FISIOLOGIA VASCULAR

distensibilidad vascular

FISIOLOGIA VASCULAR

DR. FELIPE DE J. ISLAS BOJORQUEZMEDICO FAMILIAR

GENERALIDADES

-Todos los vasos sanguineos son distendibles-Acomodarse al gasto cardiaco -Flujo sanguineo continuo y homogeneo

GENERALIDADES

-Las venas, mas distendibles- 0.5-1 lt sangre extra -Reservorio

DEFINICION

-Incremento fraccionado del volumen por cada milimetro de Hg que aumenta la presion.

COMPLIANCE VASCULAR

CAPACITANCIA VASCULAR

-Cantidad de sangre que puede almacenar una porcion de la circulacion por cada mmHg que aumente la presion -Distensibilidad x Volumen

VOLUMEN-PRESION EN SISTEMA ARTERIAL Y VENOSO

COMPLIANCIA DIFERIDA

RELAJACION POR ESTRES

-Volumen de sangre provoca distension elastica venosa-Fibras musculares se distienden, disminuyendo tension -Mecanismo por el cual la circulacion puede acomodarse a cantidades mayores de sangre

PRESION DE PULSO

PULSACIONES DE LA PRESION ARTERIAL

-Mayor volumen sistolico, mas sangre recibira la arteria con cada latido, mayor sera el aumento y descenso de presion

AMORTIGUACION DE PULSO DE PRESION

-Disminucion progresiva de las pulsaciones perifericas -Resistencia al movimiento sanguineo en los vasos -Compliancia de los vasos -Proporcional a Resistencia x Compliancia

RUIDOS DE kOROTKOFF

-Nikolai Korotkoff, 1905 -Sangre que atraviesa el vaso parcialmente ocluido

PRESION ARTERIAL-EDAD

-Descenso en distensibilidad-Aterosclerosis -Mayor presion sistolica = Mayor presion de pulso

PRESION VENOSA

-Presion Venosa Central = presion intraauricular -Capacidad de bombear sangre hacia los pulmones -Flujo sanguineo desde periferia a auricula derecha -Aumentan retorno venoso = hipervolemia, hipertonia vasos, dilatacion arteriolar

distensibilidad vascular

FISIOLOGIA VASCULAR

mecanismos deregulacion

FISIOLOGIA VASCULAR

CONTROL A LARGO PLAZO

CONTROL A CORTO PLAZO

MECANISMOS DE REGULACION

-Cambios lentos -Dias, semanas, meses -Proporcionan mejor control -Incremento o descenso de tamaño fisico y numero de vasos

-Cambios rapidos vasodilatacion/vasoconstriccion -Minutos o segundos

REGULACION DE FLUJO

CONTROL A CORTO PLAZO

-Aumento del metabolismo

CONTROL A CORTO PLAZO

-Disponibilidad de oxigeno-Gran altitud-Neumonia-Envenenamiento por C02-Envenenamiento por Cianuro

TEORIA DE LA DEMANDA DE O2

TEORIA VASODILATADORA

CONTROL A CORTO PLAZO

-Mayor metabolismo o menor disponibilidad de 02 = Mayor produccion de vasodilatadores -Adenosina, CO2, Fosfato adenosina, Histamina, K-H

TEORIAS

TEORIA MIOGENA

TEORIA METABOLICA

CONTROL A CORTO PLAZO

-Estiramiento brusco capilar = contraccion musculo liso -PA elevada = estiramiento capilar = contraccion reactiva = reduce flujo a normalidad -Ausencia de influencia nerviosa y hormonal.

-Aumento de presion, mayor O2 disponible, inhibicion de vasodilatadores = constriccion de vasos y flujo en normalidad

TEORIAS

CONTROL A LARGO PLAZO

CIRCULACION COLATERAL

REMODELACION VASCULAR

ANGIOGENIA

CONTROL A LARGO PLAZO

-Aumento de vascularizacion -Aumento de metabolismo

-Formacion de canal vascular

-Respuesta adaptativa a cambios de presion arterial o flujo sanguieo

TEORIAS

SUSTANCIAS VASODILATADORAS

SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS

MECANISMOS DE REGULACION

-Noradrenalina/Adrenalina -Doble sistema de control -Estimulacion nerviosa y efectos indirectos -Angiotensina II -Arteriolas -Aumenta resistencias perifericas -Reduce excrecion de Na y H2O -Vasopresina -Mas potente del organismo -Formacion en hipotalamo -Reabsorcion de H2O -Hemorragias activas

-Bradicinina -Arteriolas -Aumenta permeabilidad capilar -Histamina -Ante daño o inflamacion -Arteriolas -Induce el edema

CONTROL HUMORAL

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

MECANISMOS DE REGULACION

-Noradrenalina/Adrenalina -Doble sistema de control -Estimulacion nerviosa y efectos indirectos -Angiotensina II -Arteriolas -Aumenta resistencias perifericas -Reduce excrecion de Na y H2O -Vasopresina -Mas potente del organismo -Formacion en hipotalamo -Reabsorcion de H2O -Hemorragias activas

CONTROL NERVIOSA

CONTROL NERVIOSA

CENTRO VASOMOTOR

-Sustancia reticular del bulbo, bilateral y 1/3 inferior de protuberancia-Estimulacion parasimpatico (N. Vago) y simpatico (Medula espinal y N. simp perif) -Zona vasoconstrictora, porcion anterolateral sup bulbo, excitan neurona preganglionares -Zona vasodilatadora, porcion anterolateral inf bulbo, inhiben vasoconstriccion -Zona sensitiva, porcion posterolateral bulbo e inf puente, control reflejo de funciones circulacion

CONTROL NERVIOSA

CENTRO VASOMOTOR

-Sustancia reticular del bulbo, bilateral y 1/3 inferior de protuberancia-Estimulacion parasimpatico (N. Vago) y simpatico (Medula espinal y N. simp perif) -Zona vasoconstrictora, porcion anterolateral sup bulbo, excitan neurona preganglionares -Zona vasodilatadora, porcion anterolateral inf bulbo, inhiben vasoconstriccion -Zona sensitiva, porcion posterolateral bulbo e inf puente, control reflejo de funciones circulacion

CONTROL NERVIOSA

REFLEJOS BARORRECEPTORES

-Terminaciones nerviosas en Spray-Estimulacion por estiramiento -Arterias gran calibre de torax y cervicales -Seno carotideo y Cayado aortico -Efectos-Vasodilatacion de venas y arteriolas -Crono/Inotropico negativo -Amortiguador -Quimireceptores, menos de 80mmHg

CONTROL NERVIOSA

REFLEJOS BARORRECEPTORES

-Terminaciones nerviosas en Spray-Estimulacion por estiramiento -Arterias gran calibre de torax y cervicales -Seno carotideo y Cayado aortico -Efectos-Vasodilatacion de venas y arteriolas -Crono/Inotropico negativo -Amortiguador -Quimireceptores, menos de 80mmHg

CONTROL NERVIOSA

REFLEJOS BARORRECEPTORES

-Terminaciones nerviosas en Spray-Estimulacion por estiramiento -Arterias gran calibre de torax y cervicales -Seno carotideo y Cayado aortico -Efectos-Vasodilatacion de venas y arteriolas -Crono/Inotropico negativo -Amortiguador -Quimireceptores, menos de 80mmHg

mecanismos deregulacion

FISIOLOGIA VASCULAR

CIRCULACION ARTERIAL, VENOSA, CAPILAR Y LINFATICA

FISIOLOGIA VASCULAR

ESTRUCTURA DE LA MICROCIRCULACION

-Arteria nutricia, ramificacion 6-8x-Arteriola, ramificacion 2-5x -Metaarteriolas, fibras musculares -Esfinter precapilar -Venulas

ESTRUCTURA MICROCIRCULACION

ESTRUCTURA PARED CAPILAR

-Capa unicelular de cel endotelial-Mb basal fina -Grosor 0,5 micras, diametro 4-9 micras

ESTRUCTURA MICROCIRCULACION

ESTRUCTURA PARED CAPILAR

-Espacio intercelular-Filtracion de liquido, iones hidrosolubles -Caveolas-Endocitosis, Transcitosis-Canales vesiculares

VASOMOTILIDAD

-Contraccion intermitente de metaarteriolas y esfinteres capilares-Cada pocos segundos o minutos

VASOMOTILIDAD

-Oxigeno en tejidos-Hipoxia tisular = mayor vasomotilidad, duracion de flujo mayor

INTERCAMBIO H2O, NUTRIENTES

DIFUSION A TRAVES DE MB CAPILAR

-Difusion-Transferencia de sustancias entre el plasma y el intersticio -Consecuencia de mov termico de agua y otras sust -Rebotando aleatoriamente-Sustancias liposolubles

INTERCAMBIO H2O, NUTRIENTES

DIFUSION A TRAVES DE MB CAPILAR

-Sustancias hidrosolubles-Agua, Na, Cl, Glucosa-80x mayor que flujo del plasma-Velocidad difusion -Proporcional a diferencia de concentracion -O2, CO2

INTERSTICIO Y LIQ INTESTICIAL

-1/6 vol total organismo-Estructura-Haces fibras de clageno-Recorre largas distancias-Fuertes-Filamentos de proteoglucanos-Finas enrolladas -98% ac. hialuronico -2% proteinas-Poca proteina-Gel tisular -Liquido libre, edema

PRESION HIDROSTATICA Y OSMOTICA

-Presion ejercida en capilares empujar liquido y sustancias disuletas hacia insterticio-Canulacion, 25mmHg -Determinacion funcional, 17 mmHg

PRESION HIDROSTATICA"CAPILAR"

-Presion ejercida desde intersticio hacia la sangre-Proteinas -Prom 28mmHg

PRESION ONCOTICA"COLOIDOSMOTICA"

-Paso de liquido a traves de mb capilar-Positivo, entra -Negativo, sale

PRESION liquido intersticial

-Presion ejercida desde insterticio hacia la sangre-Proteinas - 8mmHg

PRESION oncotica intersticial

FUERZAS DE STARLING

-Ernest Starling-Presion Filtracion Neta -Positiva = salida liquido -Negativa = entrada liquido -Equilibrio de Starling -Filtracion = Reabsorcion

SISTEMA LINFATICO

-Via accesoria-Liquidos intersticio a capilar -Transporte de proteinas y macroparticulas de espacio tisular

SISTEMA LINFATICO

VASOS LINFATICOS

-Drenan exceso liquido desde intersticio -Conducto toracico derecho -Vena subclavia - 10%, 2-3lts

SISTEMA LINFATICO

FORMACION DE LINFA

-Deriva del liq intersticial-Proteinas 2g/dl

GRACIAS