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Module 1 - 3 Anatomie des reins
Idélia
Created on February 3, 2021
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INSUFFISANCE RÉNALEET LA DIALYSE PÉRITONÉALE
Module 1 LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
III- Anatomie des reins
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
- Les reins, au nombre de deux, sont situés dans la partie arrière de l’abdomen au niveau des deux dernières côtes, de chaque côté de la colonne vertébrale.
- Le rein droit, situé sous le foie, est un peu plus bas que le gauche, qui se situe sous la rate.
- Chaque rein, en forme de haricot, mesure en moyenne 12 cm de longueur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur.
- Ils sont surmontés d’une glande surrénale, organe appartenant au système endocrinien et non impliqué dans la fonction urinaire. Ils sont chacun entourés d’une enveloppe externe de protection, la capsule fibreuse.
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
L’intérieur des reins se divise en trois parties (de l’extérieur à l’intérieur)
3- Les calices et le bassinet
1- Le cortex
2- La médullaire
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
Le bord interne des reins est marqué par une échancrure, le hile rénal où aboutissent les vaisseaux sanguins et nerfs rénaux ainsi que les uretères. Le sang « usagé » arrive aux reins par l’artère rénale, qui est une ramification de l’aorte abdominale. Cette artère rénale se divise ensuite à l’intérieur du rein. Le sang qui en ressort est acheminé à la veine cave inférieure par la veine rénale.
Les reins reçoivent 1,2 litre de sang par minute, ce qui représenteenviron un quart du volume sanguin total.
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
échographie d’un rein normal
03- Anatomie des reins
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
Scanner injecté des reins
03- Anatomie des reins
Cortex
Urtère
Médullaire
Calices
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
- La zone externe du parenchyme rénal s’appelle le cortex. Il contient les glomérules.
- La zone interne du parenchyme rénal s’appelle la médullaire. Elle contient les tubules.
Zone corticale
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
- La médullaire est en forme de cônes : les pyramides de Malpighi
- La pointe de chaque pyramide se nomme une papille rénale.
source:
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
QUAND ON A « MAL AUX REINS », IL S’AGIT SOIT :
- D’un problème vertébral ou musculaire.
- D’une distension de la capsule :
- Lié à un obstacle sur les voies urinaires qui provoque une dilatation du bassinet et des calices.
- Lié à un œdème rénal lié à une néphrite ou un infarctus rénal.
Le rein est enveloppé d’une capsule fibreuse innervée. Il n’y a pas de nerf sensitif à l’intérieur du rein.
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
- Les reins sont des organes qui font partie de l’appareil urinaire.
- ils assurent la filtration du sang en y éliminant les déchets par la production de l’urine.
- Ils maintiennent également la teneur en eau et en minéraux de l’organisme.
- En cas de pathologies, un seul rein peut remplir les fonctions rénales : par exemple en cas de néphrectomie ou d’une transplantation rénale.
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
- Le sang est amené aux reins par les artères rénales droite et gauche. Elle se divisent en plusieurs branches puis en de tout petits vaisseaux microscopiques pour alimenter les néphrons.
- Le néphron filtre le sang et produit l’urine. Chaque néphron comprend un glomérule et un tubule.
- Le glomérule (peloton de petits vaisseaux) est un filtre très fin qui retient les grosses molécules (ex : protéines, globules rouge) mais laisse passer l’eau, le sodium, le potassium, le glucose, l’urée, la créatinine.
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
- Il en résulte une urine qui va s’écouler le long des tubules, subira des transformations pour arriver enfin dans les tubes collecteurs (c’est l’urine définitive).
- Les tubes collecteurs déversent l’urine dans les calices qui se vident dans le bassinet, sorte d’entonnoir dans lequel s’abouchent les uretères.
- Les uretères sont des tuyaux qui, partant du bassinet, acheminent l’urine vers la vessie.
- La vessie stocke l’urine et l’évacue par l’urètre : c’est la miction.
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03- Anatomie des reins
- Une miction se produit lorsque le « détrusor » se contracte et que le sphincter inférieur se relâche.
- L’urine passe dans l’urètre jusqu’au « méat urétral ».
- La vessie a une capacité de 800 ml et l’envie d’uriner a lieu aux environs de 300 ml.
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03- Anatomie des reins
Orifices urétraux
Muscle détrusor
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03- Anatomie des reins
- Chez l’homme, l’urètre est long, traverse la prostate et le pénis.
- Chez la femme, l’urètre est court.
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03- Anatomie des reins
Chaque rein possède une glande surrénale qui fabrique les corticoïdes naturels et l’adrénaline.
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03- Anatomie des reins
Vascularisation rénale
- Les reins sont richement vascularisés : 25% du débit cardiaque est destiné aux reins (1200 mL/ minute).
- L’artère rénale se divise en artères Interlobaires puis Arciformes puis Interlobulaires qui donnent les artérioles afférentes des glomérules.
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03- Anatomie des reins
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03- Anatomie des reins
- L’artériole afférente arrive au glomérule
- L’artériole efférente en repart
- Entre les 2, le flocculus (capillaires glomérulaires)
- Ensuite, les capillaires péritubulaires et les veinules qui se jettent dans les veines interlobulaires
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03- Anatomie des reins
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
Le néphron
- 1 néphron = 1 unité fonctionnelle rénale
- 1 rein comporte 106 néphrons
- 1 néphron = 1 glomérule + 1 tubule + tube collecteur
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
Adaptation physiologique à la réduction néphronique
- Avoir une réduction néphronique correspond à une perte de néphrons (maladie rénale, chirurgie rénale…) ou un faible nombre à la naissance (prématurité)
- Il se produit une compensation grâce à une hyperfiltration par les glomérules restants.
- Ce mécanisme permet de maintenir une fonction rénale globale normale mais peut conduire à une sclérose glomérulaire.
- Ce risque nécessite la surveillance d’absence de protéines dans les urines et d’insuffisance rénale aiguë.
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
Glomerule
- Le glomérule est avant tout un filtre.
- La barrière de filtration glomérulaire laisse passer : l’eau, les petites molécules du sang comme les ions, l’urée, la créatinine et les petites molécules.
- Cette barrière ne laisse pas passer les globules sanguins ni les grosses protéines comme l’albumine.
- Le glomérule intervient également dans la régulation de la pression artérielle via la sécrétion de la rénine et la régulation du tonus de l’artériole afférente.
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
Glomerule
- Les glomérules filtrent le sang et produisent l’urine primitive (> 150 L/jour).
- Les tubules réabsorbent l’eau, les ions filtrés, les petites molécules et secrètent des ions et des petites molécules pour aboutir à l’urine définitive qui va s’écouler dans les tubes collecteurs.
- Diurèse finale : 1 à 2 L/jour.
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Module 1 - LES RECOMMANDATIONS SUR LE PARCOURS
03- Anatomie des reins
Bravo vous avez fini la sous-partie 3
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