Elementos de terapia de infusión

Elementos de la terapia de infusión.

Empezar

Objetivos de la terapia intravenosa:

• Conservar y reemplaza reservas corporales de líquidos, electrolitos, vitaminas, proteínas, grasas, calorías y nitrógeno en la persona que no tiene ingreso adecuado por vía oral.
• Restituir el equilibrio ácido – base.
• Restaurar el volumen sanguíneo y de sus componentes.
• Proporcionar una vía de administración de medicamentos, y así establecer una absorción urgente.
• Prevenir el desequilibrio hidroelectrolítico.
• Monitorizar el estado hemodinámico.

Fases de la terapia de infusión intravenosa:

1. Prescripción medica
2. Instalación o colocación del catéter
3. Manejo de la infusión
4. Retiro del catéter

El profesional de enfermería debe garantizar la administración de la terapia de infusión, considerando los siguientes aspectos:

• Investigar antecedentes de alergias.
• Valorar de forma integral a la persona para seleccionar el acceso vascular idóneo (dispositivo y sitio anatómico) para la terapia de a infundir.
• Utilizar precauciones estándar, principios de asepsia y antisepsia para la instalación, manejo y retiro de la terapia de infusión.
• Implementar barrera máxima para la inserción de accesos vasculares centrales.
• Manejar las 10 reglas de oro para la administración de medicamentos por vía endovenosa.
• Orientar y educar al paciente y familiar sobre el fármaco que se administra.

Criterios básicos para la terapia de infusión: La preservación del capital venoso del paciente y el uso racional de su anatomía vascular. El tiempo estimado para el uso de la terapia de infusión y las características como:

• La osmolaridad
• El pH de la solución
• Identificar si el producto es vesicante o irritante
• El calibre de dispositivos intravasculares
• El manejo de circuitos
• El cambio de equipo
• La prevención y detección oportuna de complicaciones

Valoración para la instalación de un acceso venoso al inicio de la terapia intravenosa.

• TI – IV. Terapia de Infusión Intravenosa.
• CVPC. Catéter Venoso periférico Corto.
• CVLM. Catéter Venoso Periférico Línea Media.
• CVC – PICC. Catéter Venoso Central de Inserción Periférica.

Selección del sitio de inserción

Las zonas anatómicas de elección de primera instancia son los miembros superiores:

La selección depende principalmente de:

• Metacarpianas
• Cefálica
• Basílica
• Mediana

• El objetivo terapéutico.
• Su duración.
• Tipo de fármaco a utilizar.
• Diagnóstico del paciente.
• Edad.
• Estado de salud.
• Características de las venas.
• Lateralidad (diestro o zurdo).
• Integridad de la piel y del sitio de inserción.

Aunque se puede requerir el acceso a las venas de la cabeza en neonatos, brazo y antebrazo por debajo de la axila. En miembros inferiores en los casos de inaccesibilidad de otros vasos o por el estado del paciente. Como norma general debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal: dorso de la mano, seguir con antebrazo y flexura del codo. De esta forma si se produce una obstrucción de la vena canalizada no se provoca la inutilización de otras más distales. En caso de que la terapia prescrita sea irritante, se debe elegir las venas de mayor calibre, como primera opción.

Ventajas y desventajas del sitio anatómico de punción.

La identificación de la vena debe realizarse por visión y palpación, determinando trayecto movilidad, diámetro, fragilidad, resistencia a la punción, válvulas visibles y bifurcaciones.

Para la selección se recomienda considerar que cada vena ofrece diferente capacidad de flujo, por eso se debe considerar el tipo de terapia que requiere en cuanto al volumen a infundir. No existe evidencia que sustente la capacidad de flujo en la red venosa del recién nacido.

Las sustancias vesicantes, llamadas también “agentes vesicantes”, son sustancias que pueden ser sólidas, líquidas o gaseosas que en contacto con la piel producen irritación y ampollas. Su acción va desde la irritación leve de la piel a la ulceración y fuertes quemaduras, llegando a producir la destrucción de los tejidos.

Irritantes: producen inflamación en el tejido donde actúan, principalmente piel y mucosas del sistema respiratorio.

Tipos de dispositivos de acceso vascular

De acuerdo a la localización anatómica se denominan:

• Catéter venosos periférico corto (CVPC)
• Catéter venoso periférico de línea media (CVPM)
• Catéter central de inserción periférica (PICC)
• Catéter venoso central (CVC)

Catéteres no tunelizados.

Catéteres tunelizados.

Acceso intraóseo.

Accesos vasculares en población pediátrica

La población pediátrica se considera a los niños 8 a 18 años de edad. Clasificación de la población pediátrica.

• Neonato: 0 a 28 días de nacido
• Lactante menor: 29 días a 12 meses
• Lactante mayor: 12 meses a 24 meses
• Pre escolar: 2 a 4 años
• Escolar: 5 a 9 años
• Adolescente: 10 a 19 años

La elección del dispositivo de acceso vascular depende de la edad, peso, talla y preferencia del paciente o del padre / tutor, la duración y frecuencia del tratamiento y las propiedades de la infusión.