ADMINISTRACION Y DILUCION DE MEDICAMENTOS ORIGINAL

seguridad medicamentos

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DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRIA

Astrid Pérez Llanes- Docente Facultad de EnfermeríaUniversidad CES

La infancia, no hay que olvidarlo, es un periodo de constate crecimiento y desarrollo en el que paulatinamente van madurando órganos y sistemas, y ello conduce a una importante variabilidad en la respuesta a los medicamentos".

FARMACOLOGÍA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO

Fomento de la seguridad y accesibilidad de los medicamentos pediátricos, EB138/CONF./3 Rev.1, 28 de enero de 2016, OMS

conceptos importantes

FARMACOCINÉTICAVS FARMACODINAMIA

seguridad del paciene

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN

Procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamento.

Minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. ​

https://www.minsalud.gov.co/salud/CAS/Paginas/seguridad-del-paciente.aspx

ERRORES DE MEDICACIÓN EN PEDIATRIA: EN BUSCA DE UNA NUEVA VACUNA"

AnPediatr(Barc).2014;81(6):341---342

errare humanum est, sed perseverare diabolicum

"errar es humano, pero perseverar (en el error) es diabólico." y

"la condición humana está ligada al error"

SEGURIDAD

Reconocer la seguirdad del paciente como una prioridad sanitaria en salud. Promover una cultura de la seguridad proporcionando una formación básica a todos los profesionales de la salud

Medidas mundiales en materia de seguridad del paciente, 72 Asamblea Mundial de la Salud, feb/19.

Cuanto mayor el conocimiento del enfermero sobre los medicamentos que administra, mayor será su capacidad de desenvolveRSE EN la actividad de administrar medicamentos

Rev Latino-am Enfermagem 2007 setembro-outubro; 15(5) www.eerp.usp.br/rlae

INCORPORACIÓN DE METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE (MISP) JOINT COMISION INTERNATIONAL (J.C.I.)

5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud6. Reducir el riesgo de daños al paciente causado por caídas.7. Prevenir la aparición de zonas de presión en el paciente.

1. Identificar correctamente a los paciente.2. Mejorar la Comunicación Efectiva.3. Mejorar la Seguridad de los Medicamentos de Alto Riesgo.4. Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento y paciente correcto.

Rev Latino-am Enfermagem 2007 setembro-outubro; 15(5) www.eerp.usp.br/rlae

Mejorar la Seguridad de los Medicamentos de Alto Riesgo.

El primer paso para prevenir errores que afecten a la salud es admitir que es posible

• Profundizar el conocimiento científico y la capacitación .

• Uno de los principales errores de medicación esta relacionado con las dosis.

• Factores del entorno, como poca iluminación y condiciones físicas inadecuadas.

• La comunicación efectiva.

• la interrupción durante la preparación de los fármacos.

• El doble chequeo.

Seguridad en la administración de medicamentos: investigación sobre la práctica de enfermería y circunstancias de errores, N 56 Octubre 2019

ESTRATEGIAS: 12 CORRECTOS ANTES, DURANTE Y DESPUÉS!!!

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España Arboleda DC. Estrategia para la aplicación de los 12 correctos en la administración de medicamentos en el servicio de emergencia de la unidad operativa tipo c nueva San Rafael. 2020.

ESTRATEGIAS: 12 CORRECTOS ANTES, DURANTE Y DESPUÉS!!!

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España Arboleda DC. Estrategia para la aplicación de los 12 correctos en la administración de medicamentos en el servicio de emergencia de la unidad operativa tipo c nueva San Rafael. 2020.

REGLAS DE ORO EN LA SEGURIDAD PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

YO PREPARO

YO ADMINISTRO

YO RESPONDO

YO REGISTRO

conceptos importantes

FARMACOCINÉTICAVS FARMACODINAMIA

seguridad del paciene

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN

Procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas.

Minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. ​

https://www.minsalud.gov.co/salud/CAS/Paginas/seguridad-del-paciente.aspx

FARMACOCINÉTICA

FARMACODINAMIA

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 652-659]

PROCESO FARACOCINÉTICO: ADME

IVÁN SAAVEDRA S, LUIS QUIÑONES S, MÓNICA SAAVEDRA B. Farmacocinética de medicamentos de uso pediátrico, visión actual. Revista Chilena de Pediatria. 2008;249–58.

PROCESO FARACOCINÉTICO: ADME

Las drogas que son ácidos débiles en general se unen a la albúmina, ácidos grasos y a la bilirrubina. Mientras que las drogas básicas se unen a la α-1-glucoproteína ácida y en menor proporción a las lipoproteínas

Si se administran dos o más drogas que compiten por el sitio de unión de cierta enzima, se puede presentar un incremento de la fracción libre de aquella droga que posea una constante de afinidad menor y en consecuencia llegar a niveles tóxicos

IVÁN SAAVEDRA S, LUIS QUIÑONES S, MÓNICA SAAVEDRA B. Farmacocinética de medicamentos de uso pediátrico, visión actual. Revista Chilena de Pediatria. 2008;249–58.

PROCESO FARACOCINÉTICO: ADME

IVÁN SAAVEDRA S, LUIS QUIÑONES S, MÓNICA SAAVEDRA B. Farmacocinética de medicamentos de uso pediátrico, visión actual. Revista Chilena de Pediatria. 2008;249–58.

PROCESO FARACOCINÉTICO: ADME

IVÁN SAAVEDRA S, LUIS QUIÑONES S, MÓNICA SAAVEDRA B. Farmacocinética de medicamentos de uso pediátrico, visión actual. Revista Chilena de Pediatria. 2008;249–58.

PROCESO FARACOCINÉTICO

IVÁN SAAVEDRA S, LUIS QUIÑONES S, MÓNICA SAAVEDRA B. Farmacocinética de medicamentos de uso pediátrico, visión actual. Revista Chilena de Pediatria. 2008;249–58.

FARMACODINAMIA: acción del fármacosobre el organismo

Cada medicamento tiene unas peculiaridades en su mecanismo de acción: Reaccionan con moléculas específicas o dianas (enzimas y receptores), o actúan de forma inespecífica.

[FARMACOLOGÍA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO - Q.F. Claudio González

¡dilución y administración de medicamentos en pediatria!

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

NORMAS BÁSICAS...

• Sin orden médica no administrar.

• Compruebe las cinco reglas de oro.

• Medidas de asepsia siempre.

• Administrar inmediatamente después de preparado.

• Aplicar proceso de Enfermería.

• Conocimiento de la acción del fármaco.

No debemos usar el mismo material con el que hemos diluido la dosis para administrar el medicamento, ya que los restos existentes en el “espacio muerto” del cono de la jeringa de 1 ml y de la aguja (aproximadamente 0,1 ml) pasarán a sumarse a la dosis Interior a administrar, pudiendo en situaciones extremas duplicar la dosis prescrita.

PROCESOS: ADMINISTRACIÓN

RECONSTITUCIÓN

Es la adición de disolvente al vial o ampolla, si el medicamento está liofilizado o en polvo. Generalmente se utiliza el disolvente acompañante a la presentación o agua para inyección (API).

DILUCIÓN

Es la adición de un fármaco líquido a una solución de suero fisiológico (SF) o suero glucosado (SG) al 5% en caso de fármacos hiperosmolares (para conseguir una osmolaridad final lo más parecida posible a la sanguínea que es de 300 mOsm/l). .

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

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https://www-clinicalkey-es.ces.idm.oclc.org/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis_501

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA

Inyección intravenosa directa

Infusión intravenosa intermitente

Infusión intravenosa continua

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ADMINISTRACIÓN POR VÍA PARENTERAL

MEDIDAS HIGIÉNICAS Y MANIPULACIÓN DE FÁRMACOS• Lavado higiénico de manos previo. • No compartir viales. • No recuperar el contenido sobrante de las ampollas de fármacos abiertas para una utilización posterior. • No utilizar ningún fluido parenteral que presente turbidez, fugas o partículas, ni utilizar después de la fecha de caducidad. • Desinfectar los puntos de acceso de las válvulas de inyección (bioconectores) y la goma de los viales conclorhexidina alcohólica al 0,5% o alcohol de 70%, esperando 30 segundos antes de su uso.

https://www-clinicalkey-es.ces.idm.oclc.org/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis_498

caducidad y conservación

Como norma general, no se recomienda conservar más de 24 h ningún fármaco una vez reconstituido y diluido, Protocolos de estabilidad. Todas las soluciones preparadas deben etiquetarse y en ellas ha de constar el nombre del fármaco, la concentración de la solución n miligramos/mililitros, la fecha y la hora de preparación.

fases en la preparación y administración de medicamentos

fase de preparación

CALCULO DE LA DOSIS

FASE DE FINALIZACIÓN

fase de administración

- Calcula el volumen de medicamento a administrar según la dosis ordenada teniendo en cuenta: La dosis ordenada. La concentración final para su administración El volumen final a administrar.

- Retira el medicameto.-Permeabiliza el acceso venoso. - Verifica estado del paciente y reaccines adversas.

- Revisa y analiza los datos del paciente.- Verifica protocolo de medicamentos. - Diluye el medicamento

- Verifica los correctos.- Administra el medicamento. - Realiza el registro

Fase de preparaciónPROTOCOLO DE MEDICAMENTOS

ANTES DE INICIAR TENER EN CUENTA

SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES (SISTEMA MÉTRICO DE MEDICIÓN) Las principales unidades son aquellas usadas para medir peso, volumen y cantidad de una sustancia. - - Volumen: expresado en litros, ml. - Cantidad de una Sustancia: expresado en Moles (Mol, milimoles)

PASOS PARA DILUIR UN MEDICAMENTO

PASO 5: Cálculo del volumen a infundir PASO 6: Administración: tiempo de infusión, equipo. PASO 7: Caducidad y conservación

PASO 1: Necesidades del paciente, correctos en la administración del medicamento. PASO 2: Presentación del fármaco. PASO 3: Dosis requerida PASO 4: Concentración ideal

CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS…

Paciente RNPT 35 semanas, peso de 2.200 gr, con riesgo séptico por ruptura prematura de membranas mayor a 18 horas, requiere inicio de ampicilina 110 mg cada 12 horas y amikacina 24 mg iv cada 24 horas.

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PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS

CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS LIOFILIZADOS…

Ampicilina ampolla liofilizada de 500 mg Concentración ideal por ml = 30 mg/ml Dosis ordenada = 410 mg

RECONSTITUIR LA AMPOLLA DE AMPICILINA Adicionar 10 cc de agua estéril en el embase original: 500 mg ----------------------- = 50 mg/cc 10 cc de agua estéril SACAR DE LA AMPOLLA RECONSTITUIDA LA DOSIS ORDENADA AL PACIENTE: 500 mg----10ml = 8,2 ML de la reconstitución 410 mg-----X LLEVAR A LA CONCENTRACIÓN IDEAL: 410 mg ....................... = 13,6cc Es decir, llevar los 8,2 ml que sacamos de la reconstitución y 30 llevamos has ta 13,6 cc de solución salino

CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS LIOFILIZADOS…

CEFAZOLINA ampolla liofilizada de 1GRConcentración ideal por ml = 20 mg/ml Dosis ordenada = 350 mg

RECONSTITUIR LA AMPOLLA DE CEFAZOLINA: Adicionar 10 cc de agua estéril en el embase original: 1000 mg ----------------------- = 100 mg/cc 10 cc de agua estéril SACAR DE LA AMPOLLA RECONSTITUIDA LA DOSIS ORDENADA AL PACIENTE: 1000 mg----10ml = 3,5 ML DE LA AMPOLLA DE CEFAZOLINA 350 mg-----X LLEVAR A LA CONCENTRACIÓN IDEAL: 350 mg ....................... = 17,5 cc Es decir, LLevar los 3,5 ml que sacamos de la ampolla y lo 20 llevamos has ta 17,5 cc de solución salino

PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS

segunda opción para el CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS

dipirona ampolla 1 gr en 2 mlConcentración ideal por ml = 10 mg/ml Dosis ordenada = 200 mg

Sacar de la ampolla la dosis ORDENADA al paciente: 1000 mg----2ml = 0,4 ML DE LA AMPOLLA DE DIPIRONA 200 mg-----X LLEVAR A LA CONCENTRACIÓN IDEAL: 200 mg ....................... = 20 cc. LLevar los 0.4 ml que sacamos de la ampolla y lo llevamos hasta 10mg/cc 20 cc de solución salino

PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS

CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS ORALES…

Hidroclorotiazida tableta 25 mgConcentración ideal: 2,5 mg/cc Dosis ordenada =7,5 mg

Llevar la tableta a la concentración ideal: Concentración de la tableta ----------------------------------= volumen en el que se debe diluir la tableta Concentración de administración 25 mg ....................... = 10 cc de agua estéril (Diluir la tableta en 10 cc deagua estéril 2,5g/cc para que quede a una concentración de 2,5 mg por centímetro DOSIS PARA EL PACIENTE: 7,5 mg = 3 cc ( volumen de la primera dilución que me garantiza la dosis de medicamento ..................... 2,5 mg ordenada)

PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS

¿Qué les evoca esta imagen?

¡GRACIAS!