EUP

enfermedad ulcero-péptica

Dra. Hellen S. Agurto LescanoMédico GastroenterólogoCurso de Clínica Médica II-UPCH, 2022

test: saberes previos (ir a kahoot)

Características endoscópicas de la úlcera péptica

presentación casos clinicos faciles

estadíos de la úlcera péptica

diferencias con la úlcera maligna

diagnóstico & dx diferencial

Índice

Clase N°2enfermedad ulcero péptica

tratamiento

conclusiones

CASO CLINICO #1

Paciente varón de 29 años que desde los 22 años presenta ardor epigástrico que calma con la ingesta de alimentos y el uso de antiácidos, pero desde hace 2 meses el dolor se ha intensificado y no calma con nada, ni siquiera uso de medicación. ¿Cuál es la causa más probable?a) ulcera gastrica B) ULCERA duodenal C) ulcera duodenal penetrada D) ulcera duodenal con estenosis pilórica E) cancer gástrico

EN EL MISMO PACIENTE, ¿cuál es el sgte paso?: a) tac / rmn abdomen B) radiografía abdominal seriada C) prueba de aliento para h.Pylori D) cápsula endoscópica E) cirugía

CASO CLINICO #2

Paciente varón de 45 años que presenta hematemesis y melenase le practica EGD encontrándose una ulcera gastrica activa. ¿Cuál es la causa menos probable de la lesión? a) stress EN EL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO B) ULCERA POR AINES C) METAPLASIA INTESTINAL D) ISQUEMIA E) INGESTA DE OH

EN EL MISMO PACIENTE, SU HB ESTA EN 6 gR/DL. LA INDICACIÓN SERÍA: a) DIETA BLANDA + IBP VO. B) NPO + IBP EV BID + TRANSFUSIÓN DE PG. C) SNG + 2L SS + IBP EV BID D) SULFATO FERROSO VO TID + DIETA LIQUIDA AMPLIA E) HIERRO ENDOVENOSO EN EMG + MANEJO AMBULATORIO

Características endoscópicas de la Úlcera Péptica

ULCERA GÁSTRICA:Predictores de enfermedad benigna

Importancia del TAMAÑO de la ULCERA GÁSTRICA

Número de BIOPSIAS en úlceras...

...con sospecha de cáncer gástrico

Tratamiento de la Ulcera Péptica

ESTADIOS de la Úlcera Gástrica

Clasificación de SAKITA-MIWA

FASE ACTIVA: A1, A2

FASE CICATRIZACIÓN: H1, H2

FASE CURACIÓN: S1, S2

Cáncer Gástrico Temprano: A1

PREDICTORES DE RESANGRADO

ESCORE DE BLATCHFORD

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Score de Blatchford es útil para la estratificación del riesgo de la hemorragia digestiva alta en un servicio de urgencias

TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO

• Inyectoterapia
• Terapia Térmica
• Terapia Mecánica

NUEVAS TECNICAS ENDOSCÓPICAS

NEJM

• La causa más frecuente de la UP es el HP
• El Tx elección de UP no-complicada son los IBP
• Cuando hay sospecha de malignidad o duda diagnóstica, la toma de biopsias del borde y fondo de la úlcera es lo recomendado
• Es mandatorio el control endoscópico a las 12 semanas
• La complicación más frecuente de la EUP es la hemorragia
• El manejo de las complicaciones en la gran mayoría de los casos es endoscópico

conclusiones

• Esquemas de Tx. HP
• Clasificación de Forrest
• Clasificación de Sakita-Miwe
• Predictor de Rockall
• Tx. EGD de Ulceras

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dRA. HELLEN S. AGURTOMEDICO CIRUJANO ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGIA

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