electrocardiograma

ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAFIA (ECG)

" Es la representación gráfica de la actividad electrica del corazón que se transmite a través de las células y que se mide desde la superficie del cuerpo a través de electrodos especificos de registro".

• El conjunto de despolarizaciones y repolarizaciones de las celulas cardiacas, asi como las variaciones de dirección e intensidad de estas conforme se transmiten entre si en un momento dado se va a medir en las distintas localizaciones del cuerpo a través de un electrocardiografo.

ELECTROCARDIOGRAFO

PAPEL MILIMETRICO

5mm - 0.5mV

AMPLITUD

10mm = 1mV

1mm = 0.1mV

1mm - 0.04s

5mm - 0.20 s

25mm - 1segundo

TIEMPO

Conduccion electrica

Teoria del dipolo

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Vectores

Índice

Electrocardiograma normal

cardioversion

bradicardia

arritmia sinusal

Arritmias

desfibrilacion

Taquicardia supraventricular

Ejemplo

taquicardia

Sistema de conducción cardiaca y arritmias

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Frecuencia cardiaca con ritmo regular

1. ¿Cual es la frecuencia cardiaca normal? 2. ¿Como se calcula la frecuencia cardiaca con ritmo regular? 3. ¿Como se calcula la FC con ritmo irregular o en bradicardia?

Frecuencia cardiaca con ritmo irregular

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4. ¿Que es la taquicardia sinusal en el ECG?

Subtítulo

5. ¿Qué es la bradicardia sinusal en el ECG?

Taquicardia sinusal

Fisiologica: Es una respuesta normal o apropiada a la tensión fisiologica, (ejercicio, ansiedad o fiebre). Enfermedades: Tirotoxicosis, anemia o hipotensión.

Taquicardia sinusal inapropiada

• La frecuencia cardiaca se acelera de manera espontanea o exagerada en relación al grado de tensión fisiológica o de esfuerzo.
• A menudo se acompaña de mareo o sincope y palpitaciones.
• Otros sintomas: dolor torácico, cefalea, y molestias digestivas.
• Posterior a una virosis ( Trastorno autónomo despues de una infección vírica.)
• Otras causas: anemia, hipertiroidismo, feocromocitoma, diabetes mellitus con disfunción autonómica.

SÍNDROME DEL SENO ENFERMO

DISFUNCIÓN DEL NODO SINUSAL QUE ES INCAPAZ DE FORMAR ESTIMULOS O DE CONDUCIRLOS

Se caracteriza por una o más de las siguientes arritmias:

• Bradicardia sinusal
• Paros sinusales
• Bloqueos sinoatriales
• Sindrome de taquicardia-bradicardia
• Fibrilación auricular y flutter
• Ritmos de escape de la unión atrioventricular

Arritmia sinusal

EJE ELECTRICO

4. ¿Que es el eje eléctrico?

5. ¿Que es un eje eléctrico normal?

6. ¿Como se determina el eje?

Eje eléctrico

Eje eléctrico. Método del Paralelogramo o del sistema de coordenadas.

Eje eléctrico. Método de la derivada Isodifásica.

7. ¿Cual es la derivada perpendicular a aVF, aVl y aVR?

8. ¿Cual es la derivada perpendicular a Di, DII y DIII?

aVF aVL aVR

DI DII DIII

COMO INTERPRETAR UN ELECTROCARDIOGRAMA

1. RITMO SINUSAL O NO SINUSAL2. Frecuencia cardiaca 3. Eje electrico 4. Caracteristicas de la onda p 5. Intervalo PR 6. Caracteristicas del QRS 7. Segmento ST e intervalo QT 8. Caracteristicas de onda T Comparar con ECG previo

9. Mencione los criterios para ritmo sinusal.

Ver

Ondas, segmentos e intervalos normales

Complejo QRS

Onda T

Onda P

contestar

contestar

contestar

contestar

contestar

Segmento ST Intervalo QT

contestar

Intervalo PR

Derivaciones y paredes del corazón

Interprete el siguiente electrocardiograma

Bibliografía

• Uribe Arango W, Duque Ramirez M, Medina Durango Electrocardiografia y arritmias. 2005. Export editores Ltda.
• Castellano C, Perez de Juan M.A, Attie F. Electrocardiografia clinica. 2004 Elsevier.
• Katime Zúñiga, A. (2015). Electrocardiografía clínica: modelo de aprendizaje. Editorial Unimagdalena.
• Moreno Ochoa L. Cómo entender un electrocardiograma. Madrid: Díaz de Santos; 2000.
• Montero Perez. Aprender a interpretar el electrocardiograma, Elsevier
• John E Hall. Guyton y Hall. Tratado de fisiologia medica. Decimotercera edicion. Elsevier.
• Braunwald. Tratado de Cardiologia. Undecima edicion. Elsevier.
• Goldman Cecil. tratado de Medicina Interna . 25a. ed. Elsevier.

Arritmia

Síntomas

Todo ritmo diferente al ritmo sinusal

Palpitaciones torácicas y/o cervicales

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Lipotimia/sincope

• Estable

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Arritmia

Disnea

• Inestable

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• Choque
• Deterioro neurologico
• Dolor toracico tipo isquémico
• Falla cardiaca aguda
• Hipotensión

Dolor torácico

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Datos de hipoperfusión tisular

Arritmias cardiacas

A. Segun el origen de los impulsos:

• Nodo sinusal FC 60 - 100 lpm
• Auricula
• Unión FC 40 - 60 lpm
• Ventriculo 20 - 40 lpm

Ritmo irregular

Etiología

• Medicamentos/drogas
• Trastornos electrolíticos
• Isquemia coronaria
• Valvulopatías/cardiopatia estructural
• Miocardiopatia
• Hipoxia
• Trastorno tiroideo
• Otras patologias con aumento de catecolaminas ciruclantes
• "Idiopática"

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Causas reversibles

• Hipoxia
• Hidrogeniones
• Hipo o hiper K +
• Hipotermia
• hipovolemia

• Tóxico
• Tamponade
• Trombosis coronaria
• Trombosis pulmonar
• Neumotórax a tensión

Algoritmo taquicardia con pulso

Algoritmo bradicardia

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ACLS 2020

Taquicardia supraventricular

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Cardioversión electrica

Taquicardia supraventricular

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Cardioversion electrica esta indicada en :

• Pacientes con inestabilidad hemodinámica con :
• Taquicardia ventricular
• Taquicardia supraventricular
• Flúter auricular
• Fibrilación auricular.
• También puede estar indicada después del fracaso del tratamiento farmacológico para las arritmias antes mencionadas, en especial si el paciente presenta inestabilidad hemodinámica.

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Paro cardiaco

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Desfibrilación

ACLS 2020

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Gracias porsu atención