El duelo

ÍNDICE

1.¿Qué es el duelo?

2. ¿Qué le ocurre a una persona en duelo?

3. Comprender el proceso de duelo

4. Duelo infantil y adolescente

5. Duelo en cada etapa del desarrollo

6. Preguntas habituales sobre el duelo infantil

7. Recúrsos útiles para acompañar el duelo en niños y adolescentes

8. Duelo sin abrazos: el duelo en tiempos de coronavirus

el duelo

El duelo nos permite sanar, recordar con amor y no con dolor. Es un proceso de clasificación. Una por una , nos desprendemos de las cosas que se han ido y las lloramos. Una por una, tomamos las cosas que han pasado a formar parte de quienes somos y seguimos adelante.

¿Qué es el duelo?

No existe una única manera de definir el duelo, en tanto que no existe una única manera de explicarlo ni una única manera de vivirlo.

Se trata del proceso normal que sigue a cualquier pérdida

1. El duelo es un proceso. Implica tiempo
2. El hecho de que sea un proceso implica también que es algo activo.
3. El hecho de que sea normal implica que todo el mundo atraviesa un duelo tras la muerte de un ser querido. Eso es lo normal: que duela

Una enfermedad

El duelo no es

Una depresión

Duelo

Depresión

1. No es una enfermedad
2. Es un proceso de curación. Elaboración del duelo vs. Recuperación
3. En la reacción de duelo no hay pérdida de autoestima
4. Se produce tras una pérdida

1. Enfermedad
2. Pérdida de autoestima
3. Puede aparecer en cualquier momento o situación

Mitos sobre el duelo

A él/ella no le gustaría que sufrieras

No lo pienses es peor

Si no lo superas, no dejas descansar al fallecido

El tiempo lo cura todo

Lo que tienes que hacer es distraerte

Los que estamos aquí necesitamos que estés bien

Hay que ser fuerte

¿qué le ocurre a una persona en duelo?

sensaciones físicas

conductas

cogniciones

sentimientos

• Tristeza
• Ira
• culpa y remordimiento
• Ansiedad
• Soledad
• Fatiga
• Desamparo
• Shock
• Añoranza
• Emancipación
• Alivio
• Insensibilidad

• Incredulidad
• Confusión
• Preocupación
• Sensación de presencia
• Alucinaciones

• Trastornos del sueño
• Trastornos de alimentación
• Conducta distraída
• Retraimiento
• Soñar con el fallecido
• Evitar recordar al fallecido
• Buscar y llamar en voz alta
• Suspirar
• Hiperactividad y agitación
• Llorar
• Visitar lugares o llevar objetos que recuerden al fallecido
• Atesorar objetos que pertenecían al fallecido

• Vacío en el estómago
• Opresión en el pecho
• Opresión en la garganta
• Hipersensibilidad al ruido
• Sensación de despersonalización: “camino por la calle y nada parece real, ni siquiera yo”
• Falta de aire o de aliento
• Debilidad muscular
• Falta de energía
• Sequedad de boca.

DUELO NORMAL VS. DUELO PATOLÓGICO

Duelo complicado: la intensificación del duelo hasta tal punto que la persona se siente abrumada, recurre a conductas desadaptativas y se queda estancada en este estado, sin que el proceso del duelo avance hacia su resolución.

Definiremos un duelo como complicado por la duración y la intensidad del mismo.

DUELO NORMAL VS. DUELO PATOLÓGICO

• Duelos patológicos:

• Duelo crónico
• Duelo retrasado o postpuesto
• Duelo exagerado
• Duelo enmascarado

DUELO NORMAL VS. DUELO PATOLÓGICO

Duelo crónico

• Reacciones crónicas o prolongadas. Duración excesiva (exceptuando las reacciones en los aniversarios que son normales durante 10 años o más).
• La persona es consciente de que no puede superarlo, y necesita ayuda para elaborarlo.

DUELO NORMAL VS. DUELO PATOLÓGICO

Duelo Retrasado o postpuesto

• Su reacción emocional no ha sido suficiente.
• Pasado un tiempo, vuelve a experimentar una fuerte carga emocional ante algún acontecimiento que reabre la herida (otra muerte, una película, otra persona que sufre una pérdida).

DUELO NORMAL VS. DUELO PATOLÓGICO

Duelo Exagerado

• La persona se siente abrumada y recurre a conductas de evitación, como el consumo de alcohol y/o drogas, centrarse obsesivamente en el trabajo, en salir o en cualquier conducta que le permita sobrellevar el dolor, lo cual puede llevar, en última instancia, a desarrollar algún trastorno psicopatológico, como problemas de ansiedad o depresión.

DUELO NORMAL VS. DUELO PATOLÓGICO

Duelo enmascarado

Puede manifestarse: Síntomas físicos Conductas inadaptadas Se puede experimentar síntomas físicos similares a los del fallecido antes de morir o desarrollar problemas psicopatológicos (ansiedad, trastornos alimentarios, etc.), sin ser consciente de que su malestar tiene que ver con el duelo no resuelto.

DUELO NORMAL VS. DUELO PATOLÓGICO

Señales que nos ayudan a diferenciar

• Después de un año, la persona no es capaz de hablar del fallecido sin sentir un dolor muy intenso.
• Un suceso relativamente poco importante, desencadena una reacción emocional intensa.
• Durante las conversaciones sobre otros temas, aparece el tema de la pérdida.
• El doliente no está dispuesto a desprenderse de objetos que habían pertenecido al fallecido y que no tienen ningún significado o utilidad.
• Presenta síntomas médicos similares a los del fallecido antes de morir. Por ejemplo, síntomas cardiovasculares en el caso de que el ser querido falleciera por un infarto.
• El doliente hace cambios radicales en su vida tras la muerte del ser querido.
• Pierde el contacto con familiares, amigos y/o evitan actividades asociadas al fallecido.
• Compulsión por imitar a la persona fallecida e incluso asumir rasgos de su personalidad.
• Impulsos autodestructivos.
• Sentir una tristeza inexplicable en épocas determinadas del año.
• Fobia a una enfermedad o a la muerte.

Comprender el proceso de duelo

El duelo es un proceso cognitivo que supone afrontar y reestructurar los pensamientos sobre el difunto, la experiencia de la pérdida y el mundo diferente en el que ahora debe vivir la persona que ha sufrido la pérdida.

Cierta sensación de que la muerte de nuestro ser querido no es real

TAREA 1: ACEPTACIÓN

Consiste en aceptar plenamente que la persona ha fallecido

Formas de negación

1. Negación de la realidad: guardar posesiones del difunto "momificadas" preparadas para que el fallecido las utilice.
2. Negar el significado de la pérdida: desprenderse de todos los recuerdos del fallecido y minimizar la pérdida.
3. Negación de la irreversibilidad: esperanza crónica de reunirse con la otra persona (espiritismo).

Si el dolor no se reconoce y no se resulve se manifestará con síntomas físicos o conducta anormal.

TAREA 2: Elaborar el dolor de la pérdida

Formas de negación: NO SENTIR

1. Bloquear los sentimiento y negar el dolor: evitar pensamientos dolorosos, emplear métodos para dejar de pensar y no sentir la disforia asociada a la pérdida.
2. Evitar las cosas que lo recuerdan.
3. Consumir alcohol y otras drogas.
4. Idealizar al fallecido.

Si no se resuelve podemos sentirnos incapaces para afrontar las exigencias del entorno y aumenta así la sensación de desamparo

TAREA 3: ADAptarse a un mundo sin el fallecido

Tres áreas de adaptación:

1. Las adaptaciones externas: adaptarse a un nuevo entorno sin el fallecido, implica desarrollar nuevas habilidades (gestionar economía, cocinar etc.)
2. Adaptaciones internas: adaptar la propia identidad: ¿quién soy ahora que él/ella no está?
3. Adaptaciones espirituales: creencias religiosas

Afectación de la eficacia personal

TAREA 4: Hallar una conexión perdurable con el fallecido

Hallar una conexión perdurable con el fallecido al embarcarse en una nueva vida

1. Encontrar un lugar adecuado para el difunto que nos permita seguir vinculando con él, pero de un modo que no le impida seguir con nuestra vida.
2. Tras la pérdida suelen cambiar las prioridades, alguna personas resuelven la pérdida emprendiendo un camino de crecimiento personal y de aprendizaje positivo. RESILIENTES.

Diferencia entre duelo adulto y duelo infantil

el mantenimiento de las rutinas

La duración

El ritmo vital

el concepto de la muerte

el significado de la pérdida

la expresión emocional

la información que recibe

los apoyos familiares y sociales

la necesidad de comunicarse

DIFICULTADES PARA ABORDAR EL TEMA DE LA MUERTE CON LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES

1. Se ha perdido la naturalidad de la muerte, y con ello, el saber implícito que generaba.
2. La muerte nos genera angustia y tratamos de proteger a los niños de ese sentimiento.
3. El instinto de protección nos lleva a alejar el sufrimiento de los menores, y de ese modo, se impide que desarrollen habilidades de afrontamiento.
4. Vivimos en una vida alejada del sufrimiento.
5. Consideramos al adolescente como un adulto que ya maneja toda la información.

La mejor forma de comunicar la muerte: quién, cómo , dónde y cuándo

• Las personas cercanas y queridas tienen prioridad: los padres en primer lugar, luego quien más cercano sea o se vaya a quedar al cargo del menor: Prima el cariño frente al parentesco.
• Lo antes posible.
• En un lugar íntimo para que pueda expresar lo que sienta con libertad.
• La información puede darse de manera gradual, partimos de los esencial para luego dar detalles.
• Hay que aclarar los aspectos fundamentales para que el niño entienda la muerte.
• Es el momento de introducir los ritos y los homenajes.
• Se pueden abordar las creeencias religiosas.
• Contestaremos a sus preguntas en la medida de lo posible.
• Facilitaremos la expresión emocional y sólo protegeremos a los niños de emociones muy intensas o desbordantes.

IRREVERSIBILIDAD

UNIVERSALIDAD

lA MUERTE TIENE UNA EXPLICACIÓN FÍSICA

A él/ella no le gustaría que sufrieras

No lo pienses es peor

Si no lo superas, no dejas descansar al fallecido

El tiempo lo cura todo

Lo que tienes que hacer es distraerte

Los que estamos aquí necesitamos que estés bien

Hay que ser fuerte

creencias erróneas sobre los niños y el duelo

Si estás triste, el fallecido se pone triste

Los funerales traumatizan al niño

EL duelo dura 1 año

El tiempo lo cura todo

Hay que disimular

El niño no entiende

Esta idea genera miedo y condiciona la expresión emocinal del niño

El duelo dura lo que tarda cada persona en elaborarlo

Lo que ayuda es aquello que hagamos con el tiempo, la recuperación de las rutinas etc.

Proteger al niño de un dolor es un arma de doble filo: no desarrolla habilidades

Los funerales permiten hacer realidad la pérdida

Es nuestra necesidad de protegernos de las emociones y sentimientos de los niños

El duelo en cada etapa del desarrollo

Aspectos normales, signos de alarma y cómo ayudar

Primera infancia: 0-2 años

No hay comprensión de la muerte, hay percepción de la ausencia

Signos de alarma

Aspectos normales

1. Negativa a comer que se prolonga en el tiempo y genera una pérdida significativa de peso.
2. Llantos constante: el niño parece inconsolable.
3. Incapacidad para participar en las rutinas: apatía, inapetente.
4. Insomnio prolongado o alteración significativa del patrón sueño- vigilia.
5. Incapacidad para realizar aquellas cosas que ya realizaba de forma autónoma.

1. Irritabilidad: llantos, protestas, se vulven "ñoños".
2. Problemas con la alimentación: negativa a comer.
3. Alteraciones en el sueño y en la vigilia: duermen menos o duermen mucho.
4. Regresiones: vuelven a chuparse el dedo, piden el biberón, si empezaban a controlar los esfínterers muestran problemas, no quieren dormir solos etc.

preescolares: 3-6 años

La muerte se percibe como algo temporal y reversible

Signos de alarma

Aspectos normales

1. Confusión con el concepto de muerte.
2. Conductas para comprobar la realidad de la muerte: negativa a comer a ver si viene el fallecido, mal comportamiento tratando de provocar la reacción del fallecido etc.
3. Ansiedad de separación: temen a separarse de otras figuras de apego por temor a que mueran.
4. Cierta regresión en sus conductas: dejan de dormir solos, manifiestan de nuevo problemas para el control de esfínteres, piden ayuda para cosas que sabían hacer.
5. Pesadillas
6. Miedos: especialmente a otras pérdidas.

1. Ansiedad de separación que no cesa e incapacita al menor para reintegrarse a sus actividades cotidianas.
2. Miedos incapacitantes, terror ante cosas cotidianas.
3. Pesadillas recurrentes que antes no se presentaban.
4. Síntomas depresivos: apatía, tristeza profunda, negativa a iniciar actividades desagradables.
5. Negativa a comer, pérdida de peso significativa.

El concepto de muerte se acerca al real

edad escolar: 6-10 años

6 años: comprenden Irreversibilidad (la persona muerta no vuelve); pero no universalidad (todos morimos): 9 años

Aspectos normales

1. Oscilaciones en la comprensión: cuando comprenden el concepto de universalidad aparece la angustia y el miedo.
2. Temores y miedo a que la muerte les sobrevenga a ellos o a otros familiares.
3. Preguntas sobre los detalles de la muerte, que habitualmente se vuelven recurrentes.
4. Pregunta sobre aspectos morbosos de la muerte.
5. Expresan de forma habitual emociones de enfado y confusión: están enfadados con la muerte y con la persona fallecida.
6. Es habitual que aparezca la negación y actúen como si nada. Manteniendo su mundo "irreal" como si nada hubiese pasado. Si aparece la negación, serán reacios a hablar del tema o de la muerte.
7. Pueden mostrar enfado y agresividad tras el fallecimiento.
8. Problemas de concentración asociados al duelo.
9. Bajada del rendimiento escolar.

El concepto de muerte se acerca al real

edad escolar: 6-10 años

6 años: comprenden Irreversibilidad pero no universalidad (9 años)

Signos de alarma

1. Somatizaciones que no cesan, dolores repetidos sin causa médica aparente.
2. Problemas constantes de ansiedad que se manifiestan en : incapcidad para conciliar el sueño, problemas de alimentación.
3. Malhumor y agresividad constante que antes no estaba, incluso agresiones a sus iguales.
4. Síntomas depresivos que mantienen más de lo esperable: regresión a etapas anteriores, apatía, pérdida de interés por las cosas que antes le interesaban, pérdida de interés social.
5. Bajada drástica de actividad: nada parece emocionarle.
6. Incapacidad para reintegrarse al ámbito académico.
7. Problemas de concentración que se prolongan.

Preadolescentetes: 10-12 años

Entienden todas las dimensiones de la muerte

Signos normales

1. Dificultad para asumir la realidad de la muerte: negación.
2. Pueden aparecer conductas de búsqueda: hábitos de comprobación de la realidad (conversaciones imaginarias con el difunto, releer mensajes, comprobar si está conectado al teléfono o a redes sociales etc.)
3. Reticencia a hablar de la pérdida o a mantener una conversación larga sobre el tema con un adulto: miedo a dañar al adulto o a sentirse vulnerables.
4. Interés por detalles de la muerte: necesita tener una idea exacta de todo.
5. Es la primera vez que puede aparecer de manera consciente la ideación suicida.
6. Disminución del rendimiento académico: falta de concentración.
7. Apatía, desgana por eventos sociales.
8. Actitudes de un rol que no les pertenece y responden a frases hechas: "tu madre te necesita más que nunca"; "Ahora tus hermanos dependen de ti" etc.

Preadolescentetes: 10-12 años

Entienden todas las dimensiones de la muerte

Signos de alarma

1. Incapacidad para reintegrarse al aula con sus compañeros.
2. Aislamiento social extremo elegido: se siente distinto y no quierer juntarse con los demás porque cree que no le van a entender.
3. Bajada significativa del rendimiento académico: que puede traducirse en repetir curso.
4. Somatizaciones: dolores de cabeza recurrentes, dolores abdominales, vómitos, dolores musculares que no tiene una explicación médica.
5. Incapacidad para dormir, ya sea para conciliar o para mantenerlo.
6. Aislamiento familiar y hermetismo.
7. Insensibilidad emocional: apenas es capaz de expresar las emociones asociadas a la muerte.
8. Tristeza extrema persistente.
9. Excesiva responsabilidad o colaboraación tras el fallecimiento.

En una etapa de vulnerabilidad por todos los cambios: una muerte siempre va a resultar significativa

Adolescentes

Signos normales

1. Las reacciones van a ser muy parecidas a las de los adultos, con expresión cargada de emociones que van desde el realismo hasta ideas tremendistas asociadas a la propia muerte.
2. El adolescente puede contemplar su propia muerte y valorarla como solución a los problemas que provoca la pérdida.
3. Actitud protectora hacia los miembros de la familia.
4. Desgana y apatía: dejan de apasionarse por cosas que antes les emocionaban.
5. Pueden fluctuar entre la búsqueda de aislamiento, o por el contrario, estar rodeados de amigos.
6. Conductas ansiosas: comer mucho, estar muy activos, demasiado habladores, dificultades para conciliar el sueño.
7. La bajada académica suele ser leve, aunque necesite cierto apoyo.
8. Asumir roles del fallecido, asumir más responsabilidades de las que tenían antes, o por el contrario, total despreocupación por todo.
9. Miedo a olvidar al fallecido: se muestran muy reticentes a que los familiares inicien nuevas relaciones.
10. Contacto con alcohol, drogas

En una etapa de vulnerabilidad por todos los cambios: una muerte siempre va a resultar significativa

Adolescentes

Signos de alarma

1. Irritabilidad extrema o cambios de humor constantes que no cesan con la normalización de las rutinas.
2. Bajada significativa del rendimiento académico: dificultades de concentración o de reintegrarse en el grupo.
3. Aislamiento extremo.
4. Síntomatología depresiva.
5. Ideación suicida.
6. Asunción de responsabilidades que antes no se asumían y que influyen en su vida social.
7. Aparición de trastornos somáticos, obsesivos y de ansiedad que se consideran significativos.
8. Agresividad extrema o impulsividad preocupante.
9. Culpa constante.
10. Incapaciad para retomar rutinas.
11. Conductas de riesgo sin temer por su vida.
12. Ira hacia quiernes le dieron la noticia: haciéndoles responsables directos.

Preguntas habituales que se suelen plantear en el duelo infantil

¿Llevo a mi hijo al tanarorio?

• Desde los 6 años los niños puede celebrar despedidas y participar en los ritos asegurando una serie de factores:

1. Debemos asegurarnos que comprende los factores fundamientales de la muerte: irreversibilidad y universalidad.
2. Hay que garantizar que los menores estarán acompañados en todo momento por un adulto de su confianza.
3. Es prioritario que puedan anticipar lo que van a ver.
4. Debemos protegerles de las emociones muy intensas o desbordantes.
5. Importante responder a todas las dudas.

¿puede mi hijo traumatizarse al ver a un muerto?

• No es tan fácil "traumatizar" a un niño.
• Si podemos garantizar que el niño estará advertido de los pormenores y los detalles de lo que va a ver, no se traumatizará.
• Si la persona fallecida o que va a fallecer ha sufrido un gran deterioro físico, es importante que se le explique paulatinamente dicho deterioro: HAY QUE TRABAJAR MUY BIEN LO QUE SE VAN A ENCONTRAR.
• Si la persona fallecida ha sufrido una muerte traumática y está desfigurada: se lo podemos contar al menor, pero no es necesario que lo vea.

mi hijo dice que ve al familiar fallecido ¿debo preocuparme?

1. No. Al inicio del duelo es frecuente que las personas creamos ver, oler e incluso escuchar a la persona fallecida. Son sensaciones normales y suelen desaparecer con el tiempo.
2. Intentar no asombrarse ni alarmarse: a veces ocurre que el impacto que esta situación provoca en el adulto fomenta que el niño repita ver a las persona fallecida buscando de nueva esa reacción.

¿Qué pasa si no se celebra ninguna despedida?

1. Siempre que se pueda se organizará una despedida: aunque nos parezca dura o desagradable. No es una opción mentirle al niño: le resultará más difícil superar la desconfianza por haberlo apartado en un momento clave.
2. La despedida no tiene que ser en vivo: podemos usar cartas, dibujos, álbumes o cajas de recuerdos para despedirnos.

Quiero hacer un homenaje ¿qué cosas puedo utilizar como ideas?

1. Escribirle una carta al fallecido con algunas anécdotas, recuerdos o sencillamente expresando la relación que había entre ellos.
2. Elaborar una caja de recuerdos: Es algo común y sencillo para que los niños puedan recordar a la persona fallecida.
3. Plantar un árbol o una planta en su honor.
4. Escribirle una poesía o una canción
5. Una suelta de globos
6. Elaborar un álbum de recuerdos: fotografías de momentos especiales.

recursos útiles para acompañar el duelo

Libros y cuentos

"Para siempre": Recomendado para educación infantil Autor: Durant, A y Gliori, D; Editorial Timus Mas; 2014 "Nana vieja": Recomendado para educación infantil Autor: Wild, M; Ediciones Ekaré; 2003 "No es fácil, pequeña ardilla": Recomendado para primeros cursos de E.primaria Autor: Ramón, E y Osuna, R; Editorial Kalandraka; 2003 "El jardín de mi abuelo": Recomendado para últimos cursos de E. primaria Autor: Pierola, M y Gil Vila, M.A. ; Editorial Bellatierra; 2007 "El pato y la muerte": Útil para primaria, cuando surgen las primeras preguntas sobre la muerte Autor: Erlbruch, W; Barbara fiore Editora; 2010

Películas

"Bambi": Dibujos animados "Buscando a Nemo": Recomendado para educación infantil y primaria "El club de los poetas muertos": Recomendado para E. secundaria "Mi vida": Recomendado para adolescentes Bruce, J.R(1993) "El niño con el pijama de rayas": Recomendado para adolescentes

Duelo ambiguo o duelo sin abrazos

Duelo y coronavirus

Situación inédita que añade matices al tipo de duelo

Sentimiento de impotencia e indefención

Sentimiento de culpa

Características de este tipo de duelos

Ausencia de rituales

Pérdidas múltiples

Forma de morir

Papel en los cuidados

Falta de apoyo social

Crisis concurrentes

Recomendaciones ante este tipo de duelos

¿Cómo me siento?

Es muy necesario intentar IDENTIFICAR cómo se siente, cualés son sus sentimiento, sus emociones, sus pensamientos acerca de lo sucedido. LEGITIMA las emociones que experimenta.

NO EVITES EXPRESAR LO QUE SIENTE

Recomendaciones ante este tipo de duelos

¿Cómo me enfrento a esta situación?

1. El duelo es un proceso: es normal que aparezcan momentos donde tenemos la sensación de retroceder. Forma parte del proceso. 2. Coje una hoja y un bolígrafo y apunte objetivos realistas: Céntrate en conseguirlos. 3. Es recomendable intetanr seguir rutinas que nos permitan centrar la atención en otras esferas de nuestra vida. 4. Dentro de las posibilidades actuales prepare una despedida de la persona fallecida.

Recomendaciones ante este tipo de duelos

¿Cómo me enfrento a esta situación?

5. Lo que estás sintiendo es algo único: evita compararte con cómo están reaccionanado otros familiares y amigos de la persona fallecida. 6. Es importante ser proactivo: si necesitas ayuda, pídela. 7. Es importante la toma de decisiones dentro de la cotidianidad del día a día: organización de la alimentación, horarios, etc). 8. Evitar aislarse: muchas veces nos sentimos tristes y preferimos no interactuar. 9. Es importante darse permiso para continuar con nuestra vida sin sentirnos culpables: eso no significa que se olvide al ser querido.

Recomendaciones ante este tipo de duelos

¿Cuándo pedir ayuda a un profesional de la salud mental?

Es importante pedir ayuda profesional cuando: 1. La negación de la situación de pérdida, algo normal y adpatativo en los primeros momentos, se mantiene. 2. Si la sintomatología se mantiene pasado dos o tres meses: Tristeza, pena, desesperanza, ira al enfrentar la frustración de la realidad, culpa fruto de autorreproches, ansiedad, temor intenso al pensar en el futuro, soledad, inseguridad...

GRACIAS

Shamiradiaz@colegiomadrigal.com