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tema 4 celador@
Juan Rafael
Created on February 19, 2021
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Tema 4.- El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes. Traslado de paciente encamado, en camilla y en silla de ruedas. Posiciones anatómicas básicas. Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes. Traslado de paciente encamado, en camilla y en silla de ruedas. Posiciones anatómicas básicas
Según la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, se considera “Paciente: la persona que requiere asistencia sanitaria y está sometida a cuidados profesionales para el mantenimiento o recuperación de su salud.”
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes. Traslado de paciente encamado, en camilla y en silla de ruedas. Posiciones anatómicas básicas
La mayoría de las personas que acuden a los centros hospitalarios o los que se encuentran internadas en los mismos, tienen disminuidas sus capacidades, por lo que no pueden movilizarse por ellos mismos, con lo cual necesitan de la ayuda del personal sanitario para realizar los movimientos imprescindibles.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes. Traslado de paciente encamado, en camilla y en silla de ruedas. Posiciones anatómicas básicas
Dichos movimientos, deber ser realizados siguiendo unas normas mínimas establecidas para disminuir los riesgos y favorecer la comodidad. La movilización de los pacientes comprende las técnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, así como el movimiento que deban realizar en la habitación o el transporte a otros lugares del hospital, a través de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes. Traslado de paciente encamado, en camilla y en silla de ruedas. Posiciones anatómicas básicas
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición anatómica y alineación corporal: Ejes y planos corporales Por acuerdo, siempre que nos refiramos al cuerpo humano, partiremos de lo que se denomina la posición anatómica. En esta posición, el sujeto aparece erguido, con los miembros inferiores y superiores pegados al cuerpo y con las palmas de las manos mirando al frente.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición anatómica y alineación corporal: Ejes y planos corporales En esa posición, podemos definir tres ejes imaginarios que a su vez definirían otros tantos planos: – Eje longitudinal. Es aquel que recorre el cuerpo en toda su longitud. Pasaría desde la cabeza hasta los pies. Posición Anatómica – Eje transversal. Atravesaría transversalmente el cuerpo, perpendicularmente al eje longitudinal. – Eje sagital. Atravesaría de delante a atrás el cuerpo de forma perpendicular a los dos anteriores.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición anatómica y alineación corporal: El cruce de estos ejes produce planos imaginarios que nos ayudarán a situar las diferentes zonas corporales: – Plano sagital. Formado por los ejes longitudinal y sagital. Según este plano, una estructura anatómica podrá situarse en situación lateral o medial. El hombro, por ejemplo, se localiza en situación lateral al esternón.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición anatómica y alineación corporal: El cruce de estos ejes produce planos imaginarios que nos ayudarán a situar las diferentes zonas corporales: – Plano transversal u horizontal. Formado por el cruce de los ejes transversal y sagital. Es perpendicular al plano sagital. Según este plano, una estructura anatómica podrá situarse cefálica (parte superior) o caudálica (parte inferior).
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición anatómica y alineación corporal: El cruce de estos ejes produce planos imaginarios que nos ayudarán a situar las diferentes zonas corporales: – Plano frontal (coronal): Se forma por la unión de los ejes longitudinal y transversal. Según este plano una estructura anatómica podría situarse en situación ventral (hacia delante) o dorsal (hacia atrás). La tráquea por ejemplo, se sitúa ventral al esófago.
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Regiones y cavidades del cuerpo humano En una primera división podemos dividir el cuerpo humano en: cabeza, tronco y extremidades. El tronco se divide a su vez en dos grandes cavidades que son el tórax y el abdomen: – Cavidad torácica: En su interior aloja básicamente a la tráquea, los bronquios, los pulmones, el corazón, los grandes vasos y el diafragma que le sirve de base. Dorsalmente se sitúa la columna vertebral y ventralmente el esternón. Es una estructura semirrígida, cerrada lateralmente por doce costillas a cada lado, que se unen por detrás a la columna y por delante mediante cartílagos al esternón.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
– Cavidad abdominal: En el abdomen se encuentra el hígado y la vesícula biliar, el estómago, el páncreas, el bazo y los intestinos delgado y grueso. En la parte más dorsal (retroperitoneal) encontramos los riñones y en la zona más caudal, lo que se conoce como cavidad pélvica, con la vejiga, los uréteres y dependiendo del sexo, el útero, los ovarios y la vagina o bien la próstata. El abdomen se divide clásicamente en nueve cuadrantes que nos ayudan a situar cada una de las estructuras:
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
El abdomen se divide clásicamente en nueve cuadrantes que nos ayudan a situar cada una de las estructuras: – Cuadrantes superiores: hipocondrio izquierdo y derecho y epigastrio. – Cuadrantes medios: vacío izquierdo y derecho, y mesogastrio. – Cuadrantes inferiores: fosa ilíaca izquierda y derecha e hipogastrio.
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Direcciones de los movimientos Describen los movimientos y cambios de posición que efectúen los miembros en las distintas situaciones: – Flexión: movimiento que implica plegar o doblar una extremidad sobre una articulación.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Direcciones de los movimientos. – Extensión: movimiento que implica extender o estirar una extremidad sobre una articulación:
- Abducción: movimiento de alejamiento del plano medio.
- Aducción: movimiento de acercamiento al plano medio
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Direcciones de los movimientos. - Eversión: cambio de dirección hacia fuera. – Inversión: cambio de dirección hacia dentro. – Rotación: movimiento de giro sobre un eje.
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Direcciones de los movimientos. – Circunducción: movimiento circular alrededor del eje del cuerpo.
- Pronación: giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia atrás o hacia abajo.
- Supinación: giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia delante o hacia arriba
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posiciones más frecuentes de los pacientes: Posición de SIMS, SEMIPRONA, POSICIÓN DE SEGURIDAD, POSICIÓN DE RECUPERACIÓN Posición entre decúbito lateral y decúbito prono. Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrás, extendido, el superior flexionado hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, más la superior que la inferior.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de SIMS, SEMIPRONA, POSICIÓN DE SEGURIDAD Colocar almohadas bajo la cabeza, el brazo superior, flexionado, apoyándolo a la altura del hombro; la pierna superior flexionada a la altura de la cadera
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Posición de SIMS, SEMIPRONA, POSICIÓN DE SEGURIDAD Posición adecuada para pacientes inconscientes, para facilitar la eliminación de secreciones y prevenir la obstrucción de la vía aérea por la caída de la lengua hacia la faringe
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de SIMS, SEMIPRONA, POSICIÓN DE SEGURIDAD También adecuada para técnicas de enfermería, administración de enemas… También llamada de PRONACIÓN ¾ O INGLESA…
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Posición de DECÚBITO SUPINO O DORSAL Tumbado sobre la espalda con los brazos y las piernas en extensión y cerca del cuerpo. El paciente se encuentra tendido boca arriba, en posición horizontal, siendo el eje del cuerpo paralelo al suelo.
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Posición de DECÚBITO SUPINO O DORSAL Es la posición más común que adopta el paciente en la cama y también es la más frecuente en operaciones quirúrgicas. Permite una expansión pulmonar y facilita la alineación de los distintos segmentos corporales. Colocar almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Movimiento del paciente hacia lacabecera de la cama Con ayuda del paciente (1 persona) Pedir al paciente su colaboración, flexionando rodillas, si es posible y agarrándose al trapecio El paciente se impulsará hacia el cabezal de la cama mientras al mismo tiempo, una persona le sujeta y acompaña el movimiento. Evitaremos que el paciente se golpee a la cabeza en el cabecero de la cama
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de DECÚBITO SUPINO O DORSAL Posición adecuada para el examen del tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorios, estancia en cama y cambios posturales, para la realización de R.C.P. (decúbito supino con la cabeza en hiperextensión).
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de DECÚBITO SUPINO EN MESA QUIRÚRGICA Para intervenciones quirúrgicas como hernias, laparotomía exploradora, colocistectomía, mastoidectomía, etc
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Posición de DECÚBITO LATERAL La persona se encuentra tendida de un lado, dependiendo del lado que esté apoyado será decúbito lateral izquierdo o derecho. La cabeza y el tronco deben estar bien alineados. El eje del cuerpo es paralelo al suelo. El brazo interior bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo exterior flexionado en ángulo recto y apoyado sobre la almohada.
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Posición de DECÚBITO LATERAL La pierna interior ligeramente flexionada, aunque también puede estar extendida y la pierna exterior flexionada y la rodilla en ángulo recto. Colocar almohada bajo la cabeza y cuello.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de DECÚBITO LATERAL Posición adecuada para la higiene del paciente, cambios posturales (lograr disminuir el peso en el sacro), descanso en cama, administración de enemas (lateral izquierdo) y de medicamentos intramusculares...
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de DECÚBITO PRONO O VENTRAL La persona se encuentra tendida sobre el pecho y el abdomen, la cabeza girada hacia un lado, y las extremidades superiores pegadas al cuerpo y piernas extendidas, el eje del cuerpo es paralelo al suelo.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de DECÚBITO PRONO EN MESA QUIRURGICA En esta posición se realiza cirugía de la espalda, espina dorsal y área rectal. Al paciente se le anestesia en decúbito supino y luego se procede a pasarlo a prono.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de FOWLER O SEMISENTADO El paciente se encuentra semisentado, con el cabecero de la cama elevado 45º y las rodillas semiflexionadas. Existen variantes de la posición Fowler: a) Semi-Fowler: la elevación del cabecero es de 30º; b) Fowler-alta: la elevación del cabecero es de 90º
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de FOWLER O SEMISENTADO Colocar una almohada en la espalda apoyando la zona lumbar, otra en la cabeza y hombros, otra pequeña bajo los muslos y otra bajo los tobillos. Posición adecuada para pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, etc.) o cardíados, ya que permite la expansión máxima del tórax y un mejor aporte de aire a los pulmones.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de FOWLER O SEMISENTADO También para pacientes con hernia de hiato, cambios posturales, para dar de comer al paciente que no puede hacerlo por sí mismo y para la alimentación nasogástrica; exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta y pecho, favorecer el drenaje después de operaciones abdominales, administración de oxígeno.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de ORTOPNEICA Posición que adopta el paciente cuando tiene dificultades respiratorias. El paciente se encuentra sentado inclinado hacia delante, con los brazos apoyados en una mesa o en los brazos de una silla. Colocar almohadas para aguantar la cabeza y el pecho.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de TRENDELEMBURG El paciente se encuentra en decúbito supino inclinado 45º respecto al plano del suelo, con la cabeza más baja que los pies.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de los mismos. Técnicas de movilización de pacientes. Actuación del celador en la UVI
Posición de TRENDELEMBURG Indicado: *Mejora de la circulación sanguínea cerebral * Lipotimias o síncopes * Conmoción o shock * Hemorragias * Drenaje de secreciones bronquiales * Evitar las cefaleas después de la punción lumbar * Cirugía de órganos pélvicos
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de TRENDELEMBURG INVERSA, ANTITRENDELEMBURG O MORESTIN En decúbito supino, con la cabeza a un nivel superior que los pies, con el plano inclinado 45º
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de TRENDELEMBURG INVERSA, ANTITRENDELEMBURG O MORESTIN Indicado para : * Exploraciones radiográficas * Facilita la circulación sanguínea a nivel de extremidades * En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio) * En caso de problemas respiratorios
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de GINECOLÓGICA O LITOTOMÍA El paciente se encuentra situado en decúbito supino, con la pelvis apoyada en el borde de la mesa, las piernas elevadas y flexionadas, los pies colocados en estribos y los muslos en abducción.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de GINECOLÓGICA O LITOTOMÍA En las piernas se colocan unas sujeciones llamadas perneras, se sujetarán las perneras a las piernas. Posición adecuada para exámenes ginecológicos (colonoscopia...), vaginales, rectales y vesicales, aseo perineal. Partos y cirugía ginecológica.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de GENUPECTORAL O MAHOMETANA El paciente se encuentra de rodillas en la cama, con el tronco inclinado hacia delante, con los brazos cruzados apoyados en el colchón y la cabeza sobre ellos. Es la posición más adecuada para exploraciones de recto. También se utiliza en cirugía de la zona rectal
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de KRASKE O JACKNIFE Es una variante del Decúbito Prono con modificaciones. El paciente se halla con las caderas elevadas respecto al resto del cuerpo, la cabeza ladeada y los brazos se colocan sobre un soporte y las palmas de las manos hacia abajo.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de KRASKE O JACKNIFE La mesa quirúrgica se cierra a nivel de la cadera del paciente con un ángulo que varía según la intervención que se realice. Se coloca una almohada a la altura de la cadera, se protegen los pies, las rodillas y piernas con almohadas; en los brazos se colocan unos soportes para que los codos descansen. Es la posición adecuada para intervenciones rectales y de la zona sacra. También llamada "de Navaja Sevillana".
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de LAMINECTOMÍA El paciente se encuentra en decúbito prono, se sitúa en la mesa quirúrgica elevando el tronco por encima de la mesa, los brazos se colocan en soportes orientados hacia la cabeza. Se coloca una almohada debajo del tronco para elevarlo y otra flexionando las piernas, sujeciones en muslos y muñecas. Posición quirúrgica para intervenciones lumbares y torácicas.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de NEFRECTOMÍA Paciente en posición lateral. Se flexiona la mesa quirúrgica para que la zona ilíaca quede expuesta en la porción media de la mesa. Es una posición que se utiliza en determinados quirófanos. Posición quirúrgica para la realización de cirugía renal (Lumbotomía, cirugía benigna de extirpación o reconstructiva. Se utiliza para tumores renales pequeños). .
Lumbotomía,: Incisión quirúrgica que se utiliza para el abordaje extraperitoneal del riñón, colocando al paciente en posición lateral y arqueado para exponer mejor la zona lumbar. La incisión va desde el ángulo que forman la última costilla y la masa sacrolumbar hasta la espina ilíaca antero-superior.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de NEFRECTOMÍA Paciente en posición lateral. Se flexiona la mesa quirúrgica para que la zona ilíaca quede expuesta en la porción media de la mesa. Es una posición que se utiliza en determinados quirófanos. Posición quirúrgica para la realización de cirugía renal (Lumbotomía, cirugía benigna de extirpación o reconstructiva. Se utiliza para tumores renales pequeños). .
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de ROSER O PROETZ El paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza fuera, debiendo quitar el cabecero de la cama, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. Los hombros en el límite de la cabecera de la cama o camilla. Posición adecuada para la intubación endotraqueal, exploraciones faríngeas y para el lavado del cabello del paciente encamado. También utilizada en intervenciones quirúrgicas de bocio.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de CRANEOTOMÍA El paciente es colocado en posición de decúbito prono con la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa quirúrgica y la frente apoyada en un soporte en el que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Posición de RAQUÍDEA O LUMBAR El paciente está colocado en posición decúbito lateral, con la espalda alineada al borde de la cama, rodillas contra el abdomen y mentón contra el pecho (posición fetal). O bien en la posición sentado en el borde de la cama, con la columna vertebral lo más flexionada posible quedando la cabeza cerca de las rodillas, así se consigue que se abran los espacios intervertebrales. Posición adecuada para realizar punción lumbar, extracción de líquido cefalorraquídeo o anestesia Epidural.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
NORMAS GENERALES PARA LA MOVILIZACIÓN Seguir las instrucciones del personal sanitario. Guardar en todo momento la intimidad del paciente Adoptar las medidas de higiene necesarias para cada caso. Evitar movimientos bruscos en la movilización del paciente Garantizar en todo momento la seguridad del paciente
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Pasos previos a toda movilización 1.Informar al paciente de lo que se va a realizar, pedir su colaboración y transmitirle tranquilidad. 2.Retirar los objetos que nos molesten. 3.Preparar el material que se va a necesitar. Colocar la cama en la posición que más nos ayude en la movilización del paciente. 4.-Frenar la cama. 5.Tener cuidado con los sueros, drenajes, etc., que no nos impidan la movilización. 6.- Adoptar mecánica postural.
El celador en relación con los enfermos: traslado y movilidad de estos. Técnicas de movilización de pacientes
Pasos posteriores a la movilización 1.Dejar acomodado al paciente 2.Volver a colocar los sueros, drenajes.. en su lugar. 3.Verificar la seguridad del paciente
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Antes de realizar cualquier traslado de pacientes, ya sea en su propia cama, camilla o silla de ruedas, el celador deberá tener en cuenta: Explicarle al paciente el recorrido que van a realizar y cómo lo van a hacer. Elegir el medio de transporte más adecuado, atendiendo a las indicaciones del personal sanitario sobre la movilidad del paciente. Si lo que vamos a movilizar es una cama eléctrica, comprobar que no está enchufada a la red. Antes de mover la camilla, cama o silla de ruedas debemos verificar que todos los componentes, sueros, bombas, sondas, bala de oxígeno, etc. están en el lugar adecuado y asegurarnos que no nos van a entorpecer el traslado cuando entremos en un ascensor, atravesemos una puerta, etc. Cuidar que el paciente no pase frío en el trayecto. El paciente debe estar bien sujeto para evitar caídas en su desplazamiento. Los movimientos en el traslado deben ser rápidos y coordinados. Una vez llegado al destino, planta de hospitalización, servicio de radiología, quirófano, etc., no abandonar al paciente hasta que no se hagan cargo de él el personal correspondiente.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Como norma general, empujaremos la camilla o la cama desde la cabecera de la misma, se hará de cara al sentido de la marcha, de tal forma que los pies del paciente vayan abriendo camino. Igualmente, la silla de rueda se empujará desde la parte de atrás de la misma, con las siguientes excepciones.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización SILLA DE RUEDAS Para entrar o salir de un ascensor, el celador entrará primero tirando de la silla, de espaldas al ascensor. Una vez dentro girará la silla, siempre que sea posible, para salir de la misma forma (sale primero el celador).
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización SILLA DE RUEDAS Para subir una rampa, el celador empujará la silla desde atrás, el paciente irá de cara a la marcha Para bajar una rampa, caminará el celador de espaldas a la rampa, mirando de vez en cuando hacia atrás para evitar caídas y obstáculos Al cruzar puertas abatibles, hojas elásticas, volverá la silla y pasará el celador antes que el paciente, caminando hacia atrás, atravesando él en primer lugar.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización En pacientes asistidos, el celador empujará la cama por los pies, dejando la cabecera libre para el control del paciente por el personal sanitario.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización En las rampas:Para subir una rampa empujaremos por el piecero de la cama o camilla. Para bajar, caminaremos hacia atrás desde el piecero de la cama o camilla, delante del paciente y de espaldas a la pendiente, mirando de vez en cuando hacia atrás.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Camas
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y con un sistema de freno para bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el interior de la unidad en que esté ingresado el paciente como en su traslado de un servicio a otro.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos móviles, Las dimensiones de la cama suelen ser: 90-105 cm de anchura 190-200 cm de longitud 70 cm de altura (sin colchón)
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Cama Ortopédica de Judet: Pacientes con fracturas, luxaciones, parálisis, etc...Consiste en un armazón metálico con pesas, poleas, cuerdas, para la realización de tracción cutánea o esquelética para alineación o inmovilización del miembro afecto... En la cabecera lleva: el triángulo de tracción (BALKAN) o la barra de tracción (de cuerdas).
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización CAMA UCI TIPO gatch: Se trata de una cama que nos permite levantar al paciente hasta poder colocarlo en posición de sentado.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Marco de Stryker o Foster: Se emplea para pacientes con lesiones o fracturas de columna vertebral. Un armazón anterior para estar en pronación y otro para estar acostado de espaldas
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Cama circoeléctrica: En pacientes politraumatizados y en lesiones medulares también en grandes quemados.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Incubadora: Habitáculo que permite asegurar las condiciones de vida del Recién Nacido. En las incubadoras se controlan: Temperatura. Humedad. Concentración de Oxígeno. De esterilidad.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Cama roto rest Politraumatizados, medulares, y quemados (con sujeción cervical).
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Cama de levitación o Clinitron la cama de levitación es un tipo de cama hospitalaria poco habitual que tiene indicación para grandes quemados y pacientes con úlceras por presión muy extensas. Esta cama tiene un soporte de flujo de aire caliente a presión que mueve unas bolitas que hacen flotar la tela de poliéster. En la imagen de la izquierda se muestra la cama sin la tela que recubre el material y se aprecia el burbujeo que provoca el flujo de aire, dando la sensación que sea un producto líquido, aunque el material realmente tiene textura de arena fina.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
CAMILLAS DE EXPLORACIÓN: Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en salas de exploraciones, en los centros de salud, áreas de urgencias, etc.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
CAMILLAS DE EXPLORACIÓN: Rígidas. Tienen una estructura de tubo metálico hueco, sobre la que se asienta un colchón con base rígida, recubierto de piel o de algún material similar fácilmente lavable. Puede llevar ruedas para facilitar su desplazamiento, y un sistema de freno que las bloquee. Articuladas. Suelen tener una sola articulación, situada en el cabecero, que se puede elevar hasta 90° respecto al plano de la cama. En la actualidad pueden llevar varios puntos de articulación
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
CAMILLAS : DE TRASLADO Los portasueros, se instalan en los laterales, ya que llevan unos agujeros en los largueros para introducirlos. Puede llevar vallas laterales escamoteables y portabalas de oxígeno
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
CAMILLAS : DE TIJERA Suele estar realizada en aluminio, o plástico, lo que permite que se puedan realizar pruebas diagnósticas de RX sin tener que trasladar al paciente. Consta de dos palas laterales que se unen mediante dos botones, los cuales, se encuentran dentro del perímetro de la camilla, a la altura de la cabeza y los pies. Su manejo requiere un mínimo de dos personas. Esta camilla se utiliza para evitar desplazamientos laterales del paciente, en traslados complicados, para pasar un paciente de una cama a otra, con férulas de Brown, etc.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
SILLAS DE RUEDAS
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
CAMILLAS : SILLAS DE RUEDAS Manejo : Para entra en el ascensor se hará de espaldas al mismo, por lo que nosotros seremos los primeros en entrar. Por el contario para salir. Una vez dentro para salir, si hay espacio se girará y se volverá a salir, siendo primero el celad@r el que haga la acción
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Sábanas. Grúas y arneses. Discos giratorios. Transfer. Rolón. Escabel (taburete). Potencia o trapecio Andador muletas.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Grúas y arneses. Se emplea en las unidades de hospitalización para la movilización de pacientes con dificultad o demasiados pesados, garantizando así mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para el paciente y para el propio profesional
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización Grúas y arneses. Puede haber grúas Mecánicas Hidráulicas Eléctricas
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización DISCOS GIRATORIOS Se trata de discos giratorios para ayudar a la transferencia. Los discos se colocan en el suelo y los pies del usuario sobre el disco de transferencia. Se usan para girar al usuario 90 grados. Evitan que el trabajador tenga que realizar movimientos de giro.
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización TABLA O TRANSFER Consiste en una plancha deslizante rígida que tiene un sistema de tela que gira sobre dicha tabla. Esta plancha hace que el personal sanitario pueda trasladar a un paciente desde la camilla a una cama, a una mesa de operaciones, una mesa de rayos X, etc., realizando un menor esfuerzo.
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización TABLA O TRANSFER Se necesitan al menos dos personas. Una de ellas colocará al paciente en decúbito lateral, mientras que la otra colocará el transfer a lo largo del paciente y entre la cama y la camilla a la que lo vayamos a pasar. Giramos al paciente con delicadeza sobre el transfer, devolviéndolo a la posición de decúbito supino. Habrá un auxiliar a cada lado del paciente.
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización TABLA O TRANSFER Uno empujará del paciente, mientras que el otro tirará de él, y el paciente se deslizará sobre la tabla suavemente, quedando sobre la cama o camilla a la cual queríamos llegar. Para retirar el transfer, volveremos a colocar al paciente en decúbito lateral y sacaremos la tabla. Y para terminar, volveremos a colocar al paciente en decúbito supino.
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización TRANSFER FIJO Es en realidad un rolón eléctrico. Funciona introduciendo una plancha forrada con un material antideslizante, por debajo del paciente y girando sobre sí misma, transporta al paciente desde la cama al tablero quirúrgico o viceversa.
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización ROLÓN/ROLLBORD Es un elemento que consiste en una chapa, recubierta de una tela, que hace las veces de cinta sin fin.
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización ESCABEL Puede ser utilizado para ayudar al paciente a subir a la camilla de examen; de uno o dos peldaños
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización TRAPECIO El trapecio de cama, también conocido como arco de cama, consiste en una barra metálica de la que cuelga un arnés con una agarradera. Se utiliza en pacientes que pueden colaborar y sirve para que éste, agarrándose de él, pueda incorporarse, darse la vuelta y ayudar en su aseo en cama. Fomenta la autonomía del encamado.
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización ANDADOR TÉCNICA CON AYUDA DEL ANDADOR ( Se utiliza para pacientes que precisan una mayor base de apoyo que la que proporciona el bastón)
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización MULETAS: Es un apoyo para cargar el peso del cuerpo en ella, evitando o aliviando el empleo de una o ambas piernas a quien tiene dificultad para caminar. El extremo superior tiene una abrazadera para que estribe en ella la axila o la parte posterior del antebrazo y en su parte media lleva una empuñadura para las manos. En España, las que se utilizan generalmente son las de apoyo en el antebrazo, técnicamente se llaman “bastón inglés”
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización MULETAS: Marcha con muletas con 4 puntos de apoyo: Indicación: Debilidad en ambas piernas o una mala coordinación. Patrón: Muleta izquierda, pie derecho, muleta derecha, pie izquierdo. Luego repita. Ventajas: Proporciona una estabilidad excelente Desventajas: Velocidad lenta
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización MULETAS: Marcha con muletas con 3 puntos de apoyo: Indicación: Incapacidad para apoyar el peso en una pierna (fracturas, dolor, cirugía reciente…. Patrón: En primer lugar mover ambas muletas hacia delante. Entonces cargar todo su peso a través de las muletas y mover la extremidad inferior sana apoyando todo el peso. Ventajas: Elimina la carga de peso en la pierna afectada Desventajas: Es necesario un buen equilibrio.
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Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización MULETAS: Marcha con muletas con 2 puntos de apoyo: Indicación: debilidad en ambas piernas o una mala coordinación Patrón: Muleta izquierda y pie derecho a la vez, seguido de la muleta derecha y el pie izquierdo a la vez. Repetir. Ventajas: más rápido que la marcha de 4 puntos Desventajas: patrón difícil de aprender.
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SUJECIÓN MECÁNICA Una de las funciones que tiene el celador en las instituciones sanitarias es la de colaborar con el equipo sanitario en la sujeción o inmovilización mecánica de los pacientes agitados.
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SUJECIÓN MECÁNICA La inmovilización o contención mecánica (sujeción mecánica) es una medida terapéutica excepcional dirigida a la inmovilización parcial o total de la mayor parte del cuerpo de un paciente que lo precise, se realiza para garantizar su seguridad o la de las demás personas que están a su lado (familia, pacientes, personal sanitario, personal no sanitario, etc.). Siendo necesaria la participación de 4-5 personas para poder realizarla.
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SUJECIÓN MECÁNICA Esta medida se llevará a cabo cuando la contención verbal o farmacológica, haya fracasado. La sujeción mecánica siempre la autorizará un facultativo y por escrito, quedando constancia de ello en la historia clínica y comunicando de dicha medida a la familia del paciente.
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SUJECIÓN MECÁNICA Llamamos sujeciones a los dispositivos protectores utilizados para limitar la actividad física del paciente o de alguna parte del cuerpo. Para ello se utilizarán unas correas homologadas que en ningún caso ocasionarán daño y excesiva presión a las extremidades del paciente
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SUJECIÓN MECÁNICA Un Juego de correas de sujeción mecánica está compuesto por: 1 Cinturón ancho abdominal 2 sujeciones para los miembros superiores 2 sujeciones para los miembros inferiores Alargaderas para poder fijar mejor las contenciones a la cama Botones o anclajes suficientes para todas las sujeciones anteriores Botones de sujeción y sus correspondientes cierres de imán o de muelle
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Concepto de enfermedad terminal Según la SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos), los elementos fundamentales que van a definir la enfermedad terminal son:
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Concepto de enfermedad terminal • Presencia de un enfermedad avanzada, progresiva e incurable. • Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especifico. • Presencia de numerosos problemas de síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes. • Gran impacto emocional, en paciente, familia y equipo terapéutico muy relacionado con la presencia, explicita o no de la muerte.
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La OMS, declara que los objetivos de los Cuidados Paliativos, son: Los cuidados paliativos: - alivian el dolor y otros síntomas angustiantes; - afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal; - no intentan ni acelerar ni retrasar la muerte;
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- integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente; - ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte; - ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la enfermedad del paciente y en su propio duelo; - utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluido el apoyo emocional en el duelo, cuando esté indicado; - mejoran la calidad de vida, y pueden también influir positivamente en el curso de la enfermedad; - pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad, junto con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, como la quimioterapia o la radioterapia, e incluyen las investigaciones necesarias para comprender y manejar mejor complicaciones clínicas angustiosas.
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No sólo los pacientes afectados de cáncer se van a incluir, dentro del grupo de pacientes terminales, se incluyen otras patologías, en fase avanzada, como: - VIH en fase final. - Insuficiencia respiratoria aguda Crónica. - Insuficiencia cardiaca en fase terminal. - Cirrosis hepática. - Insuficiencia renal crónica. Patologías Neurológicas degenerativas (esclerosis lateral amiotrófica, otras esclerosis, demencias en fase final, etc.…
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Concepto de medicina paliativa La medicina paliativa no se encarga de alargar la vida de forma irrazonable ni de acortarla para aliviar sufrimientos (eutanasia) sino que se encarga de ayudar y cuidar al enfermo terminal hasta sus últimos días.
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Bases de la terapéutica en enfermos terminales. • Atención integral, que tenga en cuenta los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales. Forzosamente se trata de una atención individualizada, y continuada. • El enfermo y la familia son la unidad a tratar. La familia es el núcleo fundamental del apoyo al enfermo, adquiriendo una relevancia especial en la atención domiciliaria. La familia requiere medidas específicas de ayuda y educación.
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• La promoción de la autonomía y la dignidad al enfermo tienen que regir en las decisiones terapéuticas. Este principio sólo será posible si se elaboran “con” el enfermo los objetivos terapéuticos. • Concepción terapéutica activa, incorporando una actitud rehabilitadora y activa que nos lleva a superar el “no hay nada más que hacer” • Importancia del “ambiente”. Una atmósfera de respeto, confort, soporte y comunicación influyen de manera decisiva en el control de síntomas.
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. Instrumentos básicos • Control de síntomas • Apoyo emocional y comunicación con el enfermo, familia y equipo terapéutico. • Cambios en la organización, que permita el trabajo interdisciplinar y una adaptación flexible a los objetivos cambiantes de los enfermos.
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• Equipo multidisciplinar, ya que resulta muy difícil plantear los cuidados paliativos sin un trabajo en equipo. • La asistencia debe ser realizada según unos principios básicos que resulten aceptables de modo universal, sea cual sea la referencia cultural, moral o ética de cada individuo.
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No hay que caer en el error de confundir los términos “paciente terminal”, no necesariamente encamado, y “paciente terminal final”. Así, el período, en el que el enfermo sufre las consecuencias de la enfermedad, caracterizado por progresivo deterioro de su estado físico, acabando en muerte, se denomina “agonía” que va acompañado por dolor y angustia mental, elementos que reducen considerablemente la calidad de vida del enfermo.
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Cuidados del enfermo terminal Los cuidados del enfermo terminal son distintos en función del problema de salud que se presente, que puede ser físico (dolor, estreñimiento, náuseas y vómitos, enfermedades e infecciones en la boca, anorexia, insomnio, disnea, úlceras por presión, diarrea, incontinencia, alteraciones del tejido corneal, anuria y retención) o psicológico.
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Cuidados del enfermo terminal Físicos Dolor Se trata del síntoma más temido por éste tipo de enfermos. Su aparición dependerá de la enfermedad y suele aumentar según se acentúa esta. Su tratamiento consiste en calmantes y/o sedantes que eviten el sufrimiento al enfermo, aunque si éste se niega a su administración, queriendo estar consciente, se respetará su decisión. El dolor en estos pacientes surge en muchas ocasiones a consecuencia de su inmovilidad, que puede ser parcial o completa.
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Cuidados del enfermo terminal Físicos Estreñimiento La dificultad en la eliminación de heces o emisión incompleta o infrecuente de las mismas, puede deberse a múltiples causas como la inmovilidad, trastorno funcional del colon, desnutrición, deshidratación, fuerte analgesia, vómitos, náuseas o a la propia enfermedad, provocando molestias de diferente consideración. Es importante destacar que estamos ante un problema que se puede prevenir administrando al paciente agua y zumos de frutas, laxantes, colocando una cuña al enfermo, etc., siendo necesario en determinadas ocasiones, acudir a medidas como enemas con sonda rectal.
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Cuidados del enfermo terminal Físicos Náuseas y vómitos Se trata de un problema que puede deberse a factores como el estreñimiento o la obstrucción intestinal. En algunos casos es secundario al tratamiento de su enfermedad. Su frecuencia se puede reducir manteniendo un ambiente limpio, agradable y sin olores aconsejando al paciente respirar profundamente y no forzándole a que ingiera alimentos. Después del vómito, se deberá realizar una limpieza profunda tanto del paciente como de la cama, realizando posteriormente, al primero una limpieza bucal.
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Cuidados del enfermo terminal Físicos Enfermedades e infecciones en la boca Debido a diferentes motivos, se producen alteraciones en la mucosa bucal impidiendo una alimentación correcta y pudiendo provocar alteraciones nutricionales como la anorexia, caquexia y desnutrición. • Sequedad bucal: este síntoma suele estar causado por la deficiente ingesta de líquidos y puede ir acompañado de halitosis, sequedad en los labios y lengua, dolor y escozor al tragar y masticar, etc. Se puede mejorar aumentando la ingesta de líquidos, hidratando los labios, enjuagues bucales, • Infecciones: destaca la candidiasis que está provocada por hongos y caracterizada por la aparición de prurito y exudado blanco a los lados de la boca o debajo de la lengua. Su tratamiento consiste en la administración oral y tópica de fármacos antifúngicos.
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Cuidados del enfermo terminal Físicos Anorexia Se trata de una alteración en la alimentación por la cual el enfermo es incapaz de comer con normalidad, pudiendo tener su origen en infecciones bucales, estreñimiento, dolor abdominal, ingestión de fármacos, fatiga, saciedad precoz, miedo al vómito, etc. Cuando la situación del enfermo se agrave considerablemente se proporcionará al enfermo líquidos, y en determinados casos, será necesario administrar la alimentación de manera intravenosa.
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Cuidados del enfermo terminal Físicos Insomnio Los enfermos terminales suelen presentar alteraciones en el patrón del sueño debido a múltiples factores tanto físicos como psíquicos, a saber: estrés emocional, dolor físico, miedo a dormir y no despertar, ansiedad, efectos secundarios de los fármacos administrados, alteraciones de la función cerebral, etc. El insomnio, se puede prevenir evitando las interrupciones del sueño, manteniendo un ambiente favorecedor, como por ejemplo cerrar las puertas, apagar luces o evitar ruidos. El tratamiento consiste en sedantes y tranquilizantes, salvo decisión estricta del enfermo de no recibir tratamiento farmacológico.
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Cuidados del enfermo terminal Físicos Disnea Es la dificultad para respirar que en ocasiones va acompañada de tos, sofoco, sudor frío, etc. Suele aparecer en la fase final de la enfermedad, siendo necesario la administración de oxígeno y otros medicamentos que ayuden a mejorar la función respiratoria.
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Cuidados del enfermo terminal Físicos Úlceras por presión Se trata de lesiones en la piel producidas por una presión prolongada sobre una prominencia ósea. Entre sus causas más comunes están la inmovilidad, humedad cutánea, falta de oxigenación, deterioro progresivo del enfermo, etc. Se pueden prevenir mediante los cambios posturales, limpieza y sequedad de la ropa de la cama, la activación de la circulación de la zona. En lo que al tratamiento curativo se refiere, se usarán antisépticos, pomadas con antibiótico, apósitos cicatrizantes, hidrocoloides, etc.
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Cuidados del enfermo terminal Físicos - Diarrea - Incontinencia - Alteraciones del tejido corneal - Anuria y retención La anuria consiste en la ausencia total de micción, característica de la fase de agonía. Suele darse debido a un trastorno urinario provocado en los enfermos terminales por el deterioro orgánico.
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Cuidados del enfermo terminal Psicológicos Desde el punto de vista psicológico, normalmente se producen reacciones comunes entre los pacientes como rechazo, soledad, ira, enfado o depresión. Pero no todos los enfermos reaccionan de la misma manera, aunque existen dos sentimientos característicos de toda enfermedad siendo más intensos en el caso de una enfermedad terminal; nos referimos a miedo y ansiedad
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Cuidados del enfermo terminal Psicológicos Las 5 etapas del duelo Desde 1969 en este campo de la psicología domina la teoría de las 5 fases del duelo, desarrollada por la psiquiatra suizo-estadounidense Elisabeth Kübler-Ross. En su libro "Sobre la muerte y el morir" presentó este modelo general de cinco etapas de duelo que explican cómo se sienten las personas en distintos momentos de su luto y cómo tienden a actuar. 1. Etapa de la negación Esa negación puede inicialmente amortiguar el golpe de la muerte de un ser querido y aplazar parte del dolor, pero esta etapa no puede ser indefinida porque en algún momento chocará con la realidad. 2. Etapa de la ira En esta fase son característicos los sentimientos de rabia y resentimiento, así como la búsqueda de responsables o culpables. La ira aparece ante la frustración de que la muerte es irreversible, de que no hay solución posible y se puede proyectar esa rabia hacia el entorno, incluidas otras personas allegadas.
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Cuidados del enfermo terminal Psicológicos 3. Etapa de la negociación En esta fase las personas fantasean con la idea de que se puede revertir o cambiar el hecho de la muerte. Es común preguntarse ¿qué habría pasado si...? o pensar en estrategias que habrían evitado el resultado final, como ¿y si hubiera hecho esto o lo otro? 4. Etapa de la depresión La tristeza profunda y la sensación de vacío son características de esta fase, cuyo nombre no se refiere a una depresión clínica, como un problema de salud mental, sino a un conjunto de emociones vinculadas a la tristeza naturales ante la pérdida de un ser querido. Algunas personas pueden sentir que no tienen incentivos para continuar viviendo en su día a día sin la persona que murió y pueden aislarse de su entorno. 5. Etapa de la aceptación Una vez aceptada la pérdida, las personas en duelo aprenden a convivir con su dolor emocional en un mundo en el que el ser querido ya no está. Con el tiempo recuperan su capacidad de experimentar alegría y placer.
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La comunicación en una unidad de cuidados paliativos Saber escuchar El acto de escuchar requiere de una buena actitud, disponibilidad y tiempo. Al igual que cualquier otra habilidad puede ser aprendida y perfeccionada. Empatía Es la capacidad para comprender, aceptar y compartir los sentimientos del paciente. Es importante que éste reconozca a alguien a quién le importa lo que siente: temores, alegrías, etc. Esto favorecerá el diálogo y creará una relación basada en la confianza que favorecerá la apertura de sus sentimientos
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La comunicación en una unidad de cuidados paliativos Uso del lenguaje adecuado El lenguaje dirigido al paciente ha de ser llano, sencillo y de fácil comprensión, ya que de esta forma se sentirá participe de su enfermedad y del tratamiento de la misma. No debemos emplear ningún tipo de tecnicismo debido a que esto facilitaría que el sujeto se volviese más pasivo, creyendo que todo está fuera de su control, que su salud está solo en manos de los médicos y enfermeras/os.
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La comunicación en una unidad de cuidados paliativos Comunicación no verbal Las emociones, actitudes y personalidad del enfermo quedan reflejadas en la comunicación no verbal de forma complementaria, y en ocasiones más explicita, que a través de la verbal. Hay pacientes que hablan de su futuro con un tono de voz y unos gestos que delatan su conciencia de la proximidad de la muerte. A veces esta comunicación no verbal anticipa ideas que ni el propio paciente es capaz aún de asumir conscientemente. También la actitud del personal sanitario y la familia influye en el paciente a través del lenguaje no verbal y verbal de los mismos. Debido a la situación en la que se encuentran, ajenos a muchos estímulos externos, estos pacientes tienen toda su atención puesta en el equipo terapéutico y en su familia, por eso son muy sensibles ante cualquier bajada de mirada, cualquier movimiento, gesto de preocupación, susurro, etc. Su estado les hace más receptivos a cualquier mensaje de las personas que le rodean, por ello éstas deben cuidar bien lo que quieren decir y lo que no quieren transmitir.
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La comunicación en una unidad de cuidados paliativos Respeto a los juicios, confidencias y creencias del paciente y familiares Flexibilidad en el trato El trato del enfermo terminal debe ser personalizado y cálido, adaptándose en cada caso particular atendiendo a sus necesidades de cariño y comprensión.
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La comunicación en una unidad de cuidados paliativos Control de la implicación emocional Es necesario mantener una cierta distancia que se consigue creando defensas. Para ello hay que tener claro que se está ayudando al paciente a morir, cuidándolo y apoyándolo pero no debemos pensar que estamos ahí para morir con él o salvarlo de lo inevitable. En caso de reconocer algún signo de sobreimplicación emocional, como por ejemplo preguntarse por qué esa persona tiene que morir, se debe poner en comunicación al resto de los miembros del equipo terapéutico y buscar defensas para poder manejarlo. La sobreimplicación sin defensas y con un aumento de las demandas por parte del paciente y la familia, puede llegar a producir el temido SINDROME DE BURNOUT y desatar la ira contra el paciente y su familia o producir un abandono de la situación con la consiguiente culpa.
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La comunicación en una unidad de cuidados paliativos Adecuado control del estrés En una unidad de cuidados paliativos existe un constante e inevitable estrés, producido por las situaciones que el personal tiene que vivir sobre todo aquellas situaciones que son de incertidumbre, cambios bruscos que obligan al equipo sanitario a adaptarse a una nueva situación para la cual no se tienen recursos adecuados, también aquellas situaciones en las que existe una carencia de información, etc. Este estrés puede acabar perjudicando tanto al enfermo como a su familia, por ello es necesario disponer de recursos que permitan afrontarlo y controlar sus efectos, por ejemplo con técnicas de relajación, expresión de sentimientos, etc.
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La comunicación en una unidad de cuidados paliativos Adecuado control del estrés En una unidad de cuidados paliativos existe un constante e inevitable estrés, producido por las situaciones que el personal tiene que vivir sobre todo aquellas situaciones que son de incertidumbre, cambios bruscos que obligan al equipo sanitario a adaptarse a una nueva situación para la cual no se tienen recursos adecuados, también aquellas situaciones en las que existe una carencia de información, etc. Este estrés puede acabar perjudicando tanto al enfermo como a su familia, por ello es necesario disponer de recursos que permitan afrontarlo y controlar sus efectos, por ejemplo con técnicas de relajación, expresión de sentimientos, etc.
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La higiene: La higiene y el aseo del paciente se llevan a cabo con los fines siguientes:
- Observar cualquier signo que pueda ser orientativo de un problema de salud
- Evitar la acumulación de secreciones y la proliferación bacteriana que favorece la aparición de infecciones.
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La higiene: La higiene y el aseo del paciente se llevan a cabo con los fines siguientes:
- Eliminar células decamadas y suciedad
- Estimular la circulación sanguínea
- Disminuir la temperatura corporal en caso de hipertermia
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La higiene:
- Contribuir a mejorar la autoestima del paciente
- Mejorar el confort y bienestar
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Normas de actuación:
- Mantener una temperatura ambiente adecuada (22-24 º)
- Comprobar la temperatura del agua, salvo indicación contraria ( 38-40º)
- Evitar las corrientes de aire
- Preparar todo el equipo necesario antes de comenzar.
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Normas de actuación:
- Aislar al paciente del entorno, con un biombo si fuera necesario.
- Utilizar jabones que no irriten la piel
- Respetar la intimidad en el paciente encamado
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Normas de actuación:
- Favorecer la seguridad y movilización (aseo entre dos personas)
- Seguir un orden; enjabonado, enjuagado, aclarado, secado
- Estimular la colaboración del paciente
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Procedimientos generales de aseo Pueden realizarse en la ducha, baño asistido, o la cama, en función del grado de independencia del paciente
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Procedimientos generales de aseo: baño en ducha En estos casos el paciente no necesita ayuda o ésta será mínima. En la actualidad, los hospitales están cuidando de una manera especial los sistemas de seguridad para evitar accidentes en los baños, para ello proporcionan barras de seguridad, alfombrillas antideslizantes, etc.
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Procedimientos generales de aseo: baño en ducha El material que hay que proporcionarles es: – Toalla: Dos. – Pijama o camisón. – Bata. – Zapatillas. – Bolsa para colocar la ropa desechada. – Jabón o gel, esponja etc.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Procedimientos generales de aseo: Baño completo en la cama Se debe realizar siempre que sea necesario pero, como mínimo, una vez al día, por la mañana, coincidiendo al mismo tiempo con el cambio de sábanas de la cama
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Procedimientos generales de aseo: Baño completo en la cama Normas generales para asearle – Evitar que en la habitación haya corrientes de aire. La temperatura ambiental adecuada es de 22-24º C aproximadamente.
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Baño completo en la cama Temperatura del agua para el baño entre 37-40º C. Se debe cambiar el agua las veces que sean necesarias. – Preparar el material necesario y tenerlo a mano. – Lavar cada zona del cuerpo una vez (enjabonar la parte que corresponda, se aclara y se seca, con lo que podemos pasar a otra zona del cuerpo).
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Baño completo en la cama
- Cambie agua y esponjas tanta veces como sea necesario, siempre utilice una esponja diferente para el lavado de genitales y periné
- Para el secado, no frote ni friccione, utilice toallas limpias y ponga especial cuidado en pliegues cutáneos.
- Utilice doble recipiente, uno para el agua jabonosa y otro para el agua de aclarado
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Baño completo en la cama – Colocar al paciente en la posición más cómoda posible. – Procurar preservar la intimidad del paciente, manteniéndolo desnudo el menor tiempo posible.
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Baño completo en la cama 1.- coloque el material junto al paciente y explicar al paciente el procedimiento, pidiendo su colaboración 2.- colóquese los guantes 3.- colocar la cama en posición horizontal ( cabecero 30 ª máximo), retirando el cabecero y la almohada- 4.- colocar al paciente en decúbito supino.
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Baño completo en la cama Orden de lavado: Cara, cuello y orejas: Lavar los ojos, pabellón auricular y contorno de la boca y aletas de la nariz. Cara y cuello, finalmente y secar cuidadosamente. Brazos y manos: de arriba hacia abajo. Se puede meter las manos del paciente en un recipiente para facilitar la limpieza y el cortado de uñas. Se lavan también las axilas
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Tórax (y mamas) y abdomen: en las mujeres lavar y secar bien el pliegue submamario, aplicar crema hidratante en la zona submamaria.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Extremidades inferiores; Se le coloca el pie en un recipiente con agua como ocurría con la mano. Primero se lava un miembro siempre de arriba hacia abajo y después se hace lo mismo con el otro. Hay que secar muy bien los pliegues interdigitales. Espalda y nalgas: Colocar al paciente en decúbito lateral con una toalla extendida a lo largo de la espalda. El lavado se hace también de arriba hacia abajo.
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Genitales externos: Se le coloca una cuña debajo del periné con las piernas separadas y flexionadas. La higiene de los genitales se hace siempre en la dirección de genitales a región anal y nunca a la inversa. Se trata de evitar el arrastre de gérmenes del ano hacia los genitales, sobre todo en las mujeres. Se hace con agua y un antiséptico no irritante, en lugar de jabón. Después del baño se le cambia el pijama o camisón y a continuación se cambia la cama
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Higiene de la boca: En el enfermo consciente Material necesario – Toalla. – Cepillo y seda dental. – Pasta dentífrica. – Vaso. – Batea. – Solución antiséptica. – Riñonera. – Gasas.
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Higiene de la boca: En el enfermo consciente Si es posible hay que sentar al paciente en la cama. Si no puede incorporarse colocarlo en decúbito lateral a un lado de la cama. – Colocarle una toalla alrededor del cuello.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Higiene de la boca: En el enfermo consciente – Si el paciente se vale por sí mismo, se cepillará él mismo los dientes y se los enjuagará con agua o una solución antiséptica. Si no se vale por sí mismo, debe hacerlo el/la auxiliar. Usar cepillo, pasta dentífrica, seda dental si es necesario, batea y vaso. ,
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Higiene de la boca: En el enfermo consciente – Si el paciente lleva prótesis dental no fija, el/la auxiliar debe ayudarle a quitarla con los guantes puestos. – La prótesis se coge con una gasa y se coloca en un vaso con agua y a continuación se hace la higiene de la boca de la forma indicada. Las gasas usadas se van depositando en la riñonera. – Después se limpia la prótesis con un cepillo especial, se mete en una solución desinfectante en un vaso.
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Higiene de la boca: En el enfermo inconsciente Material necesario – Toalla. – Depresor lingual. – Riñonera. – Gasas. – Pinzas de Kocher. – Solución antiséptica. – Lubricante (vaselina).
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Higiene de la boca: En el enfermo inconsciente Colocar al paciente en decúbito lateral o con la cabeza girada a un lado, quitando previamente la almohada. – Se coloca debajo de su cara una toalla y la riñonera. – Con las pinzas (KOCHER) se sujetan las gasas (en forma de torunda) y a continuación se mojan en un antiséptico.
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Higiene de la boca: En el enfermo inconsciente – Se procede con ellas a la limpieza de dientes, lengua y paladar. Para hacerlo hay que auxiliarse del depresor lingual. – La gasa se cambia después de limpiar cada zona diferente. – Secarle bien los labios con una gasa y, a continuación, ponerle lubricante para que no se resequen.
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Aseo perineal El aseo perineal merece un capítulo aparte por ser de gran importancia, dado que en una persona enferma ensuciada en esta zona corre el riesgo de ensuciarse el resto del cuerpo, los tejidos de las nalgas están amenazados por la maceración y la humedad, y el mal olor de la ropa ensuciada molesta a la propia persona y a los demás.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Aseo perineal Para realizar este aseo se descubrirá a la persona retirándole la ropa de la cama, cubriéndole previamente las extremidades inferiores y el tórax del paciente. Se protegerá la ropa inferior de la cama, colocando un hule pequeño y una entremetida en la zona donde se va a proceder a la limpieza. Se lavará de arriba hacia abajo y de dentro hacia fuera
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Aseo perineal Cuando el paciente tiene úlceras en la región sacra o glútea. En ese caso no se usará el orinal plano ni se aclarará con un chorro de agua, sino que se aseará con una esponja empapada en agua jabonosa y se aclarará con la esponja limpia o con un paño húmedo, procurando no mojar los apósitos y vendajes que protegen la úlcera
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Aseo de los pies Es una parte del cuerpo que tiene gran cantidad de glándulas sudoríparas y por otra parte corren gran riesgo de ulcerarse si no se asean con frecuencia y no se observan diariamente los cambios que se puedan producir. Se protegerá la ropa inferior de cama con un hule y una sábana.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Aseo de los pies Se pedirá al paciente que doble la pierna introduciéndole el pie hasta el tobillo en una palangana con agua tibia (comprobando antes la temperatura) ligeramente jabonosa para dejarlo unos instantes, posteriormente se aclarará y se secará insistiendo en los espacios interdigitales, repitiéndose la acción con el otro pie, cambiando el agua de la palangana.
Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas, transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…). Actuación del celador en relación con los pacientes terminales. Aseo del paciente.
Aseo de los pies Si tiene úlceras, este baño no se podrá realizar, pero si no las tiene, a continuación del secado se procederá a aplicarle crema o aceite de almendras. Si está encamado se le protegerán los talones con algodón y vendas. En cuanto al cuidado de las uñas, habrá que recortarlas después de cada lavado.