PCE402_S2

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Evaluación y diagnóstico de los trastornos del lenguaje

Semana 2

START

Evaluación neuropsicológica

Lenguaje

Lenguaje espontáneo

Objetivo: Analizar una muestra de lenguaje obtenido en situaciones funcionales diferenciadas

Peña-Casanova, (2019)

deformantes

reductivos

• Parafasias fonéticas (articulación palabra), fonémicas (transcodificación palabra), fonológicas (forma palabra)• Parafasias silábicas y telescopajes fonémicos (“mollo con pole”) • Parafasias léxicas o verbales: semánticas, formales • Neologismos • Parafasias sintagmáticas • Parafasias narrativas • Circunloquios • Expresiones extranjeras • Paragramatismo

• Mutismo (supresión de la expresión oral)
• Reducción del habla
• Anespontaneidad verbal
• Estereotipia verbal
• Palilalia (expresiones palilálicas) [paligrafia, palitipia]
• Ecolalia (expresiones ecolálicas, ecofenómenos)
• Anomia
• Agramatismo (expresiones agramaticales)
• Perseveraciones

semiología

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Peña-Casanova, (2019)

trasornos infraverbales

Alteraciones del aparato fonoarticulador

• Disartria : Trastorno del habla resultante alteraciones de los mecanismos de control neuromuscular.
• Apraxia del habla : Apraxia del habla y apraxia oral (bucofacial).
• Disfemia (espasmofemia, tartamudez): Trastorno de la fluidez del habla (expresión verbal interrumpida en su ritmo = trastorno del ritmo).

• Disfonía: Pérdida del timbre normal de la voz por trastorno funcional u orgánico de la laringe = Ronquera (ruido añadido).
• Dislalia : Dificultad en la producción correcta de ciertos sonidos o grupos de sonidos.
• Disglosia : Alteración de los sonidos del habla producida por anomalías anatómicas o malformaciones de los órganos implicados en la articulación.

Peña-Casanova, (2019)

Trastornos supraverbales

"Estados psíquicos (contenidos mentales) expresados a través del lenguaje"

Lecours (1979)

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Trastornos supraverbales

Peña-Casanova, (2019)

Fluente vs no fluente

Dificultad en el inicio de la expresión verbal: débito, articulación, prosodia, volumen.

Afasia

Peña-Casanova (2010)

Repetición normal vs. alterada

Diferenciar pacientes no considera capacidad expresiva espontánea ni comprensión verbal.

Alteración adquirida del lenguaje debida a lesión cerebral focal

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Comprensión normal vs alterada

Diferenciar síndromes con preservación (anteriores) o alteración de la comprensión (posteriores).

Peña-Casanova, (2019)

aproximación diagnóstica inicial

Clasificación: ejes clínicos

Estudio Clínico

primera clasificación

• Distintos grados de profundidad.
• Definir de disociaciones.
• Test especiales.

Objetivo principal: Definir el o los trastornos fundamentales e identificar la fisiopatología.

• Afasias focales (síndromes clásicos vs. síndromes cognitivos)
• Afasias progresivas primarias
• Afasias por lesiones difusas

• Eje fluencia (expresión)
• Eje comprensión
• Eje repetición
• Eje forma-semántica de la palabra
• Eje denominación

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Peña-Casanova, (2019)

Formas y características clínicas

Conducción

Wernicke

Broca

Global

No Fluente

Fluente

No fluente

Fluente

Repetición y denominación alterada, buena comprensión

Comprensión++, repetición y denominación alterada

Comprensión++, repetición y denominación alteradas

Repetición y denominación alterada, comprensión buena

Peña-Casanova, (2019)

FORMAS Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

STC

TCM

MTC

ANÓMICA

Fluente

No fluente

No fluente

Fluente

Comprensión buena, repetición preservada y denominación alterada

Comprensión buena, repetición buena, denominación alterada

Comprensión++ y denominación alterada, repetición alterada

Comprensión y denominación alterada, repetición conservada

Peña-Casanova, (2019)

Semántica

Expresión fluente con anomia, comprensión y denominación alterada y repetición preservada.

Afasias progresivas primarias

No fluente o agramática

Características clínicas

No fluente, apraxia del habla, comprensión relativamente conservada, repetición afectada y denominación distorsionada.

Un trastorno progresivo del lenguaje asociado con la atrofia de las regiones frontal y temporal del hemisferio izquierdo fue descrito por primera vez en la década de 1890 por Pick y Serieux (Gorno-Tempini, 2011).

Logopénica

Expresión anómica, comprensión y repetición alterada en frases y denominación alterada.

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Peña-Casanova, (2019)

otras valoraciones

contenido

fluencia

prosodia

• Prosodia: facultad verbal que permite expresar diferentes significados con las mismas palabras y estructuras gramaticales gracias a modificaciones del tono, el ritmo, el acento, la duración. La intensidad o la entonación (Diéguez-Vide y Peña-Casanova, 2012)

• Contexto afásico: En función del tipo de afasia y su momento evolutivo
• Contexto no afásico :Psicopatología :Contenido fabulatorio :Contenido condicionado por anosognosia :Defectos relacionados con trastornos perceptivos /agnósicos :Dislogia :Semiología frontal

• Grandes rasgos clínicos que se relacionan con el resto de variables del lenguaje
• Posibilidad de cuantificación de la evolución clínica
• Características métricas: categorías nominales descriptivas con “graduación”

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Praxis Orofonatoria

repetición

Objetivo: Producir lso mismos estímulos que se han oído, aunque no necesariamente se hayan comprendido.

Peña-Casanova, (2019)

test que permiten estudiar la transcodificación de distintos materiales

Léxico-Discriminativa

Fonémica-Silábica

Léxica

Frases

Palabras de distinta longitud, frecuencia y complejidad

Sílabas, pares de sílabas y logotomos

Frases de distinta longitud

Palabras de pares mínimos

Ayer dijeron que mañana puede que llueva

pala-balabata-pata col-gol

pa, ta, gapa-ta, ca-la basomida

solbicicleta

Peña-Casanova, (2019)

manifestaciones

patrones

• Repetición nula
• Repetición inalcanzable
• Alteraciones relacionadas con un déficit en la discriminación acústico-verbal
• Fallos por alteración atencional
• Fenómenos de lexicalización de pseudopalabras (material asemántico)
• Perseveraciones
• Asociaciones mentales y comentarios
• Ecolalia

• Disecofemia fonológica (afasia fonológica)
• Disecofemia profunda (afasia profunda)
• Disecofemia semántica (asemántica, word meaning deafness)
• Disecofemia amnésica

trastornos

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Peña-Casanova, (2019)

repetición error semántico

Objetivo: Se ubica en el ámbito del estudio de la conducta.

Peña-Casanova, (2019)

• Conversión en frases interrogativas
• Correcciones al examinador (“conducta de la verdad”)
• Liberación con chistosidades y risas
• Irritabilidad e indignación
• Combinación de rasgos semiológicos

Peña-Casanova, (2019)

denominación

Objetivo: Estudiar la capacidad léxixco-semántica, definición de asociaciones y diagnóstico diferencial de agnosia visual

THANKS

denominación

Tareas

Entrada visual

1. Objetos2. Acciones (verbos) 3. Partes del cuerpo

Reconocimiento visual Semántica Forma de la palabra

Entrada verbal

1. Respuesta denominando2. Completamiento denominando

Comprensión verbal Semántica Forma de la palabra

• Anomia en las afasias progresivas primarias – Afasia semántica – Afasia logopénica – Afasia no fluente agramatical • Anomia de producción motora – Parece conocer el vocablo pero es capaz de emitirlo (la palabra aparece tras dar pistas: primer sonido o mímica de la articulación (Benson) • Anomia de produccion parafasica (sublexica, fonologica) • Anomia no afasica (confusionales, lesiones hemisfericas derechas [neglect]) • Anomia psicogena

anomias

•Anomia de selección del vocablo (trastorno léxico, anomia de una dirección)•Anomia semántica (trastorno léxico-semático, anomia de dos direcciones)• Anomia categorial especifica• Anomia modal especifica – Anomia óptica (afasia óptica)– Anomia táctil (afasia táctil)• Anomia por desconexión callosa– Anomia de los hemicampos derechos (taquistoscópica)– Anomia de la mano izquierda• Anomia de las demencias – Enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal

trasornos

lectura

Objetivo: Concer los niveles de funcionalidad en la capacidad y comprensión lectora

• Neologismo: Producción de elementos sin relación aparente con la palabras estímulo (ni formal ni semántica) • Elisiones: Supresión (no verbalización) de elementos del texto • Negligencia espacial: Negligencia de elementos situados en un hemiespacio (típicamente izquierdo) • Fenómenos de completamiento: (Apren)diz genera el completamiento (Cá)diz • Fenómenos de translación de fragmentos: Translación de fragmentos de una palabra a otra (telescopaje) • Lectura aberrante (fabulatoria) • Hiperlexia

• Trastornos ártricos: característica del lenguaje oral• Perseveraciones: Repetición de elementos previamente producidos• Paralexia literal: Cambio de un elemento (letra) de la cadena gráfica• Paralexia verbal formal:“Ciervo” por “siervo”• Paralexia derivativa:“Heroína” por “heroico” • Paralexia semántica: “Rosa” por “clavel”• Paralexia de palabra de función: “Pero” por “con”

TRASTORNOS

lenguaje oral

Evaluación Neuropsicológica

escritura

Objetivo: Evaluar la capacidad de escritura.

escritura

Características clínicas

• Reducción o supresión de la escritura• Estereotipia de formas no grafémicas• Estereotipia de palabras o del nombre del sujeto• Aproximación o closing-in en la copia• Escritura servil• Perseveraciones (rasgos, letras,grafemas, palabras)• Adiciones u omisiones• Negligencia espacial

• Alteración espacial (distinta de la negligencia) • Inversiones y rotaciones de letras y grafemas • Escritura en espejo • Modificaciones en el tamaño: macrografía, micrografia • Hipergrafia • Coprografia • Alteraciones de conducta

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agrafias motoras

• Paréticas • Hipocinéticas (micrografia). Paradigma: enfermedad de Parkinson – Permanente – Progresiva • Hipercinética – Asociada a temblor – Asociada a tics – Asociada a corea – Asociada a distonía (calambre del escribano o del escribiente) • Reiterativa – Perseverativa – Paligrafia – Ecografia • El fenómeno de la coprografia

Evaluación

16%

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semana 2

Foro de discusión

Avance 2

18-24/01/2021

18-25/02/2021

BIBLIOGRAFÍA: Dieguez-Vide, F. y Peña-Casanova, J. (2012). Cerebro y Lenguaje. (1a. ed.). México: Panamericana. Disponible en BV-ULA https://www.medicapanamericana.com/VisorEbookV2/Ebook/9788498355390?token=84638312-b0f2-45fc-a41d-34622bf244f9#{%22Pagina%22:%22iv%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22} Peña-Casanova, J. (2019). Progrma Integrado de Exploración Neuropsicológica Test Barcelona-2. (1a. ed.). Barcelona: Test Barcelona Services S.L.

GRACIAS