental de fibronectina

CONTRACCIÓN Respuesta biológica. Disminuyen las dimensiones de la herida. Debido a la contracción de miofibroblastos por sus filamentos de actina y fibroblastos. Respuesta a la estimulación por aminas, prostaglandinas y bradicininas.

Epitelización (24 horas) queratinización.

1. 12 hrs: Cambios en los queratinocitos: aplanamiento, producción de filamentos de actina, pseudópodos y emigración
2. 48-72 hrs: Mitosis de queratinocitos
3. Cese de migración: inicia la reconstrucción de la membrana basal y complejos de adhesión

Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina Departamento de Cirugía Grupo 2241 ETAPAS DE LA CICATRIZACIÓN Equipo: Emergencia quirúrgica