Dinamica mandibular.

DINÁMICAMANDIBULAR

FLORES ARENAS ITZEL CITLALYPANG HERNANDEZ JESÚS

PLANOS ORTOGONALES.

La biomecánica o dinámica mandibular va a ser la encargada de estudiar los fenómenos cinemáticos y mecánicos de los movimientos mandibulares como lo son la translación y rotación.

La dinámica mandibular presentará un funcionamiento más complejo respecto al maxilar debido a que presentará movimientos en los planos sagital, horizontal y frontal.

PLANO SAGITAL

Movimiento de rotación sagital: Su movimiento consiste en el desplazamiento del cóndilo de arriba hacia abajo mientras el cóndilo contrario se mantiene en posición de bisagra terminal.

MOVIMIENTOS:

• Movimiento de apertura superior
• Movimiento de apertura anterior
• Movimiento de contacto superior
• Movimientos funcionales

Posselt

Propuso que el movimiento límite del plano sagital estraría dado por incisivos, molares y caninos.

Describió el arco del movimiento mandibular donde se observa:

• Relación céntrica
• Oclusión céntrica
• Borde a borde
• Máxima protusión
• Apertura
• Máxima apertura
• Cierre

1- Movimiento DE APERTURA SUPERIOR

Principalmente se da en dos fases donde en su primera fase los cóndilos se encontrarán en sus posiciones más superiores en las fosas articulares.

El movimiento terminal de bisagra es conocido como el último movimiento al llegar a relación céntrica y es considerado un movimiento de rotación pura.

La segunda etapa o fase se da cuando la mandíbula pasa de rotación a uno de deslizamiento anterior.

2- Movimiento DE APERTURA anterior

Se genera cuando la mandíbula realiza una apertura máxima y al momento del cierre habrá una contración de los músculos para producir que los cóndilos se mantengan en una posición anterior.

El movimiento terminal de bisagra es conocido como el último movimiento al llegar a relación céntrica y es considerado un movimiento de rotación pura.

La posición de protusión máxima es determinada por los ligamentos estilomandibulares, al realizar el movimiento de cierre, la tensión generada causa un movimiento de adelnate hacia atrás.

3- Movimientos DE contacto superior

• Los movimientos de contacto superior están determinados por las características de las superficies oclusales de los dientes:
• Grado de variación entre la relación céntrica y la intercuspidación máxima.
• La pendiente de las vertientes cuspídeas de dientes posteriores.
• El grado de sobremordida anterior.
• La morfología lingual de los dientes anteriores maxilares.
• La relación interarcada de general de los dientes.

El contacto inicial en el movimiento de cierre de bisagra terminal se realiza entre las vertientes mesiales de un diente maxilar y las vertientes distales de un diente mandibular.

3- Movimientos DE contacto superior

Al aplicar una fuerza muscular a la mandíbula se alcanza una posición de intercuspidación donde suele contactar con el borde palatino de los anteriores antagnonistas.

El contacto de los bordes incisivos de los dientes anteriores en el movimiento de protusión desde una intercuspidación máxima da lugar a un movimiento anteroinferior.

Se sigue un movimiento horizontal continua hasta que los bordes incisales mandibulares lleguen más allá de los maxilares.

3- Movimientos DE contacto superior

Ahora el movimiento de la mandíbula se desplaza ascendente logrando una posición borde a borde lagrando un contacto dentario posterior.

Finalmente se llega a protusión máxima

4- Movimientos Funcionales

Ahora el movimiento de la mandíbula se desplaza ascendente logrando una posición borde a borde lagrando un contacto dentario posterior.

PLANO FRONTAL.

Este plano se orienta hacia la porción anterior de la cara, paralelo a las superficies vestibulares de los dientes anteriores.

El movimiento mandibular en el plano frontal se aprecia en forma de escudo, está compuesto por cuatro componentes de movimientos bordeantes y un componente funcional.

• Movimiento superior lateral izquierdo. 
• Movimiento de apertura lateral izquierdo. 
• Movimiento superior lateral derecho. 
• Movimiento de apertura lateral derecho.

1- Movimiento superior lateral izquierdo.

Movimiento de lateralidad intrabordeante, es de 2mm y parte de oclusión centrica.

Al encontrarse la mandíbula en intercuspidación máxima se forma un movimiento lateral hacia la izquierda, mostrando un trayecto cóncavo de arriba abajo (dado por la morfología de los dientes maxilares y mandibulares que están en contacto durante este movimiento).

2- MOVIMIENTO DE APERTURA LATERAL IZQUIERDO.

Una vez que la madibula esta en posición de lateralidad intrabordeante, un movimiento de apertura realiza un trayecto convexo hacia fuera; al aproximarse a la apertura máxima.Los ligamentos se tensan, generando un movimiento de dirección medial, consiguiendo que la línea media de la mandíbula coincida con la línea media de la cara.

3- Movimiento superior lateral derecho.

Es similar al movimiento bordeante superior lateral izquierdo pero con diferencias por los contactos dentarios.

4- Movimiento de apertura lateral derechO.

Desde la posición lateral derecha máxima se realiza un trayecto convexo. Al acercarse a la apertura máxima los ligamentos se tensan generando un movimiento de dirección medial, consiguiendo que la línea media mandibular coincida con la línea media de la cara para finalizar este movimiento.

PLANO FRONTAL.

CONDILO DE TRABAJO Y DE BALANCE.

Cuando la mandíbula se mueve a un lado, ese movimiento se conoce como lado de trabajo y el lado opuesto como de balance. - Lado de trabajo: Cóndilo se va hacia arriba, atrás y afuera. Rota, se le denomina CÓNDILO BOLA, realiza tres movimientos: * Lateral y retrusivo. *Simplemente lateral. *Lateral y protrusivo. - Lado de balance: Cóndilo se va hacia abajo, adelante y adentro. Orbita, hace mayor movimiento y se le denomina CÓNDILO NO BOLA.

MOVIMIENTO de bennet.

Es el desplazamiento lateral en su conjunto. Lado de trabajo: El cóndilo puede rotar lateralmente 3mm o trasladarse afuera de la cavidad glenoidea.

Lado de balance: Puede ser progresivo o inmediato. - Inmediato, cuando el cóndilo choca con la pared inmediata de la cavidad glenoidea. - Progresivo, cuando el cóndilo sale de la cavidad glenoidea pero antes toca la pared. Determina el valor del: ÁNGULO DE BENNET. Determinado por la desviación del cóndilo de balance, tiene un valor de 15º con respecto al desplazamiento de la mandíbula.

MOVIMIENTOS FUNCIONALES.

GLICKMAN.

En el movimiento de masticación la mandíbula desciende hasta alcanzar la apertura deseada, despues se desplaza hacia el lado en que se encuentra el bolo alimenticio y asciende. Al estar cerca de la intercuspidación máxima, el bolo alimenticio se fragmenta entre los dientes, volviendo la mandíbula a su posición intercuspídea. En personas con oclución correcta, el recorrido del punto incisivo de la mandibula formara un ovalo amplio y uniforme.

PLANO HORIZONTAL.

ARCO DE GYSI O GÓTICO.

El movimiento mandibular en el plano horizontal es trazado utilizando un arco gótico. Consiste en un registrador unido a los dientes maxilares y una platina de registro en los dientes mandibulares. Se le pide al paciente que lleve la mandíbula a lateral izquierdo, regresé a relación céntrica y lleve nuevamente a lateral derecho, dándonos una figura romboidal.

PLANO HORIZONTAL.

Movimientos mandibulares en el plano horizontal. 1) Lateral izquierdo. 2) Lateral izquierda con protrusión. 3) Lateral derecho. 4) Lateral derecho con protrusión. Relación céntrica (RC). Posición de intercuspidación(PIC).

1- Movimiento lateral izquierdo.

El cóndilo izquierdo se denomina cóndilo de rotación, dado que la mandíbula gira a su alrededor. El cóndilo derecho se denomina cóndilo orbitante, puesto que gira alrededor del cóndilo de rotación.

2- Movimiento lateral izquierdo con protrusión.

El movimiento del cóndilo izquierdo en su posición más anterior producirá un desplazamiento de la línea media mandibular para hacerla coincidir con la línea media de la cara, esto debido a que el cóndilo derecho ya se encuentra en su posición más anterior.

3- Movimiento lateral derecho.

El cóndilo derecho se denomina cóndilo de rotación, dado que la mandíbula gira a su alrededor. El cóndilo izquierdo se denomina cóndilo orbitante, puesto que gira alrededor del cóndilo de rotación.

4- Movimiento lateral derecho con protrusión.

El movimiento provoca un desplazamiento de la línea media mandibular para hacerla coincidir con la línea media de la cara, completando el movimiento bordeante mandibular en el plano horizontal.

4- Movimiento funcionales.

Área utilizada en las fases iniciales de la masticación (AI). Área en las fases finales antes de la deglución (AF). Posición borde a borde de los dientes anteriores (PBB). Posición de intercuspidación (PIC). Posición de relación céntrica (RC).

REFEReNCIAS

• Okeson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares 7a barcelona: elsevier health science; 2013
• Kuroda s. tanimoto k. izawa t. Biomechanical and biochemical characteristics of the mandibular condylar cartilage Osteoarthritis and Cartilage (2009) 17, 1408-1415 Disponible en: https://www.oarsijournal.com/action/showPdf?pii=S1063-4584%2809%2900142-3
• Navarro C. garcía n. fisiología de la articulación temporomandibular. canar médica y quirúrgica 2011; 4
• wlinkler s. prostodoncia total, limusa noriega, 2000